MR1 DIANA RAMOS

A aumento su incidencia a medida que avanza la edad 1% < 60 años 12% 75 – 85 años 1/3 > 80 años  3 millones de casos anuales Se estima 7 millones al 2050 . FIBRILACION AURICULAR F.

• Descendientes de Europeos 20 a 25 % Mas prevalente en afroamericanos Se asocia con: 3 a 5 veces stroke mas alta mortalidad 3 veces mas riesgo de falla cardiaca 2 veces mas riesgo de demencia 470 000 hospitalizados por FA causa primaria Causa de 100 000 muerte por año .

requiere cardioversión eléctrica o farmacológica Permanente >12 meses donde ha fallado la cardioversión. .PUEDE SER CLASIFICADO EN… PAROXISTICO Termina espontáneamente o con intervención dentro de los 07 días de iniciado los síntomas PERSISTENTE > 7 dias < 12 meses.

CLINICA • SINTOMAS + COMUN: – FATIGA – DIFICULTAD PARA RESPIRAR – PALPITACIONES – SINCOPE – HIPOTENSION – FALLA CARDIACA .

COMO MANEJAR…? RESTAURAR EL RITMO SINUSAL Tto DE F.A CONTROLAR FRECUENCIA CARDIACA .

Que elegir. cuando elegir. en quienes…?  Pacientes con disfunción diastólica de base o hipertrofia ventricular son particularmente sensibles a la pérdida de sincronía AV.  Pacientes con F.A sin patología estructural ni funcional podría ser suficiente control de frecuencia  Paciente con clara funcional y exacerbación de síntomas .

Control del ritmo vs control frecuencia… • AFFIRM (Atrial fibrillation folow up investigation of rhythm management) • RACE (Rate control vs electrical cardioversión for persistent atrial fibrillation) • PIAF (Pharmacological intervention in atrial Fibrillation) • STAF (Strategies of treatment of atrial fibrillation) .

sin embargo. esto fue principalmente en pacientes que no estaban adecuadamente anticoagulados . • No hubo significativa diferencias en la mortalidad general .A Paroxística y permanente se asigno control del ritmo o control de frecuencia. También hubo una tendencia hacia una mayor accidentes cerebrovasculares isquémicos en los grupos de control de ritmo . con una tendencia hacia aumento de la mortalidad en el grupo de control del ritmo. . AFFIRM • Grupos que incluyen F.

POBLACION JOVEN En pacientes CONTROL DEL jóvenes sin RITMO ESTA patología CONSIDERADO cardiaca de VALIDO. base NO SE CONOCE LA IMPLICANCIA DE MANTENER EN F.A .

DRONEDARONA.D) . SOTALOL. • GRUPO 4: CALCIOANTAGONISTAS (V. GRUPOS DE ANTIARRITMICOS • GRUPO 1 • A: QUINIDINA/PROCAINAMIDA • B: FENITOINA/LIDOCAINA • C: PROPAFENONA/FLECAINIDA • GRUPO 2: BEABLOQUEANTES • GRUPO 3: AMIODARONA.

• Bloqueo AV y aumento de riesgo de asistolia. tejidos Procainamida especialmente indicada en Tto Taq Ventriculares EFECTOS SECUNDARIOS: • Prolongan el QT “taquicardia en torsada de point” (Sd Quinidina like). • Procainamida de forma prolongada Sd Lupus like Ac . DISMINUYEN LA VEL MAXIMA DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y ALARGAN LA CLASE 1 1A DURACION DEL POTENCIAL DE ACCION • Disminuyen la • QUINIDINA velocidad máxima de la • PROCAINAMIDA – N fase 0 de INDICACIONES: taquicardias acetilprocainamida despolarizacion por tanto auriculares como • DISOPIRAMIDA bloqueo de la corriente ventriculares incluyendo las de entrada de Na en los debidas a preExcit.

ACORTAN EL PERIODO DE REPOLARIZACION Y AUMENTAN EL PERIODO REFRACTARIO EFECTIVO CON UNA VELOCIDAD MAXIMA NORMAL • LIDOCAINA 1B • • FENITOINA MEXILETINA • APRINDINA • TOCAINIDA INDICACIONES: • Arritmias ventriculares asociada a IMA • Arritmias en la intoxicación digitalica EFECTOS SECUNDARIOS: • Bloqueos en la conducción • Paradas sinusales .

vomitos (propafenona) • Prolongacion del intervalo PR QRS • Insuficiencia cardia (contraindicado en cardiomiopatia estructural) • Flecainida: efect neuro :cefalea tremor . ALARGAN EL PERIODO REFRACTARIO EFECTIVO Efecto inotropo negativo • PROPAFENONA .5 1C Hidroxiprpafenona • FLECAINIDA depropilpropafenona • ENCAINIDA INDICACIONES: • Arritmias asociadas a WPW • Muy efectivos para cardiovertir EFECTOS SECUNDARIOS: • Nauseas.

CONTROL DEL RITMO .

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VERNAKALANT • FARMACO DE RECIENTE APROBACION • Mecanismo de acción: Actua bloqueando canales de Na y K. Retrasa la conducción de impulsos y su acción es frecuencia dependiente • Vía de administración: EV • Indicaciones: Aprobado para cardioversión farmacológica rápida en pacientes sin cardiopatia estructural o minima. • Contraindicaciones: estenosis aortica severa. principalmente en auriculas prolongando el periodo refractario auricular. hipotension QT largo . insuficiencia cardiaca clase III-IV NYH.