You are on page 1of 37

HIPEREMESIS

GRAVIDARUM
Oleh:
dr. Ririn Setianingrum

Pembimbing:
dr. I Putu Satrya Wijaya, Sp.OG
Pendahuluan
Sekitar 50-90% perempuan hamil
mengalami keluhan mual dan muntah

20% kasus menunjukkan gejala hingga


waktu melahirkan

Jarang menyebabkan kematian, tetapi


angka kejadiannya masih cukup tinggi
Beberapa kasus dapat mengancam hidup
ibu dan anak sehingga harus ditangani
secara cepat dan tepat

hiperemesis yang terjadi terus-menerus dan


sulit sembuh membuat pasien depresi
Identitas Pasien
Nama : Ny. SA
Umur : 32 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tari Jepen RT 4/54 Guntung
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
MRS : 28-02-2016
Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang

Mual dan muntah 1 bulan


Memberat 1 hari yang lalu
muntah 5x/hari dgn volume - gelas
Isi muntahan berupa makanan dan
minuman, darah (-).
Mual dan muntah semakin memberat
setelah makan dan minum.
Badan terasa lemas tidak bisa beraktifitas
Bibir kering, tenggorokan pahit, nafsu
makan
Riwayat Haid:
Menarche: 13 tahun HPHT : 212-2015
Siklus : 28 hari UK : 1213 mggu
Lama : 7 hari TP : 0909-2016

Riwayat Kontrasepsi:
Suntik /3bulan selama 5 tahun

Riwayat Imunisasi TT
5x

Riwayat Pernikahan:
Pasien menikah 1x selama 13 tahun.
Pemeriksaan fisik (28/02/2016)
Kepala
Abdomen
Pemeriksaan Laboratorium
28-2-2016
Hemoglobin : 13,0 g/dl
WBC : 12,1 ribu/ul
RBC : 4,5 juta/ul
Trombosit : 272 ribu/ul
Hematokrit : 38 vol%
HbsAg : Non Reactive
B20 : Non Reactive
Urinalisis
28/02/2016 29/02/2016
Berat jenis 1.017 g/ml 1.017 g/ml
pH 7.0 7.0
Warna Kuning Kuning
Protein - -
Glukosa - -
Eritrosit 1+ -
Leukosit 1+ -
Keton 4+ 2+
Nitrit - -
Bilirubin - -
Urinalisis
Sedimen 28/02/2016 29/02/2016

Eritrosit 1-3 plp 1-3 plp

Leukosit 8-10 plp 3-5 plp

Sel epitel - -

Kristal - -

Lain-lain Bakteri (++) Bakteri (+)


Diagnosis
G3P2A0Hamil 12 minggu +
Hiperemesis gravidarum grade II
Follow up
28/2/16 29/2/16 30/2/

39ooC Inj. Ondansetron 3 x 4 mg Po Ondasetron 3x4mg


Po Antasid 3 x 1 Cth Po Asam folat 1x1 tab
38ooC
Drip neurobion 1 amp/hari
37ooC
Diet bubur nasi
36ooC Mual
Mual (+)
(+) Mual
Mual (+) Mual
(+) Mual (<)
(<)
Muntah
Muntah (+)
(+) Muntah
Muntah (-)
(-) Muntah (-)
Muntah
Pasien
Pasien (-)
BLPL
BLPL
Lemas (+)
Lemas (+) Lemas
Lemas (<)
(<) Lemas (-)
35ooC Lemaskontrol
Rencana
Rencana (-)
kontrol
Makan
Makan (<)
(<) Makan
Makan (+)
(+) Makan (+)
Makan (+)
Minum
Minum (<)
(<) Minum
Minum (+) Minum
(+) Minum (+)
(+)
TD
TD 100/60
100/60 TD
TD 110/70
110/70 TD
TD 120/80
120/80
RR
RR 18
18 RR
RR 18
18 RR
RR 20
20
N
N 96
96 N 88 N 86
N 88 N 86
T
T 36,9
36,9OC
O
C T
T 37
37OC T
T 36,5
36,5OC
O O
C C
Turgor kulit
Turgor kulit Turgor
Turgor kulit
kulit dbn
dbn Kulit:
Kulit: turgor kulit
turgor kulit baik
baik
Mata
Mata cowong +/+
cowong +/+ Mata
Mata cowong -/-
cowong -/- Mata : cekung
Mata : cekung -/--/-
Nyeri
Nyeri epigastrium
epigastrium Nyeri
Nyeri epigastrium
epigastrium __ Abdomen
Abdomen :: Nyeri
Nyeri
Akral
Akral dingin
dingin Akral
Akral hangat
hangat epigastrium
epigastrium (-)
(-)
Keton
Keton urin
urin :: +4
+4 Keton
Keton urin
urin :: +2
+2 Akral
Akral dingin
dingin (-/-)
(-/-)

IVFD IVFD RL 3 kolf dalam IVFD D10%:RL = 4:1 Aff infus


2 jam D10% 30 30 tpm
Tinjauan Pustaka
Definisi
Hiperemesis gravidarum adalah keluhan mual
dan muntah hebat dalam masa kehamilan yang
dapat menyebabkan kekurangan cairan,
penurunan berat badan, atau gangguan
elektrolit, sehingga menganggu aktivitas sehari-
hari dan membahayakan janin dalam kandungan
Etiologi
Sosiologis dan Psikologis
Infeksi
Biologis
Gejala Klinis
HEG I
DIAGNOSIS
PEMBAHASAN
Kasus
Kasus
Tatalaksana
Rehidrasi cairan skor daldyono
Pemberian anti emetik ondansetron inj
Vitamin B kompleks neurobion drip
Antasida Po
Monitoring KU dan Tanda vital
NO GEJALA KLINIS SCORE
1 Muntah 1
2 Voxs Choleric (Suara Parau) 2
3 Apatis 1
4 Somnolen, Sopor, Koma 2
5 TD 90mmHg 1
6 TD 60mmHg 2
7 Nadi 120x/menit 1
8 Frekuensis napas >30x/menit 1
9 Turgor kulit menurun 1
10 Facies Cholerica (mata cowong) 1
11 Ekstremitas dingin 1
12 Washer womens hand 1
13 Sianosis 2
14 Usia 50-60 tahun -1
15 Usia >60 tahun -2
Defisit = (Skor x 10% BB x 1 Lt)/ 15
= (4 x 10%x50 x 1 Lt)/ 15
= 1,4 Lt

1,4 liter dihabiskan dalam waktu 2 jam.

Pada kasus cairan inisial sudah


diberikan 1,5 liter dalam waktu 2 jam
Penutup
Telah dilaporkan kasus G3P2A0 Hamil 12-13 minggu
dengan hiperemesis gravidarum grade II. Pasien
didiagnosa dengan hiperemesis gravidarum grade II
berdasarkan hasil dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang.
Penanganan yang diberikan pada pasien ini adalah terapi
cairan, diet, dan obat-obatan
Dilakukan monitoring keluhan, vital sign, tanda-tanda
dehidrasi, dan ketonuria setiap hari.
Setelah dirawat selama 3 hari kondisi pasien mebaik dan
diijinkan pulang pada tanggal 01 Maret 2015 dan
disarankan untuk kontrol kembali di poli kandungan RS PKT
Bontang
TERIMA KASIH