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LOBOMICOSIS

ES UNA MICOSIS CRÓNICA DE LA PIEL, CAUSADA POR LACAZIA
LOBOI. SE CARACTERIZA POR LA FORMACIÓN DE LESIONES
KELOIDEAS, DE COMIENZO VERRUGOIDES, ALGUNAS VECES
ULCERADAS.
Descrita por Jorge Lobo en 1930 en Brasil en un paciente
originario del Amazona.
Varios nombres fueron propuestos para los cultivos del hongo
causante de la enfermedad:
Glenosporella loboi (Fonseca y Leão, 1940).
Glenosporopsis amazonica (Fonseca, 1943).
Paracoccidioides loboi (Almeida y Lacaz, 1949).
Ciferri et al. en 1956 después de estudiar todos los aislamientos,
proponen el nombre de Loboa loboi.
Recientemente ha sido taxado como Lacazia loboi
Hasta hoy, no ha podido ser cultivado, sin embargo, se
transmite a los animales de experimentación.
DISTRIBUCION

LA ENFERMEDAD OCUPA LA ZONA INTERTROPICAL CENTRO
Y SUR AMERICANA, (418 CASOS REPORTADOS EN LA
LITERATURA HASTA 1995 ):
BRASIL, COLOMBIA, SURINAM, GUYANA FRANCESA,
VENEZUELA, PANAMÁ, COSTA RICA, PERÚ, BOLIVIA,
ECUADOR, GUYANA, HONDURAS Y MÉXICO. SOLO UN
CASO EUROPEO.

HONGO SAPROFITO EN LA NATURALEZA, POSIBLE HÁBITAT
ACUÁTICO.
SE HA OBSERVADO LA INFECCIÓN EN DELFINES (SOTALIA
GUIANENSIS Y TUREIOPS TRUNCATUS) .

MUY FRECUENTE INFECCIÓN PREVIA A TRAUMATISMO.
SINTOMATOLOGIA

SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE NÓDULOS DÉRMICOS DE
TALLA VARIABLE, LENTICULARES O EN PLACAS, DE ASPECTO
VERRUGOSOS, FORMA DE COLIFLOR, (PSEUDOQUELOIDES).

LAS LESIONES SON GENERALMENTE HIPER O HIPOCRÓMICOS.
SINTOMATOLOGIA EPIDERMIS

LESIONES CUTÁNEAS PARECEN
QUELOIDES, CON UNO O MÁS
NÓDULOS, PARDUSCOS,
BRILLANTES, DUROS,
TELANGIECTÁSICOS.
EN MIEMBROS INFERIORES SE
OBSERVA QUERATOSIS
VEGETANTES.
EN LOS PIES LAS LESIONES PUEDEN
SER DE ASPECTO CRATERIFORMES
SECAS.
SE HA OBSERVADO AFECCIÓN DE
GANGLIOS LINFÁTICOS
REGIONALES.
SINTOMATOLOGIA
LA AFECCIÓN DE LAS OREJAS
ES FRECUENTE (UNILATERAL),
AL IGUAL QUE LOS MIEMBROS
SUPERIORES.
ESCASOS REPORTES DE LA
MUCOSA LABIAL Y NASAL.
LAS LESIONES GENERALMENTE
SON LOCALIZADAS, PUEDEN
CONFLUIR Y DISPERSARSE
(CON EL TIEMPO), POR LA
ZONA AFECTADA (MIEMBROS
SUPERIORES O INFERIORES).
SINTOMATOLOGIA

LA DISEMINACIÓN PUEDE SER POR VÍA
LINFOHEPÁTICA, A CORTA O GRAN DISTANCIA.
UN SOLO CASO REPORTADO DE DISEMINACIÓN
VISCERAL (TESTICULAR), EN PACIENTE CON 47
AÑOS DE EVOLUCIÓN DE LA AFECCIÓN EN

MIEMBROS INFERIORES .
Diagnostico laboratorial

Morfologia de esferica a ovalada o en forma de limon
a levaduriforme abundantes
Diametro de 7 – 12 micras
Multinucleadas
Con pared doble refringente
Se reproducen mediante gemacion secuencial y se
agrupan en cadena
No es posible cultivar
Coloración de Grocott y Hematoxlina de biopsia de tejido.
Numerosas blastoconidias aisladas, gemantes y en cadenas.
Casos del ecuador

Caso 1. Mulltiples lesiones nodulares, tumorales, Caso 2. Presencia de 2 lesiones queloideas
verrucosas, de diferentes tamaños, algunas ulceradas, Eritemato violaceas, asintomaticas, en el torax
infiltradas y costrosas, en las extremidades inferiores.
anterior.
Caso 3. Lesiones tumorales, eritematoviolaceas, en el cuarto y quinto dedos de
mano derecha, que dificultan la movilidad
Rinosporidiosis
La rinosporidiosis es una enfermedad crónica granulomatosa que
afecta principalmente las mucosas, predominantemente nasal y
nasofaríngea, y con menos frecuencia la conjuntiva ocular y saco
lacrimal.
Los principales síntomas que los pacientes notan es la sensación
de un cuerpo extraño en la nariz, prurito, y posteriormente un
pólipo pedunculado que pueden producir obstrucción nasal y
epistaxis. Manifestaciones oculares (15%) las lesiones son
rosadas y granulares y se acompañan de conjuntivitis, lagrimeo y
fotofobia. Vagina, ano, uretra (8%), semejantes a condilomas.
Se han registrado muy pocos casos de diseminación a bazo,
hígado, pulmón y hueso
El Rhinosporidium actualmente se considera una cianobacteria
Microcystis aeruginosa.
La mayoría de los casos han sido reportados en la India y en Sri
Lanka, afectando a jóvenes entre 20 y 40.
Diagnostico

La manera de diagnosticar una infección causada por
Rhinosporidium seeberi es mediante el examen por biopsia
de los pólipos. 
También puede ordenar una radiografía de la cavidad
nasal. 
Los hallazgos histopatológicos son para confirmar, suelen
mostrar :
úlceras ,
aumento anormal en el número de células, y
tejido fibroso
esporangio de 350 micras de diametro y
esporangiosporas 7 a 9 micras.
No se ha logrado cultivo y no hay pruebas inmunologicas
Prototecosis
DEFINICION
La prototecosis es una rara enfermedad con manifestaciones
sistemicas o cutaneas.
Las infecciones por prototeca se han descrito alrededor de todo el
mundo y en pacientes de todas las edades.
Este microorganismo, un alga de genero aclorofılico, ubicua en la
naturaleza, se identifico por primera vez en 1894, pero el primer
caso de infeccion humana no se describio hasta 1964
Desde entonces se han comunicado aproximadamente 100 casos
de prototecosis humana debido a Prototheca wickerhamii en
paıses como Estados Unidos, España, Japon, Francia, Alemania,
Italia y Eslovaquia
Debido al numero limitado de casos, se sabe poco sobre la
patogenia de esta infeccion
Introduccion
Si bien se han descrito numerosas especies, solo 3 son miembros
reconocidos del genero:
– Prototheca wickerhamii,
– Prototheca zopfii y
– Prototheca stagnora

La primera es causante de la mayorıa de las infecciones humanas.
El primer caso reportado fue en un agricultor de arroz procedente de
Sierra Leona, que presento´ una ulcera en uno de sus pies.
El organismo causal en este caso fue P. zopfii.
Sin embargo, se han comunicado aproximadamente 100 casos de
infeccion humana con P. wickerhamii
Los pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos pueden verse
afectados
Cuadro clinico
Clınicamente, la infeccion puede manifestarse en 3 formas:
lesiones cutaneas, bursitis del olecranon, que ocurre en el 25% de
los casos,y prototecosis sistemica.
Las lesiones cutaneas por P. wickerhamii pueden presentarse de
manera muy variada. Tienden a ser asintomaticas y a menudo
estan presentes durante meses o años con una lenta progresion.
Se han descrito papulas, nodulos, placas eccematosas, vesıculas,
ulceras, celulitis, heridas infectadas, tenosinovitis, linfadenitis y
lesiones herpetiformes.
En pacientes inmunocompetentes, las manifestaciones cutaneas
mas frecuentes consisten en papulas y pustulas sobre placas
eccematosas ocasionales localizadas en las extremidades y en la
cara.
Caracteristicas genero prototeca
• Los organismos del genero prototeca son:
• Aerobicos,
• Acloricos,
• Unicelulares y
• Se cree que estan relacionados con las algas verdes Chlorella.
• Carecen de cloroplastos,
• No son capaces de producir energıa mediante la fotosıntesis
• Deben vivir como saprofitos.
• Desde que Chodat los clasifico como algas en1913, varios
investigadores han argumentado que el genero prototeca deberıa
mejor considerarse como fungico;
• La falta de glucosamina y acido muramico en las paredes celulares ası
como los estudios filogeneticos han confirmado que estan
relacionados estrechamente con las algas.
Facores de riesgo

 La susceptibilidad a adquirir la infeccion esta vinculada a
menudo con alguna forma de inmunosupresion. Los factores
de riesgo incluyen:
 cirugıa,
 diabetes mellitus,
 tratamiento con corticoides sistemicos,
 trasplante renal,
 infeccion por el VIH y sida y
 tumores malignos en tratamiento con quimioterapia o
radioterapia.
 La infeccion cutanea y subcutanea localizada y la bursitis del
olecranon generalmente no estan asociadas a sıntomas
sistemicos.
 Se cree que la prototecosis no se transmite de persona a
persona.
 Aunque el perıodo de incubacion tambien es desconocido, se
piensa que puede tardar de semanas a meses.
 Los investigadores han concluido que el contagio se da por el
contacto de la piel con superficies contaminadas, tales como
agua, suelo, piscinas, tanques de agua cubiertos de espuma,
animales de granja y sitios de trabajo con humedad
permanente.
 En muchos casos se piensa que los organismos consiguen entrar
a traves de heridas abiertas, sitios quirurgicos o areas de
traumatismo.
histopatologia

Una biopsia del tejido infectado revela un infiltrado
inflamatorio supurativo y granulomatoso que incluye histiocitos,
celulas gigantes, linfocitos, neutrofilos, celulas plasmaticas y
eosinofilos, que tambien pueden verse junto a areas de necrosis.
Ademas, suele hallarse la presencia de muchas esporas
esfericas solitarias que miden entre 6 y 10 mm de diametro
dentro de las celulas gigantes o extracelularmente.
Los organismos pueden visualizarse con acido periodico de
Schiff, metanamina de plata y con la tincion de Gridley.
Entre las esporas visualizadas, las de gran tamaño contienen en
su interior endoesporas formadas por fision.
Los esporangios contienen hasta 50 esporas que forman una
estructura tipo moula propia de P. wickerhamii.
La P. zopfii no forma estructuras multiseptadas
Diagnostico diferencial
 Blastomyces dermatitidis,
 Cryptococcus neoformans,
 Paracoccidioides brasiliensis,
 Pneumocystis jirovecii
 Coccidioides immitis
 Rhinosporidium seeberi.
 La prototeca difiere de las levaduras en la falta de brotes y
seudomicelios.
 El esporangio de Coccidioides y el del Rhinosporidium son mas
grandes y contienen un poco menos de Endosporas
 El diagnostico especıfico de prototecosis cutanea puede
confirmarse mediante el cultivo de la biopsia de piel.
Diagnostico laboratorio
Una parte de la muestra se realiza un examen directo en KOH al
10-20 %.
Se observan estructuras redondas semejantes a levaduras, sin
embargo, no producen gemaciones.
El cultivo se realiza en los medios utilizados en micología.
Tambien medio selectivo para el aislamiento de Prototheca
(Prototheca Isolation Medium, PIM
La temperatura óptima de crecimiento es a 30 °C, pero crece
bien a 35 °C, produciendo a las 48 horas colonias blancas y
opacas, que semejan levaduras.
Las colonias sospechosas se subcultivan en placas de agar
Sabouraud sin antibiotico o PIM y, una vez obtenido el cultivo
puro se realiza identificacion bioquimica.
Macromorfologia
MACROMORFOLOGIA:
Colonias levaduriformes de
color blanco o crema
MICROMORFOLOGIA:
De las colonias sospechosas se
realizan preparaciones en
fresco con azul de lactofenol-
Giemsa .
En azul de lactofenol se observa
un microorganismo unicelular
oval u esférico, forma entre 2 a
20 esporangiosporas dentro de
un esporangio, lo cual le da un
aspecto de mórula.
Entomoftoromicosis causada por Conidiobolus
Una enfermedad inflamatoria o granulomatosa crónica que
típicamente se limita a la submucosa nasal y caracteriza por
pólipos o masas subcutáneas restringidos palpables. Variantes
clínicas, incluyendo infecciones pulmonares y sistémicos también
se han descrito.
Las infecciones humanas se producen principalmente en los adultos
con un predominio en el sexo masculino (80% de los casos). Las
infecciones también se producen en los caballos por lo general
producen los pólipos nasales extensos y el agente causante
Conidiobolus coronatus es un patógeno reconocido de termitas,
otros insectos y arañas.
Distribución: En todo el mundo, selvas tropicales, especialmente de
África.
Agente etiológico: Conidiobolus coronatus, comúnmente presente
en el suelo y hojas en descomposición.
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Conidiobolus coronatus
Macromorfologia:
Crece rapido 3 dias, colonias
de color blanco o beige de
aspecto membranoso rugoso
y escaso micelio aereo
humedo.
Micromorfologia:
Esporangios de 5-10 micras,
esporangiosporas 2-3
micras, adheridos por una
base gruesa dando el aspecto
de especie de corona
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Entomoftoromicosis causada por Basidiobolus.
Una enfermedad inflamatoria o granulomatosa crónica generalmente
restringido a las extremidades, el pecho, la espalda o las nalgas que
se producen principalmente en los niños con predominio en el sexo
masculino. Inicialmente, las lesiones aparecen como nódulos
subcutáneos, que se desarrollan en, empresa, sin dolor,
inflamaciones endurecidos masivas, que se pueden mover
libremente sobre el músculo subyacente pero están unidos a la piel
que es hiperpigmentada pero no ulcerada.
Distribución: África Tropical, India, Indonesia y el sudeste de Asia
incluyendo el Territorio del Norte de Australia.
Agente etiológico: Basidiobolus ranarum (B. haptosporus)
comúnmente presentes en las frutas y en descomposición de materia
vegetal, y como comensal en el tracto intestinal de ranas, sapos y
lagartos.
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Basidiobolus coronatus

Macromorfologia:
crecimiento rapido (2-3
dias). Colonias color blanco
baige, aspecto membranoso
rugoso y escaso micelio
aereo humedo.
Micromorfologia: numerosas
hifas gruesas tabicadas, con
clamidoconidios y conidios,
cigospora de 20-40 micras
con doble membrana que
tiene pico o estolon
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Diferencias de las entomoftoromicosis

Conidiobolomicosis Basidiobolomicosis

Agente etiologico
Conidiobolus coronatus Basidiobolus ranarum
Topografia clinica
Centro facial Miembros, tronco
Edad
Adultos Niños
Ocupacion
Campesinos Niños de areas rurales

Masas infiltradas con
Aspectos clinicos Polipos con masas aumento de volumen,
infiltradas, bilaterales unilaterales

Tratamiento Yoduro de potasio y Yoduro de potasio +
sulfametoxazol-trimetoprim sulametoxazol-trimetoprim