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CREATINFOSFOQUINASA

UPSJB
2017
1. Qu es la CPK?
Creatin-Kinasa (CK) o Creatin-Fosfokinasa (CPK)
La Creatin Kinasa (CK), tambin conocida como Creatin FosfoKinasa
(CPK) es una enzima, presente en varios tipos de tejido muscular.
Su funcin es la catlisis de Fosfocreatina o CP, para facilitar que
en el msculo se libere la energa que ste requiere para su
contraccin.

2. Cules son las clases CPK que


existen?
Se distinguen tres tipos o isoenzimas de la CPK

CPK-1 CPK BB presente en tejido cerebral o


pulmn

CPK-2 CPK MB de origen cardiaco.

CPK-3 CPK MM de origen msculo


esqueltico.
3. Qu funcin cumple la CPK en el
organismo humano?
En el organismo humano existen dos tipos de msculos; los
lisos cumplen una funcin esencial para la vida, controlada por
el sistema nervioso autnomo, mientras los estriados
dependen nica y exclusivamente de nuestra voluntad. El
caso tpico de estos lo constituyen aquellos que pertenecen a
nuestro sistema msculo-esqueltico, como los que nos permiten
mover los brazos o las piernas.
El movimiento de cualquier parte del cuerpo tiene lugar gracias
al trabajo de los msculos, el cual consiste en un proceso de
contraccin y relajacin, como el ilustrado en la Figura 1, en la
cual se observa cmo el bceps se acorta al levantar el brazo
(contraccin) y se alarga al bajarlo (relajacin).
Figura 1. Contraccin-Relajacin
del bceps
- Como el realizado por cualquier mquina,
el proceso
de contraccin y relajacin muscular, que podra
describirse como trabajo-descanso, requiere de dos
elementos esenciales que son, la energa y un mecanismo
de control.
Dicho mecanismo de control lo constituyen los impulsos
nerviosos que provienen desde el cerebro, y que llegan a
los msculos a travs de las terminaciones nerviosas que
conectan con stos.
Por su parte, la energa requerida para la realizacin del
proceso se genera en un proceso bioqumico en el que
interviene precisamente la CPK.
. 4. La contraccin muscular
Cuando es nuestra voluntad mover alguna parte de
nuestro cuerpo, en el cerebro se genera un impulso
nervioso que es transmitido a travs de las neuronas
motoras, y viaja hasta el extremo del axn, el cual hace
contacto con nuestros msculos en la llamada unin
neuromuscular (ver Figuras 2 y 3).
Figura 2. El impulso nerviosos viaja desde el cerebro hasta el
Figura 3. Las terminales axonales conectan al sistema nevioso
Figura 4. Con el impulso nervioso se libera Acetilcolina
La Acetilcolina penetra la fibra muscular, pasando a travs de los Tbulos T,
hasta llegar a la miofibrilla, momento en el cual la fibra muscular libera el
Calcio que tiene almacenado
Figura 5.
Al interior de la miofibrilla se pueden distinguir los filamentos de
Actina y Miosina y, de sta ltima, sus cabezas (Figura 6).
El Calcio liberado en la fibra muscular se distribuye entre los filamentos de la
miofibrilla
Figura 7.
En la figura siguiente podemos ver que en el filamento de Actina se distingue la
Tropomiosina y la Troponina, mientrs en el de Miosina se distingue la presencia del
Adenosin-Trifosfato (ATP)
La Tropomiosina cumple dos funciones complementarias:
a) Previene que entren en contacto la Actina y la Miosina, cuando el msculo debe estar
relajado
b) Facilita el contacto de la Actina y la Miosina, cuando se requiere la contraccin muscular
La Troponina, por su parte, tiene el potencial de enlazar su molcula a algn in de calcio,
cuando ha de producirse una contraccin, dando lugar a la funcin de la Tropomiosina.
Por lo que respecta a la molcula de ATP, sta constituye en s misma el reservorio para el
almacenamiento de la energa necesaria para que se lleve a cabo la contraccin muscular
(ver Figura 8).
se distinguen la Tropomiosina y la Troponina, mientras en el de Miosina se distingue la
presencia del Adenosin-Trifosfato (un enlace de adenosin con tres molculas de fosfato)
o ATP.
La Tropomiosina cumple dos funciones complementarias:
a) Previene que entren en contacto la Actina y la Miosina, cuando el msculo debe estar
relajado
b) Facilita el contacto de la Actina y la Miosina, cuando se requiere la contraccin muscular
La Troponina, por su parte, tiene el potencial de enlazar su molcula a algn in de calcio,
cuando ha de producirse una contraccin, dando lugar a la funcin de la Tropomiosina.
Por lo que respecta a la molcula de ATP, sta constituye en s misma el reservorio para el
almacenamiento de la energa necesaria para que se lleve a cabo la contraccin muscular
(ver Figura 8).
Figura 8. Se distinguen Tropomiosina, Troponina y la molcula de ATP.
.Una vez que el filamento de Actina est fsicamente
dispuesto para entrar en contacto con el filamento de
Miosina, y por efecto de la
presencia de un ion de magnesio en este filamento, se desprende de
la molcula de ATP uno de sus tres fosfatos, el cual es captado por la
Creatinina.
As el ATP se convierte en una molcula de Adenosin-Difosfato (un
enlace de adenosin con dos molculas de fosfato) o ADP, mientras la
Creatinina, ms el fosfato que capt se convierte en Fosfocreatina o CP.
Con dicho desprendimiento, la energa qumica almacenada en la
molcula de ATP se convierte en la energa mecnica que hace que se
mueva la cabeza del filamento de Miosina, jalando a la Actina, y
volviendo inmediatamente despus a su posicin original.
Es entonces la Fosfocreatina (CP) reacciona ante la presencia de la
enzima CPK y libera su fosfato, donndolo a la molcula de ADP, la cual
se convierte nuevamente en ATP, y queda lista para un nuevo ciclo en el
que esa misma cabeza de Miosina contribuir a la contraccin de un
msculo.
Por su parte, la CPK ya utilizada, se va al torrente sanguneo, de donde
luego ser eliminada.
Figura 9. El proceso de contraccin
Visto desde ms lejos, el proceso de contraccin-relajacin de un
msculo no es otra cosa que el trabajo que realiza la Miosina al jalar y
soltar el filamento de Actina.

Figura 10. Los filamentos de Actina y Miosina


Al final, esta historia nos deja claro que la nica funcin de la CPK es la catlisis de la
Fosfocreatina para que sta done su fosfato a la molcula de ADP, convirtindola en ATP,
y haciendo de sta un nuevo reservorio de energa qumica, lista para ser convertida en
la energa mecnica necesaria para el proceso de contraccin del msculo .

De aqu se infiere claramente que, cuando realizamos un


esfuerzo fsico, cualquiera que sea su naturaleza y su
intensidad, en la sangre se puede encontrar cierta cantidad de
CPK. En otras palabras, y dado que la vida misma implica el
movimiento constante de msculos, tanto de aquellos que
dependen de nuestra voluntad (los de nuestros brazos o
piernas, por ejemplo), como los que son controlados por nuestro
Sistema Nervioso Autnomo (corazn, pulmones, etc.), es de
esperarse que en nuestra sangre siempre existan ciertos
niveles de dicha enzima.
5. Qu causas pueden hacer que se
eleve el nivel de la CPK?

Los niveles aumentados de CPK-1 o BB en la sangre pueden indicar:


Cncer de cerebro
Infarto cerebral
Infarto pulmonar
Tambin puede elevarse despus de:
Tratamientos de electroconvulsin
Hemorragias subaracnoidea
Convulsiones
Los niveles aumentados de CPK-2 o MB en la sangre pueden indicar:
Arritmias ventriculares
Isquemia o infarto cardiaco
Tambin puede elevarse despus de alguna:
Electrocucin
Tratamiento de desfibrilacin cardiaca
Intervencin de corazn
Los niveles aumentados de CPK-3 o
MM en la sangre pueden indicar:
La CPK-3 o MM es la isoenzima ms abundante en la
medida total de la CPK TOTAL en personas sanas, si se
eleva se debe a lesiones del msculo esqueltico o por
ejercicio fsico muy intenso.
Los niveles aumentados de CPK-3 o MM en la sangre
pueden indicar: Distrofia muscular [4]
Convulsiones Miositis [5] Rabdomiolisis [6]

Tambin puede elevarse despus de:


Una electromiografa
Una ciruga
Ejercicio intenso
Traumatismos musculares
Inyecciones intramusculares mltiples
LAS FASCICULACIONES

Aunque las fuentes consultadas no las consideran, pero


las fasciculaciones no son otra cosa que contracciones
musculares, hay que agregarlas en la lista de posibles
razones de un elevado nivel de CPK MM, al lado de
"Ejercicio intenso".
Finalmente, y en relacin con la CPK, en general,
tambin es importante sealar que las estatinas
pueden elevar sus cifras en sangre.
6. Qu relacin tiene la CPK con el
Sndrome Post Polio y su diagnstico

Como sabemos, uno de los sntomas del Sndrome Post-Polio, si


no es que el ms importante, es la distrofia muscular.
Por lo tanto, si en un estudio de sangre la CPK est elevada, ser
necesario hacer un estudio posterior para identificar en
especfico la isoenzima que est siendo la causa. Si se
comprueba que es la isoenzima MM, entonces se puede presumir
alguna de las condiciones arriba mencionadas. Si se descartan
las otras, la distrofia muscular puede ser uno de los sntomas que
explican en cierta medida la condicin del paciente, y el cual, de
verse acompaado por otros sntomas como la fatiga, el
cansancio extremo, la intolerancia al fro, las fasciculaciones, el
dolor en msculos y/o articulaciones, puede que apunte al
diagnstico de SPP, especialmente si otros estudios como la
electromiografa, la biopsia de msculo o la resonancia
magntica muestran dao a nivel neuronal y muscular.