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CRISIS HIPERTENSIVA

Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los
vasos arteriales supera los límites establecidos.
Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg.
Presión arterial media superior a 100 mmHg en
condiciones de reposo

OMS
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

Y
URGENCIAS HIPERTENSIVAS

CRISIS HIPERTENSIVA.
CALSIFICACIÓN
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

- T.A. DIASTÓLICA MAYOR A 120 – 130 mm Hg.
- ASOCIACIÓN CON DAÑO A ÓRGANOS BLANCO.
- REQUIERE HOSPITALIZACIÓN (TX. I.V.)
- MAL PRONÓSTICO

URGENCIAS HIPERTENSIVAS

-T.A. DIASTÓLICA MAYOR A 110 – 120 mm Hg.
- NO ASOCIADA CON DAÑO A ÓRGANOS BLANCO.
- NO REQUIERE HOSPITALIZACIÓN ( TX. V.0.)
- MEJOR PRONÓSTICO.

HEMORRÁGICO O TROMBÓTICO .V.INSUFICIENCIA CARDIACA .INSUFICIENCIA RENAL AGUDA .C.SINDROME CORONARIO AGUDO .EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: -E.ECLAMPSIA .CRISIS POR FEOCROMOCITOMA .EDEMA AGUDO PULMONAR .PRE-ECLAMPSIA .ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA .

A. ANTIHIPERTENSIVO .HIPERTENSIÓN PERIOPERATORIA (INCLUYENDO CIRUGÍA DE URGENCIA) . DEBE SER REDUCIDA EN UNA HORA” CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: -HTA SEVERA O ACELERADA SIN EVIDENCIA DE DAÑO A ÓRGANOS BLANCO TERMINALES .EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: -STANDARD DE ORO: T.SUSPENSIÓN DE Tx.HIPERTENSIÓN ARTERIAL NO TRATADA .

. . .DAÑO LEVE O MODERADO DE LOS ÓRGANOS QUE NO SUPONE . URGENCIA HIPERTENSIVA .DEBE CONTROLARSE RÁPIDAMENTE PARA EVITAR SU PROGRESIÓN.SE TRATA GENERALMENTE CON FÁRMACOS POR VÍA ORAL.SE CONSIDERA ADECUADO SU CONTROL EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DESDE EL DIAGNÓSTICO.TA QUE CURSA DE FORMA ASINTOMÁTICA O CON SÍNTOMAS INESPECÍFICOS . .UN RIESGO VITAL INMEDIATO.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN Factores genéticos Factores ambientales (no Modificables) (modificables) Historia familiar Perfil de estrés Sexo y edad Ocupación Nivel socio económico Nutrición Obesidad Estilo de vida .

GRANDES QUEMADOS .FEOCROMOCITOMA .DESARROLLO ACELERADO DE LA HTA MALIGNA .INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA .SUPRESIÓN BRUSCA DE AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS .CAUSAS DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA .TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO .ACVA HEMORRÁGICO AGUDO Y ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA .ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA .

COMA .SOMNOLENCIA .CEFALEA .MAREO .EPISTAXIS .DOLOR TORACICO .PALPITACIONES .DISNEA DE ESFUERZO .HEMORRAGIA CONJUNTIVAL .CONVULSIONES .OLIGURIA .NÁUSEA Y VÓMITO . CRISIS HIPERTENSIVA CUADRO CLÍNICO .

ALT. CARDIOMEGALIA) .ALTERACIONES CARDIOVASCULARES (TAQUICARDIA. MOTORAS) . HEMORRAGIAS. . CRISIS HIPERTENSIVA CUADRO CLÍNICO ALTERACIONES FUNDOSCÓPICAS (EXUDADOS.ALTERACIONES NEUROLÓGICAS (PARES CRANEALES.

PROTEINURIA .RETENCIÓN DE AZOADOS .CRISIS HIPERTENSIVA LABORATORIO ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA .HEMATURIA .CILINDRURIA .

G. CRISIS HIPERTENSIVA OTROS MEDIOS DE DIAGNOSTICOS RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: .HIPERTROFIA .EDEMA AGUDO PULMONAR .PERFIL AÓRTICO .SOBRECARGA SISTÓLICA .EXTRASISTOLIA: Latidos prematuros .CARDIOMEGALIA .K.UREMIA E.: .

HIDRALACINA .CRISIS HIPERTENSIVA TRATAMIENTO NITROPRUSIATO DE SODIO .LABETALOL .DIAZOXIDO .FENTOLAMINA / FENOXIBENZAMINA .CAMSILATO DE TRIMETAFAN .NITROGLICERINA .

INFUSION: 1 – 3 µg/KG/minuto .DOSIS. ..SE DEGRADA RÁPIDAMENTE CON LA LUZ.INICIO DE ACCION INSTANTANEO .NO CRUZA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA .METABOLIZADO: HIGADO .CRISIS HIPERTENSIVA NITROPRUSIATO DE SODIO AGENTE MAS POTENTE Y PREDECIBLE .

.M.TAQUICARDIA (B. PRECLAMPSIA . O I.A.A. .V.ECLAMPSIA . E.BLOQUEADORES) .RARA VEZ INDUCE HIPOTENSIÓN SEVERA .USO POR VIA: I.M.V. INDUCE I.C. .CRISIS HIPERTENSIVA DIAZOXIDO PUEDE PRECIPITAR REDUCCIONES SIN CONTROL DE T.PRODUCE TAQUICARDIA . EN LOS PRIMEROS 3 – 5 MINUTOS.PRODUCE HIPERGLICEMIA E HIPERURICEMIA .INFUSIÓN CONTINUA: 15 – 30 mg/minuto HIDRALACINA INDICACIÓN: Sx.

PALPITACIONES. ERITEMA. ETC. . ) ( 97% EFECTIVIDAD ) .MAXIMO EFECTO A LOS 30 MINUTOS .TAQUICARDIA .EFECTOS COLATERALES: CEFALEA.USOS: VIA ORAL. SUBLINGUAL .DOSIS INICIAL: 10 – 20 mg (70% EFECTIVIDAD ) 2A DOSIS: ( 30 – 45 min. URGENCIA HIPERTENSIVA NIFEDIPINO .

.CONTRAINDICADA: ESTENOSIS ARTERIAL RENAL.DOSIS INICIAL: 10 mg.ENDOVENOSA . HIPERTENSIVA + INSUFICIENCIA CARDIACA .DOSIS: 25 – 50 mg. SUBLINGUAL .CONTRAINICADO: ESTENOSIS ARTERIAL RENAL . ENALAPRIL .VALORAR: 2A DOSIS A LOS 60 MINUTOS DIURÉTICOS: 4 – 6 horas . URGENCIA HIPERTENSIVA CAPTOPRIL .VALORAR : 2A DOSIS A LOS 30 MINUTOS DIURETICOS: 4 – 6 horas .NO INDUCE HIPOTENSIÓN SEVERA .UTILIDAD: C. .USOS: VIA ORAL .USOS: VÍA ORAL.NO INDUCE TAQUICARDIA .EFECTO MÁXIMO: ENTRE 30 – 90 minutos .

fatiga. tinitus Ruidos Cardíacos: Soplos sobre las áreas carotídeas y femoral Taquicárdica Síntomas de insuficiencia cardiaca: Dolor torácico opresivo retroesternal . palpitaciones. epixtasis. mareos. CRISIS HIPERTENSIVA CUIDADOS DE ENFERMERIA VALORACIÓN: Cefalea. vértigo.

compromiso de conciencia. Datos de laboratorio: Indicios de complicaciones en otros sistemas R/C HTA . transitorio o permanente Fondo de Ojo: Cambios en la retina: estrechamiento arterial o irregularidades. Compromiso neurólogico focalizado. CUIDADOS DE ENFERMERIA VALORACION: Sistema neurológico: Encefalopatía hipertensiva Cefalea de gran intensidad.

isquemia o infarto miocárdico.CUIDADOS DE ENFERMERIA VALORACION: Factores desencadenantes: Suspensiones de tratamiento. Historia sugerente de causa secundaria: Glomerulonefritis aguda. feocromacitoma. tensión emocional importante.. Historia dietética: Ingesta calórica o de sodio Historia farmacológica: Deja de tomar su tratamiento. toxemia gravídica. ingesta de sal importante. .

renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica Ansiedad y temor relacionado a proceso . Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada.

Además facilitar que el paciente controle su presión arterial. modifique estilos de vida y potencie su independencia y control por medio de medidas de autocuidado en conjunción . CUIDADOS DE ENFERMERÍA Planeamiento de Enfermería La intervención de enfermería van dirigidas a colaborar en la reducción en forma conveniente y rápida de la crisis hipertensiva. evitando daños de los organos diana.

Vigilar los efectos de los medicamento . Resultados esperados Durante la hospitalización el paciente mantendrá una Ta dentro de los límites normales Acciones de enfermería: Emergencia: Monitoreo de la PA (sistólica. además del pulso Via venosa adecuada. Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada. diastólica y media – Línea arterial) Monitorear el nivel de conciencia Toma de EKG Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco.1. no necesario central Vigilar la presencia de posibles complicaciones Administrar terapéutica.

Vigilar los efectos de los medicamento. Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco.Urgencia: Monitoreo de la PA (sistólica. además del pulso. Administrar terapéutica. Via venosa adecuada. . diastólica) Monitorear el nivel de conciencia. evitar la repotenciación e interacción con otros fámacos.

enalapril ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina . Protegen IMA AGENTES BLOQUEADORES ALFA ADRENÉRGICOS.atenolol. TERAPÉUTICA DIURÉTICOS: tiazidas (Clorotiazida. Diuréticos conservadores de potasio (spironolactoba) AGENTES BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS: propanolol. Diuréticos de asa (Furosemida). INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA: captopril. Hidroclorotiazida).

Evaluar efecto de la terapéutica. Evaluar signos de complicación. 2. Acciones de enfermería: Balance hídrico estricto. . Monitoreo del estado de conciencia – escala de Glaswo Manejo de patología primaria. renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica Resultados esperados Duante la hospitalización el paciente no presentará lesión de órganos diana secundario a la crisis hipertensiva. Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral.

3. Favorecer la expresión de dudas y temores Hacerlo participar en su cuidado Coordinar con el psicólogo en caso necesario INTERVENCION EDUCATIVA . Ansiedad y temor relacionado a incomodidad Resultados esperados Disminuir la ansiedad en el paciente Acciones de enfermería: Situar al paciente en un ambiente tranquilo si: ansiedad – nerviosa: valorarse la sedación suave.

ALTERACIÓN DE LA MANTENCIÓN DE SALUD RELACIONADO A LA FALTA DE CONOCIMIENTOS Y CAPACIDADES PARA CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN Resultados esperados Al termino de su hospitalización el paciente demostrará conocimientos y responsabilidad propia para mantener un estilo de vida que favorezca al control de la presión arterial. -Restaurar una sensación de control: registro diario o . Acciones de enfermería: -Animar al paciente a que asuma su papel activo en el tratamiento -Favorecer a que el paciente explore y resuelva problemas y tomen decisiones responsables -Iniciar el programa de educación sanitaria con participación de los familiares -Descubrir cualquier obstáculo para el cumplimiento antes de instruir sobre modificación de estilo de vida.