Pelatihan PE menuju eliminasi

malaria

Kelompok I  menggambarkan penyebab malaria
dan proses penularan.
Kelompok II Siklus parasit dalam darah dari
mulai gigitan sampai terjadi gejala dan
penularan.
Kelompok III  Gambarkan gejala malaria ringan,
sedang dan berat termasuk apa yang harus
dilakukan oleh Petugas Kesehatan (diagnosis,
terapi dan follow up)
Kelompok IV  Siklus hidup nyamuk dan tempat
perindukan nyamuk dan gambar kalender musim.

.

• Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh sekelompok parasit yang disebut Plasmodium. tetapi harus mendapat makanan dari organisme lain untuk hidup dan berkembang. . Parasit malaria (Plasmodium) hidup di dalam sel darah merah manusia. • Parasit tidak dapat hidup sendiri.

Plasmodium yang menyebabkan malaria pada manusia terdiri dari lima jenis: •Plasmodium falciparum •Plasmodium vivax •Plasmodium ovale •Plasmodium malariae •Plasmodium knowlesi .

. vivax dan P. • Seorang penderita dapat terinfeksi oleh lebih dari 1 jenis plasmodium yang disebut infeksi campuran.• Jenis P. P. knowlesi yang dapat menyebabkan malaria berat. falciparum.

 Gigitan nyamuk Anopheles dari penderita malaria.  Plasenta (ari – ari) dari ibu yang darahnya mengandung parasit malaria.  Transfusi dari donor yang darahnya mengandung parasit malaria. .

Gametosit Fase hati (pre-eritrosit) hipnozoit Fase eritrosit .

Nyamuk Anopheles menggigit pada malam hari dimulai pada senja hari sampai fajar (jam 6 sore – 6 pagi). .Penular penyakit malaria adalah nyamuk anopheles betina.

.

•Sakit Otot/Persendian • Di daerah endemis tinggi •Kehilangan selera  penderita suspek malaria berdasarkan makan riwayat demam dalam 24 •Mual dan muntah jam sebelumnya. • Di daerah endemis rendah dan menuju eliminasi  penderita suspek malaria Malaria Tanpa berdasarkan riwayat Komplikasi: demam 3 hari sebelumnya tanpa gejala penyakit •Demam berat lainnya dan •Menggigil/ kedinginan/ kemungkinan terpapar kaku dengan malaria (riwayat tinggal/berpergian ke •Sakit kepala daerah endemis malaria). atau adanya anemia (terutama •Mulas pada anak). .

Plasma Bicarb < 15 mmol/L • HAEMOGLOBINURIA • HIPERPARASITEMIA > 5 % • MALARIA DGN BILIRUBIN > 3 MG% + gagal Organ lain • HIPERTERMIA > 40 C (Oral) .• MALARIA SEREBRAL • ANEMIA BERAT HB < 5 gr% / Ht < 15% + parasit > 10000 • GAGAL GINJAL AKUT < 400 ml/24 jam & Kreat > 3 mg% • EDEMA PARU / ARDS • HIPOGLIKEMI < 40 mg% • SYOK SISTOLIK < 70 mmHg / Anak < 50 mmHg • PERDARAHAN SPONTAN / DIC • KEJANG BERULANG > 2 x/ 24 jam • ASIDOSIS Ph <7.25 .

.

PloS Medicine . Fase Pra- eliminasi: •Klinis •Mikroskop •RDT Fase kontrol: •Klinis •PCR •Mikroskop •Serology •RDT Fase eliminasi: •PCR •Serology Source: malERA.

.

tetrasiklin dan doksisklin. • Ibu menyusui dapat diberikan ACT. diberikan obat oleh dokter/bidan/perawat swasta menggunakan pengobatan standar Departemen Kesehatan dan WHO terbaru.• Setiap penderita demam harus diperiksa darah jarinya menggunakan mikroskop. tetapi tidak boleh diberikan Primakuin.dengan hasil positif malaria. . • Hasil pemeriksaan darah jari yang dibaca oleh petugas mikroskopis puskesmas. • Penderita malaria diberikan obat – obatan yang sesuai dengan jenis Plasmodium-nya.

f dan P. -.v 1–3 Artesuna 1/4 ½ 1 2 3 4 te P. >60k Badan kg kg 20k 40 60 g g kg kg P. ¾ 1½ 2 2-3 m n P. -.JENIS HARI JENIS JUMLAH TABLET MENURUT KELOMPOK UMUR PLASM OBAT ATAU BERAT BADAN ODIUM Umur 0 – 1 2–11 12.v 1–3 Amodiak 1/4 ½ 1 2 3 4 uin P.f dan P. vivax 1 – 14 Primakui -.Falsiparu 1 Primakui -.f dan P.v 1–3 DHP 1/4 ½ 1 1½ 2–3 4 P. 5-9 th 10-14 > bln bln 59 th 1 bln 5t h Berat 0 – 4 4–10 10– 20– 40. ¼ ½ ¾ 1 n .

.

.

.

.

v 1–3 Artesunat 3 4 (sampai e melahir P.UMUR JENIS HARI JENIS JUMLAH TABLET KEHAM PLASM MIN OBAT MENURUT KELOMPOK ILAN ODIUM UM UMUR ATAU BERAT OBA BADAN T Berat 40 .f dan P.v 1–3 DHP 2–3 4 .v 7 KINA 1 2 pertam a 4 – 9 bulan P.f dan P.f dan P.60kg Diatas Badan 60kg 0 – 3 bulan P.f dan P.v 1–3 Amodiaku 3 4 kan) in P.

falciparum klindamici -. -- P.falciparum 1 Primakuin -- P. pemberian Kina harus dihitung berdasar berat badan Ingat! Primakuin tidak boleh diminum oleh ibu hamil.falciparum Tetracycli -. -. -- n P.f dan P.v 1-7 Kina *) 3x1 3x2 P. ibu menyusui. -.JENIS HARI JENIS JUMLAH TABLET MENURUT KELOMPOK PLASMODIU OBAT M UMUR 0-11 1-4 THN 5-9 THN 10-14 > 15 BLN THN THN BERAT 0-10 10-20 20-40 40-60 KG > 60 KG BADAN KG KG KG P.falciparum 1-7 Doksisiklin -. -. bayi dibawah 1 tahun dan penderita defisiensi G6PD .vivax 1-14 Primakuin -- Alternatif apabila tidak ada Doksisiklin P. -- n *) untuk anak usia dibawah 1 tahun.

P.Untuk P. vivax Hari 0 H3 H7 H 14 H 21 H 28 H 90 Hari pertama Periksa darah jari dengan Seperti diperiksa mikroskop pemeriksaan darah dan  Hitung kepadatan parasit pada H 3 – H terdiagnosis Periksa keadaan klinis 28. malaria penderita malaria Periksa suhu badan denganH 42 termometer Bila pakai DHP . falsiparum. vivax dan jenis lainnya Hanya untuk P.

Pengobatan efektif apabila sampai dengan hari ke-28 setelah pemberian obat. ditemukan keadaan sebagai berikut: klinis sembuh (sejak hari ke-4) dan tidak ditemukan parasit stadium aseksual sejak hari ke-7 .

gejala klinis memburuk dan parasit aseksual positif.Pengobatan tidak efektif setelah pemberian obat. bila : a. relaps atau infeksi baru)  gunakan kembali pengobatan lini I dan penderita dipantau dengan ketat .Dalam 28 hari setelah pemberian obat.atau b.Gejala klinis tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang atau timbul kembali sebelum hari ke 14 (kemungkinan resisten)  ganti pengobatan dari lini I menggunakan lini II c.Gejala klinis membaik tetapi parasit aseksual timbul kembali antara hari ke 15 sampai hari ke 28 (kemungkinan resisten.

•Hindari menggunakan sabun/deterjen beraroma kuat atau beraroma parfum. . •Jaga kuku jari tetap pendek untuk menghindari penggarukan. KELUHAN PENDERITA ANJURAN PETUGAS KESEHATAN MALARIA . •Gunakan losion atau pelembab lainnya (misalnya jeli minyak) pada kulit setelah mandi pada saat kulit masih basah. Hindari ACT) menggunakan air yang sangat panas.Gatal (setelah minum obat •Mandi dengan air hangat atau dingin.Reaksi Alergi (setelah •Anjurkan segera kembali ke Puskesmas minum obat ACT) •Ganti dengan jenis ACT yang lain atau gunakan obat malaria lini II . Penggosokan juga mempengaruhi kulit sama halnya dengan penggarukan. Keluhan gatal bersifat sementara anjurkan tetap minum obat hingga tuntas.

penderita tersebut harus mengulangi meminum dosis obat tersebut Anjurkan pasien untuk minum air yang banyak untuk menghindari dehidrasi.Jika muntah-muntah terjadi dalam 30 menit pertama setelah minum obat. .

dan hari kedua sampai hari berikutnya didepan kader/petugas kesehatan. Ingat! Obat malaria harus diminum dengan tuntas dan sesuai dosis. •Apabila penderita takut minum obat malaria. sebaiknya petugas memberitahukan kegunaan obat malaria yang dapat membunuh parasit dalam darah penderita.•Jika penderita menolak minum obat malaria yang diberikan oleh dokter/bidan/perawat. dan penderita malaria tersebut tidak menjadi sumber penularan penyakit malaria bagi tetangga atau warga desanya. bisa minum dosis pertama obat malaria di depan petugas puskesmas. Pengobatan harus radikal (ditambahkan Primakuin) .