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Introdução à

Cirurgia
Ortognática
Profa. Dra. Cristina Braga Xavier

Unidade de Cirurgia Buco-Maxilar III
Cirurgia Ortognática
Indicações

 Discrepâncias ósseas

 Correções estéticas pós-trauma

 Pacientes fissurados
Deformidades Dentofaciais

 Problemas graves de maloclusão que
requerem tratamento combinado de
ortodontia e cirurgia.
 Adquiridas: trauma ou influencia externa
que altere morfologia facial;
 Desenvolvimento: crescimento anormal das
estruturas faciais.
 43% - classe I
 44% - classe II
 13% - classe III
Araújo, 1999.

 Principal objetivo do tratamento: re-
estabelecer a harmonia facial por meio
de correta colocação da maxila em
relação a base craniana e o correto
relacionamento maxilomandibular nos
três planos faciais!
Cirurgia Ortognática
Objetivos
 Ótima harmonia facial;
 Ótima harmonia dentária;
 Oclusão funcional;
 Saúde das estruturas bucofaciais;
 Estabilidade.
Envelope de Discrepância
 Círculo interno – movimentação dentária em fase de crescimento;
 Círculo intermediário – ortodontia + ortopedia em fase de
crescimento;
 Círculo externo – combinação do tratamento ortodôntico e
cirúrgico, sem crescimento.

Araújo, 1999.
Envelope de Discrepância
 Círculo interno – movimentação dentária em fase de crescimento;
 Círculo intermediário – ortodontia + ortopedia em fase de
crescimento;
 Círculo externo – combinação do tratamento ortodôntico e
cirúrgico, sem crescimento.

Araújo, 1999.
Cirurgia Ortognática
Avaliação do Paciente

 Entrevista
 Percepção do problema pelo paciente;
 Objetivo que busca com o tratamento.

 Avaliação facial (harmonia e simetria)
Documentação fotográfica
 Avaliação frontal
 Avaliação de perfil
Cirurgia Ortognática
Avaliação do Paciente
 Exame dentário
 forma do arco;
 simetria;
 alinhamento dentário;
 anormalidades oclusais (transversa, A-P e
vertical);
 avaliação periodontal e de higiene oral.

 Avaliação
da ATM e músculos da
mastigação.
Cirurgia Ortognática
Avaliação do Paciente
 Análise dos modelos de gesso;
 Avaliação radiográfica
 radiografia cefalométrica
(telerradiografia);
 radiografia panorâmica;
 radiografia frontal.
 Análise cefalométrica
 Cefalometria em norma lateral;
 Cefalometria em norma frontal.
Cirurgia Ortognática
Análise Cefalómetrica
 Posição do mento

 Dimensão vertical da face

 Excesso e deficiência AP de maxila e mandíbula

 Excesso e deficiência vertical de maxila

 Determinação da linha média e plano oclusal
Cirurgia Ortognática
Plano de Tratamento
Baseado em:
 Análise facial
 Análise radiográfica
 Análise cefalómetrica e traçado predictivo
 Análise dos modelos

Combinar o plano de tratamento ortodôntico com o
planejamento cirúrgico!
1. Qual o procedimento cirúrgico indicado?
2. Tto ortodôntico p/ cirurgia proposta?
3. Seqüência do tto combinado orto-cirúrgico.
Preparação Ortodôntica
 Alinhar arcos individualmente;

 Obter compatibilidade dos arcos ou dos
seus segmentos;

 Estabelecer adequada posição A-P e
vertical dos incisivos;
Cirurgia dos Modelos
 Montagem em articulador
 Articulador de Galetti (cirurgia de
mandíbula);
 Articulador semi-ajustável (cirurgia de
maxila e combinadas)
 Cirurgia do Modelo
 Plataforma de Erickson
 Confecção de guias cirúrgicos
Técnicas cirúrgicas
Cirurgia Ortognática
Técnicas cirúrgicas
Maxila
Horizontal
 Le fort I
em degrau

Mandíbula
 Sagital
 Vertical do ramo
 Mentoplastia
Considerações Pós-operatórias

 Medicação e cuidados pós-operatórios

 Bloqueio Maxilo-Mandibular

 Finalização Ortodôntica

 Recidivas e Complicações
Considerações Pós-operatórias

 Medicação e cuidados pós-operatórios

 Bloqueio Maxilo-Mandibular

 Finalização Ortodôntica

 Recidivas e Complicações
Considerações
Finais