CUERPOS EXTRAÑOS

Otorrinolaringología.
Dr. Jhonatan David Montoya Dager.
Dr. Andres Mercado Mercado.

Cuerpo extraño de OIDO

 Niños, Adultos, Profesión, psiquiátricos
 Los más frecuentes en el adulto son: algodón, arena, carbón en mineros,
semillas, insectos.
 CLINICA
Asintomático u otorrea, acúfenos, otalgia, hipoacusia
 DIAGNOSTICO
Se visualiza el cuerpo extraño por otoscopia.
El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de
cerumen y con tumores del CAE.

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 En caso de lesión tratar con: Gotas oticas(Fluocinolona o Neomicina) .  Cuerpos Animados previamente: matarlos con lidocaína al 2 % y posteriormente se extraen. Contraindicado si hay perforación del tímpano y para extracción de semillas  Extracción con instrumental otológico: aspiradores. Peligro de introducir mas el cuerpo extraño. instrumentos con extremo curvado.Manejo  Depende del tipo de cuerpo extraño  Lavado de oído: Contra la pared posterior del conducto.

Cuerpo Extraño de nariz  CLINICA Rinorrea unilateral fétida Carcinoma nasosinusal Asintomatica. Dolor nasal  DIAGNOSTICO Rinoscopia Fibroscopia nasal Rx (Rinolitos o metal)  TRATAMIENTO Utilzar gancho abotonado No pinzas. .

monedas. alfileres. alfileres.3. TRATAMIENTO  Extracción con pinzas . etc  Clínica: Dolor. monedas. cambios de voz  III. Cuerpo extraño en Orofaringe  Espinas de pescado o huesos pequeños.2. etc)  III. Disfagia. prótesis dentales. DIAGNÓSTICO  Inspección  Laringoscopia indirecta con espejillo laringeo  Rx PA y Lateral (Prótesis.

estridor. disfagia. . estasis salivar. intranquilo.  Niños menores de 4 años  Alimentos impactados la laringe  CLINICA Paciente agitado. Cuerpos extraños de Laringe  Urgencia con riesgo vital. estridor. don disnea. Glotis: tiraje. alteraciones de la voz. bradipnea. Peligro de asfixia por deglución Lo habitual es que el paciente lo movilice con la tos y luego lo degluta  Según la localización: Vestíbulo laríngeo: disnea inspiratoria.

Manejo  Urgencia vital  Golpes interescapulares  Maniobra de Heimlich  Pinzas de Magill  Traqueotomía de urgencia .

Cuerpos extraños de Esófago y Vía respiratoria  GENERALIDADES  Causa importante de morbimortalidad pediátrica  150 muertes al año en US  Menores de 3 años. .

Causas  Falta de molares y dentición completa  Menos coordinación al tragar  Inmadurez en la elevación laríngea y cierre glótico  Etapa oral  Corren. juegan y comen al mismo tiempo  Alteraciones neurológicas  Aspiración accidental .

 Materia vegetal es lo mas común. ingerido . aspirado  Semillas de sandia en Egipto  Semillas de calabaza en Grecia  Cacahuates en US  Monedas es el MAS común (75%).

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Localización  La mayoría queda en bronquios  Objetos mas grandes en laringe o tráquea  Bronquio derecho mas común  Obstrucciones esofágicas mas común en esófago cervical. detrás del musculo cricofaringeo .

71 de longitud)  Mayores de 5 años ingieren materiales de papelería  .Prevención  Criterio tamaño mínimo (mayores de 3.17 cms de diámetro y 5.

Cuadro clínico  Esofágico  Hipersalivación  Disfagia  Emesis  Dolor retrotorácico  Via respiratoria  Tos  Sibilancias  Estridor  Cianosis  Ruidos respiratorios asimetricos .

 Endoscopia rígida  Fluoroscopia de Via aerea . infiltraciones. hiperiinflacion unilateral.Imagenología  Rx Posteroanterior y lateral de cuello y del torax  Cuerpo extraño radioopaco  Atelectasias. desplazamiento mediastinico.

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Neumonia (Tos crónica o sibilancias) . Crup.Diagnostico diferencial  Interrogatorio a los padres  Pueden diagnosticarse Erroneamente como Faringitis o Gastroenteritis  Asma.

 Tardias: formación de tejido de granulación. empiema. fistula bronquial y neumotórax  Cuerpos extraños esofágicos. fistula traqueoesofagica. disnea.Complicaciones  Sintomas iniciales: Cianosis. perforación esofágica. mediastinitis . Insuficiencia respiratoria (Via resp)  Obstruccion parcial: efecto de válvula con hiperexpansion del pulmón  Obstruccion completa: Colapso pulmonar  Tardias: neumonía. erosiones mucosas.

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endoscopios flexibles) No.Tratamiento  Endoscopia rigida con anestesia general  Metodos alternativos (catéter de Fogarty.  Intubacion por anestesiólogo  Equipo ORL con Anestesiologo ..

signos de daño mucoso. Cuerpo extraño fácil de retirar.5-1 mg/kg DU IV si hay edema significativo  Hospitalizar. Rx de control . dexametasona . extubar y dar alta si logra ingestión  Cuerpo extraño por tiempo prolongado.

Pronóstico  Excelente  Tiempo de atención mas importante que actuación. .