You are on page 1of 32

Asfiksia

Gita Bestari
20110310056

IDENTITAS

• NAMA : By.Ny Murtiningsih
• UMUR : 13 hari
• JENIS KELAMIN : Perempuan
• NAMA IBU : Murtiningsih
• UMUR IBU : 31hth
• NAMA AYAH : Muchayat
• UMUR AYAH : 40th
• AGAMA : Islam
• ALAMAT : Sembiran kaliangkrik

ALLOANAMNESIS
(Alloanamnesis pada ibu pasien,perawat membantu
persalinan tanggal 26 juli 2016)

• Keluhan utama
Saat lahir bayi
tampak sesak, tidak
langsung
menangis,tidak
bernafas spontan dan
teratur segera setelah
lahir

• Pasien dibawa keruang perinatal dengan keluhan tersebut disertai berat badan lahir rendah.Riwayat penyakit sekarang • Sebelum pasien masuk ke ruang perinatal • Lahir bayi perempuan dengan BBL.1900 lahir secara SC dengan indikasi plasenta previa dengan umur kehamilan 31minggu. hanya meringis dan bernafas tidak spontan dan teratur disertai warna kulit merah jambu kebiru-biruan. • Bayi mulai menangis di waktu 5menit kemudian setelah dilakukan rangsang taktil dan suction pada mulut juga hidung. . pasien dilahirkan pertama kali dengan kondisi tidak langsung menangis.

st-/. Thorax: sdv+/+.d10% Inf. kemerahan st-/. st-/.Preterm SC e.Preterm SC e. st-/- Thorax: sdv+/+.c -n.1900 AGAR Bab/bak (+/+) Bab/bak (+/+) Bab/bak (+/+) Bab/bak (+/+) 5-6-6 Menetek (-) Menetek (-) Menetek (+) Menetek (+) Menangis (+) Sesak (menurun) Sesak (turun) Sesak (turun) Sesak (tuurun) Sesak (+) KU: cm Ku: cm Ku: cm Ku: cm Ku: cm Warna: Thorax: sdv+/+.Preterm SC -n.Preterm SC e.d10% Cefotaxime Cefotaxime Cefotaxime Cefila 2x0.d10% Gentamisin TM 80cc/kg/bb 80cc/kg/bb 80cc/kg/bb 80cc/kg/bb Inf.• Pasien di rawat di ruang perinatal 22-7-2016 23-7-2016 24-7-2016 25-7-2016 26-7-2016 By.3cc 80cc/kg/bb 2x100mg 2x100mg 2x100mg Aff sonde .c -n.c plasenta plasenta previa plasenta previa -Asfiksia -Asfiksia previa -Asfiksia -Asfiksia -Bblr -Bblr -Asfiksia -Bblr -Bblr -Bblr Inj.c plasenta previa plasenta previa e.c -n.d10% Inf.d10% Inf.perempuan Menangis (+) Menangis (+) Menangis (+) Menangis (+) BBL. Abdomen: bu+ n Abdomen: bu+ n Abdomen: bu+ n Abdomen: bu+ n st-/- Abdomen: bu+ n -n. Thorax: sdv+/+. Thorax: sdv+/+.vit K 1X1 Inf.Preterm SC e.

jantung : disangkal .Riwayat Penyakit Keluarga o Riwayat keluarga penyakit serupa : - o Riwayat asma : disangkal o Riwayat batuk lama : disangkal o Riwayat alergi : disangkal o Riwayat penyakit DM.

Riwayat meminum obat-obatan/ jamu selama hamil : disangkal Riwayat sakit selama hamil : -perdarahan pada usia 6bulan -anemia pada umur kehamilan 6bulan dengan hb ibu 10mg/dl Riwayat nutrisi : sayur.daging.buah. tapi nafsu makan menurun .Riwayat Pribadi • Riwayat Kehamilan Selama hamil ibu pasien rajin untuk kontrol ke bidan untuk memeriksakan kandungannya setiap sebulan sekali.telor(+).

Pada persalinan anak pertama persalinan dilakukan dengan persalinan normal spontan dan dengan berat badan lahir normal 2500 gram. 2300 gram dan 2000 gram. . yaitu gemelli lahir dengan persalinan SC dengan bbl.• Riwayat Persalinan sebelumnya Pasien adalah anak keempat dari seorang ibu berusia 31 tahun G4P3A0. Sedangkan pada pesalinan kedua.

lingkar dada: 25 dan lingkar lengan atas: 8. . lingkar kepala: 27 .5. dengan APGAR Score 5-6-6.• Riwayat Persalinan Sekarang Persalinan dilakukan secara SC di RS Budi Rahayu dengan indikasi plasenta previa dengan umur kehamilan preterm. Berat badan: 1900 panjang badan: 42 . yaitu 31minggu.

• Riwayat Imunisasi  Pasien/bayi belum mendapatkan imunisasi karena berat badan lahir rendah yaitu dibawah 2500gram. .

 Makanan tambahan : (-)  Susu formula : (-) .• Riwayat Makanan  Pasien mengkonsumsi ASI mulai dari lahir sampai sekarang usia 12hari.

gumoh(-).Anamnesis Sistem • Sistem serebrospinal : tidak kejang • Sistem kardiovaskuler : tidak ada keluhan • Sistem respirasi : sesak napas (+). batuk (-). asites (-) • Sistem urogenital : air kemih dbn • Sistem muskuloskeletal : dbn . pilek (-) • Sistem gastrointestinal: muntah (-).

Vital sign • Nadi : 120 x/menit.6˚C. simetris • Suhu : 36.menangis 2. aksila • Respirasi : 60x/menit • Warna kulit : merah jambu . Kesan Umum Kompos mentis.A. teratur. isi dan tegangan cukup. Pemeriksaan Umum 1.

hiperemis faring (-) dan tonsil t1-t1 • Telinga Serumen (-/-). • Mata: Mata cowong (-/-).B. sklera ikterik (-/-) • Hidung epistaksis(-). corpus alienum (-/-). gusi berdarah (-). Pemeriksaan Khusus 1. Kepala • Ubun-ubun menutup. otorrhea (-) . lidah kotor (-). conjungtiva anemis (-/-). napas cuping hidung (-) • Mulut Sianosis (-).

pembesaran tiroid (-). peningkatan JVP (-). pembesaran massa (-). pembesaran limfonodi (-).2. Leher Simetris (+). kaku kuduk (-) .

Thoraks Inspeksi Bentuk dada : simetris Retraksi : (-) Ictus cordis tak terlihat Palpasi pergerakan dada simetris ketinggalan gerak (-) Perkusi sonor pada kedua lapang paru Auskultasi suara vesikuler +/+.• 3. whz-/- jantung: s1>s2 regular. bising jantung(-) . rh-/-.

Abdomen • Inspeksi : sikatrik (-). nyeri tekan (-).4. tanda peradangan (-) • Auskultasi: bising usus (+) normal • Perkusi : timpani (+). shifting dullness (-) • Palpasi :supel (+). turgor dan elastisitas kembali cepat (+) . hepar dan lien tak teraba.

-/- Capillary refill <2’’ <2’’ . Ekstremitas Pemeriksaan Superior Inferior Akral Hangat Hangat Edema -/.5.

Downe score .

Skor DOWN: Frekuensi napas: 0 Retraksi: 1 Sianosis: 0 Udara masuk: 0 Merintih: 0 Total skor: 1 ( Tidak ada gawat napas) .

Ballard score .

Skor Ballard Maturitas Neuromuskuler Sikap Tubuh : 3 Persegi Jendela : 3 Rekoil Lengan : 4 Sudut Poplitea : 4 Tanda Salempang : 4 Tumit ke Kuping : 3 .

Status Gizi • Klinis : kesan gizi buruk. pasien tampak kurus • b) Antropometris: • Umur: 13 hari • BB : 1900 • PB : 42 • BMI : 10.07 • Kesimpulan Indikator Z Score Kesan BB/U -3SD Gizi buruk PB/U -3SD<z<-2 Pendek BMI -3SD<z<-2 Kurus Lingkar kepala -3SD<z<-2 Kecil .

.

.

.

.

Reflek Pada Bayi • Reflek moro : (+) • Reflek palmar grasp : (+) • Reflek plantar grasp : (+) • Reflek sucking : (+) • Reflek Babinski : (+) .

5 ) normal • Leukosit : 11.9 /uL (10.0) tinggi • Trombosit : 186 ribu/uL (150-450) normal .5-19.00-7.00) rendah • Hematokrit : 44.3/uL (5.00 ) normal • Eritrosit : 4.2 % (32.3 g/dl (13.0-42.00-24.LAB • Pemeriksaan Darah tanggal 23/07/2016 • Hemoglobin : 16.

N.DIAGNOSIS KERJA • Diagnosis Penyakit : .Preterm SC Plasenta previa .Asfiksia .BBLR • Diagnosis Gizi : Gizi kurang (BBLR) • Diagnosis Imunisasi : Belum dilakukan • Diagnosis perkembangan : - .

3 cc Planning non-medikamentosa Latih menetek Kanguru mother care Jaga kehangatan . D10% 80cc/kgbb/24jam Cefotaxime 2x100mg Gentamicin 1x10mg Ca.gluconas 3x1cc Cefila 2x0.Planning Planing Medikamentosa inf.

Terimakas ih .