FISIOLOGIA Y

ANATOMIA RENAL
MG SUSANA PICON PEREZ

ANATOMIA RENAL
 retroperitoneal
 A ambos lados de columna
vertebral
 a la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las tres
primeras lumbares
 izquierdo mas voluminoso,
diferencia de 2 cm, mas elevado
 Peso 150 gramos aprox.
 Cara medial esta el hilio
 Arteria, vena renal, linfáticos,
ureter, inervación
 Rodeado de capsula fibrosa de
protección y fascia Gerota

ANATOMIA RENAL

• Corteza
• 1cm de grosor, cubre
la base de las
pirámides y se
extiende
medialmente entre
las diferentes
Pirámides para
formar las columnas
renales.
• Corpusculos renales
de malpighi,
laberinto cortical y
rayos medulares

ANATOMIA RENAL
 Medula
 Pirámides renales que son
masas de tejido renal (12 a 18)
 Base se origina en el borde
corticomedular y el vértice
termina en la papila, que se
proyecta a los cálices menores,
cada papila esta perforada por
el extremo distal X conductos
colectores terminales de bellini.
 Cálices menores 5 a 11
 Cálices mayores 3

 Pelvis renal
 es la parte dilatada proximal del
ureter el punto de convergencia
de dos o tres cálices mayores.
 actúa como embudo para la
orina que fluye al uréter.
 el seno renal, contiene vasos
renales y pelvis renal

IRRIGACION RENAL.  Irrigados por las arterias renales ramas de la Ao abdominal.Med – Inf . Sup . 3 ramos lobares . ramas salen a la altura del disco situado entre L1 y L2  la arteria renal derecha pasa por atrás de la vena cava inferior  ambas arterias ingresan por el hilio  Arteria renal .Ramo posterior superficie posterior .Ramo anterior .

IRRIGACION RENAL • Se divide en: • Arterias segmentarias • Arterias Interlobares • Arterias Arciformes • Arterias Interlobulillares • Arteriola Aferente • Arteriola Eferente .

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ORGANIZACIÓN SANGUINEA .

Hipogástrico Interlobulares y superior y arcuatas en la corteza . INERVACION Y C. b.N.Plexo intermesenterico . Capsular superficial celiaco. LINFATICA  El drenaje linfático esta dado  La inervación renal por dos esta dada en gran vías : parte por el plexo a. esplácnico mayor . Sistema hiliar profundo .A largo de las art. .

Eleventh Edition . FUNCIONES RIÑON Guyton & Hall. Medical Physiology.

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CONCEPTOS BASICOS FILTRA REABSORBE SECRETA SECRETA .

* ULTRAFILTRACION: MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN .* REABSORCION: PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE * SECRECION: PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL LIQUIDO TUBULAR.

FUNCIONES  Tres funciones fundamentales  Filtración  Reabsorción (luz tubular a capilares)  secreción (desde capilares a luz tubular) Guyton & Hall. Eleventh Edition . Medical Physiology.

Medical Physiology. Eleventh Edition . NEFRONA Guyton & Hall.

circundante constituyen el CORPUSCU LO RENAL unidad básica de filtración del riñón Guyton & Hall. NEFRONA Un 40% glomérulo y 60% su cápsula yuxtam de Bowman ed. Medical Physiology. Eleventh Edition .

NEFRONA CORTICAL EXTERNA CORTEZA INTERNA MEDULA .

NEFRONA YUXTAMEDULAR EXTERNA CORTEZA INTERNA EXTERNA MEDULA INTERNA .

ORGANIZACIÓN DE LAS NEFRONAS CORTEZA MEDULA .

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bowman: epitel plano simple Pared capilar glomerular: 3 capas • Célula endotelial fenestrada • Membrana basal glomerular • Célula epitelial o podocitos Guyton & Hall. GLOMERULO Ovillo vascular arteriola aferente formación de capilares q termina en arteriola eferente C. Medical Physiology. Eleventh Edition .

endotelial rodeada x Glicocalix: estructura proteica de carga negativa que repele a albúmina  (glucosaminoglicanos polianió nicos y glicoproteínas) Barry M. Cel. Brenner. The Kidney. Eigth Edition . ENDOTELIO FENESTRADO: poros 70- 100 nm • Separa elementos formes de la sangre.

LRaraE •Mantenimiento de la arquitectura glomerular normal •Anclaje de las celulas contiguas •Actúa como barrera para la filtración de macromoléculas Barry M. The Kidney. Brenner. Eigth Edition . LRaraI. . BASAL GLOMERULAR: LDensa.

IV: > Componente • Laminina -1: facilita adhesión cel a MBG. Eigth Edition Barrera eléctrica. • Enactina o nidogen: prot. Se une a colageno y Laminina • Proteoglicanos: predomina heparansulfato. Presencia de grupos carboxilo – carga neg. Barry M. MEMBRANA DOMINIO GLOBULAR NO BASAL COLAGENO GLOMERULAR COMPOSICION MBG LAMINA DENSA • Colageno T. Al interactuar con . The Kidney. adhesión cel. De anclaje. Brenner.

Brenner. evitar paso de proteinas. CELULAS EPITELIALES. Eigth Edition . The Kidney. Cel epiteliales: carga negativa . Barry M. Podocitos : forma poros de filtración Diafragma de hendidura cubierta por película proteica.

Brenner. CELULAS EPITELIALES  3 DOMINIOS  D. regulador del intercambio Na-H: unión de ezrina apodocal.APICAL: Carga eléctrica negativa Proteínas que se unen a filamentos de actina : estructura del podocito  Podocalixina: carga neg  Ezrina: prot ligadora de actina  Fac. Barry M. Eigth Edition . The Kidney.

Brenner. The Kidney. regularía tamaño del intracitoplasmatica se une a poro y la permeo selectividad  Cateninas: que se unen a del diafragma  Actina compone citoesqueleto Barry M.cadherina: su porción la Nefrina. Interactúa con centro proteico  P. Eigth Edition . CELULAS EPITELIALES  DOMINIO DE DIAFRAGMA DE FILTRACION  Responsable de impedir paso de albumina  Nefrina: > componente del diafragma.

The Kidney. Brenner. CELULAS EPITELIALES • DOMINIO BASAL O DE ANCLAJE • Complejo de adhesion compuesto por: • Megalina • α3 ϐ1 integrina unión a MBG • Distroglicano • A su vez estas se unen a actina de citoesqueleto de podocito por: • Palixina • Talina • vinculina Barry M. Eigth Edition .

CELULAS MESANGIALES  Forma irregular  Núcleo denso y alargado  Prolongaciones que envuelven capilares  Tienen propiedades contráctiles estimuladas por angiotensina II. The Kidney. Brenner. Eigth Edition . con citoquinas funcion fagocitica  Fagocitan Barry M.  En contraste vasodilatación por medio de prostaglandinas  Proliferara Macrófagos circulantes  Producen sustancias proinflamtoria y monocitos.

BARRERA DE FILTRACION Y EXCRECION PROTEICA Guyton & Hall. Medical Physiology. Eleventh Edition .

73M 2 ½ FSR SE FILTRA 20% FPR 600-120= HTO 480ML 5- 10% . FILTRACION GLOMERULAR FSR 20 1200 GC % ML/MIN 600 0 FILTRAD O 120ml/m FPR in/1.

6- CREATININA. FILTRACION GLOMERULAR FRACCIÓN DE ACLARAMIENTO DE FILTRACIÓN: CREATININA • FG/FSR = 20% • (CR)o X Vo = 120ml/min • FG SE MIDE MEDIANTE EL (CR)S ACLARAMIENTO DE INULINA O EL ACLARAMIENTO DE Cr 0.(ORINA 1.2 DE 24H) • Crockroft .MDRD .

UREA. PO4.SO4.CL-.K+.DEPENDE DE LA TIENE UNA ARTERIOLA COMPOSICION IONICA AFERENTE Y STA (NA+.CREATININA. CONTROLADA ÁCIDO URICO.HCO3-. ETC) POR LA ENDOTELINA(VC) SIMILAR AL PLASMA Y PECTIDO NATRIURETICO • NOHAT MOLECULAS ATRIL Y OXIDO MAYORES DE 7000 NITRICO(VD) DALTONS . FILTRACION GLOMERULAR PRESION DE PERMEABILIDAD DEL FILTRACION OVILLO • AUTORREGULACIO • EL ULTRAFILTRADO N.MG++.

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PRESION DE FILTRACION .

Medical Physiology. Eleventh Edition .FILTRACION GLOMERULAR Guyton & Hall.

f.G Para calculo de F.5 ml/min/mmHg de p.N F. Medical Physiology. Eleventh Edition . 125ml/min Coeficiente de filtración normal: 12. ↑ Kf ↑ F.G PRESION EFECTIVA DE FILTRACION Guyton & Hall.G Kf no se puede medir se calcula: Kf= F.G total aprox. FILTRACION GLOMERULAR Para calculo de F.G/P.F.

Eleventh Edition . FILTRACION GLOMERULAR • Aumento de Presión hidrostática en c. Medical Physiology.G • EJ uropatía obstructiva Guyton & Hall. bowman • Disminuye F.

oncótica glomerular ↓ F. X filtración de 1/5 parte de H20.G Guyton & Hall. prot se concentran • El ↑ de la P. FILTRACION GLOMERULAR • Paso de sangre de art. oncótica del plasma arterial ↑p. Aferente – eferente • ↑ 20% concentración plasmática de prot. Medical Physiology. Eleventh Edition .

Medical Physiology. FILTRACION GLOMERULAR Guyton & Hall. Eleventh Edition .

Eleventh Edition . Medical Physiology. FLUJO SANGUINEO RENAL Guyton & Hall.

RENAL ↓F.G CONTROL HORMONAL • Ejercen acción renal en casos extremos como hemorragias. y ef.G Guyton & Hall. Medical Physiology. • ENDOTELINA • Liberado de endotelio lesionado • Vasoconstricción ↓F. Eleventh Edition .. FLUJO • ADRENALINA Y NORADRENALINA SANGUINEO • Contraen art. Af.

FLUJO SANGUINEO RENAL CONTROL HORMONAL .

ayudan a↓ efecto vasoconstrictor d angiotensina II. . del endotelio →vasodilatación renal RENAL →excreción normal de CONTROL Na Y H2O HORMONAL • PROSTAGLANDINAS Y BRADICININAS • Vasodilatadores renales. FLUJO • OXIDO NITRICO SANGUINEO • Deriv.

FLUJO SANGUINEO RENAL AUTORREGULACI ON .

aferentes →↑P. asa de henle • ↓ resistencia art. hidrostática glomerular y mejora F. ↑Presion Hidrostática mejora F.G .G • ↑liberación de renina angiotensina II →Vasoconstricción ef. COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR • Las cel. macula densa perciben cambio en el volumen que llega al túbulo distal • ↑reabsorción de Na y Cl rama asc.