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PATOLOGA DIGESTIVA

NEONATAL
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Enfermedad inflamatoria
aguda del intestino
neonatal con necrosis
coagulativa de la pared
intestinal y riesgo de
perforacin.
Puede afectar a todo el intestino, de
forma ms o menos parcheada.
Zonas
afectadas

Colon
Ileo distal
proximal
Tpica del RNPT, aunque se da un
pequeo porcentaje en RNT. Se
sospecha que una colonizacin por la
microbiota intestinal tarda y
patolgica puede tener un papel clave.
FACTORES DE RIESGO

la prematuridad
Protectores
y la nutricin
seran, por el
enteral precoz
contrario , la
con frmula
lactancia
artificial .
materna y los
corticoides
prenatales .
La edad de presentacin
ms frecuente en
prematuros es hacia la
segunda o tercera semana
de vida.

A menor edad
gestacional, ms
tardamente suele
desarrollarse
Sntomas clnicos digestivos:
*Diste
nsin y
dolor
abdom
inales
*Mala
toleran
cia Sntomas
*Sangr
ado
extradigestivos
to r i o s
sp i r a
*Re n m ic
m o d i
*H e
os g i co s
eu r ol
*N
Las pruebas complementarias
Radiografa simple de abdomen
seriada
Ecografa abdominal
Determinaciones analticas.
Sonda
nasogstrica
de
descompresio
n Inicio de
El paciente antibioterapia
queda a dieta emprica de
absoluta amplio
espectro.
Tratamien
to medico
en las
fases
iniciales
Despus de una enterocolitis, se puede
manifestar una estenosis intestinal.

Otra complicacin es el desarrollo de un


sndrome de intestino corto. El factor de
riesgo ms importante de esta
complicacin es haber requerido una
reseccin intestinal extensa .
Obstruccin meconial
El meconio son las primeras heces del
recin nacido
Formado por:

Restos de clulas del aparato digestivo


Lanugo
Secreciones mucosas
Bilis
Lquido amnitico.
Almacenado en el intestino durante
Cuando se produce un retraso en la
eliminacin de meconio, hay que
sospechar un sndrome de tapn
meconial.

Esto puede ser debido a inmadurez


funcional del colon, hipopiasia o
enfermedades obstructivas .
El leo meconial es un
cuadro de obstruccin
intestinal congnito
producido por un
meconio
patolgicamente espeso
acumulado a nivel del
leon.

En el 90 % de los casos,
la causa subyacente es
una fibrosis qustica.
Al tapn meconial se unen
los sntomas de distensin
abdominal y vmitos
(gstricos, biliosos ,
meconiales ) propios d e
una obstruccin digestiva .

En la radiografa se observa
dilatacin de asas intestinales
(imagen en pompa de jabn), con
microcolon (por desuso ) y
defectos de relleno .
El tratamiento incluye el uso de enemas
hiperosmolares (intento de atraer por
smosis agua a la luz intestinal con
objeto de reblandecer el meconio )

la ciruga (si falla el tratamiento


conservador o en caso de perforacin).
Es importante tener en cuenta que un
porcentaje elevado tendr asociada
atresia intestinal e incluso vlvulo.
Cuando es secundario a una
obstruccin por meconio se produce
una perforacin intestinal, esto causa
una peritonitis meconial. Si ocurre
durante la vida intrauterina, produce
una inflamacin qumica que se
manifiesta con el hallazgo de
calcificaciones, y a que el defecto
intestinal suele cerrarse
espontneamente.