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LCERAS EN MIEMBROS

INFERIORES

Matias curillan
OBJETIVOS
General
Establecer todo lo relacionado con ulceras
vasculares de miembros inferiores
Especficos
Conocer la etiopatogenia de las ulceras vasculares
de los miembros inferiores
Identificar factores de riesgo y presentacin clnica
de las ulceras vasculares en miembros inferiores
Sealar diagnsticos diferenciales y tratamiento de
las ulceras vasculares en miembros inferiores
DEFINICIN
La lcera de miembros inferiores es una prdida de
sustancia crnica de extensin y profundidad
variables, que se localiza preferentemente en el
tercio inferior de la pierna

Las lceras cutneas son soluciones de continuidad


por necrosis como mnimo de la epidermis y dermis,
originadas por insuficiencias arteriales, venosas o
factores neuropticos. Tiene escasa o nula tendencia
a la cicatrizacin espontnea . Posee un carcter
crnico y recidivantes con alta tasa de recurrencia.
FACTORES ETIOPATOGNICOS
1. Fallo de vlvulas +
Fallo de la bomba muscular
Descenso en la 2. Estasis venosa
Vasoconstriccin
presin cutnea 3. Capilaritis.
arteriolar refleja
de oxigeno

Perdida del aporte


sanguneo arterial
a) Procesos
Aumento en la extramurales
Vasodilatacin oxigenacin
b) Alteraciones
cutnea
murales
c) De causa intramural

Hipertensin venosa
sostenida
FACTORES
PREDISPONENTES
Sexo
Edad
Artritis
Diabetes
Traumatismos
Enfermedad cardiovascular
Antecedentes de trombosis venosa profunda
Tabaquismo
Desnutricin
Sedentarismo
ndice de masa corporal
CUADRO
CLINICO
Lipodermatoesclerosis
CUADRO CLNICO
VENOSAS ARTERIALES

BORDES DELIMITADOS
EXCAVADOS FONDO BORDES PLANOS FONDO
ASPECTO GRANULOMATOSO ATRFICO
SANGRANTES NO SUELEN SANGRAR

SOBRE PROMINENCIAS
REGIN LATERAL INTERNA
SEAS CABEZAS
LOCALIZACIN 1/3 INFERIOR DE LA
METATARSIANOS
PIERNA
DEDOS
ARTERIOSCLEROSIS,
INSUFICIENCIA VENOSA
ETIOLOGA BUERGER HTA,
PRIMARIA O SECUNDARIA
TABAQUISMO, DIABETES
PULSOS DSTALES CONSERVADOS,
AUSENTES O DBILES
NORMALES
MODERADAMENTE
DOLOR IMPORTANTE QU
DOLOROSAS SE ALIVIAN
CLNICA AUMENTA CON EL
EN DECBITO
DECBITO

EDEMA EN LA PIERNA PIEL PIEL DELGADA SECA


ENROJECIDA, ATRFICA BRILLANTE
DIAGNSTICO
Para su diagnstico es fundamental
realizar una completa historia del
paciente, explorar los pulsos en el
miembro afecto y practicar las pruebas
complementarias necesarias,
generalmente la arteriografa de
miembros inferiores es imprescindible.
ARTERIOGRAFA, DOPPLER
HISTOPATOLOGA
DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES
MANEJO Y TERAPUTICA
TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES MEDIDAS ESPECIFICAS

Tratar el eczema
Reposo y elevacin de los
Tratar infeccin
miembros inferiores
Vendar la pierna
Ejercicio
Tratar la ulcera
dieta
Venosa: la ciruga (flebectomia, ligadura de
perforante o escleroterapia) tiene como objetivo
la correccin de los cambios hemodinmicos.
Una vez corregido el trastorno hemodinmico de
base, la colocacin de injertos cutneos favorece
la cicatrizacin de las lesiones y disminuye el
tiempo de curacin total de las heridas.
Arterial: realizaremos la correccin de la
obstruccin arterial mediante tcnicas de
revascularizacin
CONCLUSIONES
Las lceras son lesiones con escasa o nula capacidad de
cicatrizacin por primera intencin por lo que son un proceso
crnico.
90% son a causa de insuficiencia venosa.
La realizacin exhaustiva de la historia clnica del examen fsico y
la realizacin de pruebas complementarias si lo requiere conlleva
un diagnostico.
Las lceras venosas son sangrantes las arteriales no lo son, las
venosas son moderadamente dolorosas pero mejoran en
decbito, las arteriales son dolorosas y empeoran con el
decbito.
Insistir en medidas posturales, higiene, y retiro de factores de
riesgo modificables es fundamental en el mantenimiento del
paciente a la espera del tratamiento quirrgico.
BIBLIOGRAFA
Manual de Ciruga MenorEscrito por Manuel
Domnguez Romero,Jos Antonio Galiana
Martnez,Francisco Javier Prez Vega
http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma150
.pdf

cera Venosa de la Pierna : Modernos


Conceptos Sobre Etiologa Y Tratamiento
Escrito por Rodolfo Alvarado H.
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevie
r/pdf/294/294v55n03a13189160pdf001.pdf