“HOSPITAL

NACIONAL
EDGARDO
MENIN
REBAGLIATI
MARTINS”
GITIS
Medicina Interna
Mr1 Mariana

TUBERCULOSIS
EN EL SNC
MENINGITIS
TUBERCULOSA
TUBERCULOMA
INTRACRANEAL
ARACNOIDITIS
ESPINAL
TUBERCULOSA

EPIDEMIOLOGI
A
1. NIÑOS Y ADULTOS
JÓVENES: diseminación
del origen primario
2. ADULTOS: reactivación
de infección previa
3

MENINGITIS TUBERCURLOSA: Patogenia .

MENINGITIS PROTEINA TUBERCURLOSA: TUBERCULOSA PatogeniaEN ESPACIO SUBARACNOID REACCION EO DE HIPERSEN SIBILIDAD 5 .

TROMBOSIS E INFARTO: ganglios basales. VASCULITIS. MICROANEURISMAS. LA HIDROCEFALIA COMUNICANTE . TUBERCULOSI S EN EL SNC 1. la corteza cerebral y el cerebelo 3. LA ARACNOIDITIS PROLIFERATIVA 2.

LA EVOLUCION CLINICA depende del inicio temprano de tratamiento . MENINGITIS TUBERCULOSA 1. 5% de TBC EXTRAPULMONAR 2.

. proteínas elevada y pleocitosis linfocítica. SINDROME MENINGEO 2. EVIDENCIA DE TUBERCULOSIS en cualquier otro lugar. 3. INICIO DE TRATAMIENTO EMPIRICO 1. LCR con hipoglucorraquia.

Bk Y CULTIVOS SERÁN POSITIVOS incluso días después de inicio de tratamiento antituberculoso . MENINGITIS TUBERCURLOSA GRAM Y CULTIVO EN LCR es el mejor enfoque diagnóstico.

• CAMBIO DE PERSONALIDADestupor y coma • CONVULSIONES. DEFICIT MOTOR 2. FASE MENINGEA: • MUERTE a las 5- SINTOMAS Y SIGNOS • 8 semanas NEUROLOGICOS PRONUNICADO CONFUSION ALTERACION DE PARES • CRANEALES . MENINGITIS TUBERCURLOSA 1. FASE • 2-3SS ANTES DE ENFERMEDAD PARALITICA • SINTOMAS GENERALES • La confusión.FASE PRODRÓMICA:3.

CONVULSIONES. 11 . COMA. SIGNOS CONFUSION S MENTAL Y LOS NEUROLOGICO SIGNOS FOCALES LEVES: NO SIGNOS HIDROCEFALIA PARÁLISIS ETAPA 3 . FACIAL AVANZADA O HEMIPARESIA . MENINGITIS TUBERCURLOSA ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADO LUCIDOS SIN LETARGO. ESTUPOR. NEUROLÓGICO PARÁLISIS DE MULTIPLES NERVIOS CRANEALES Y / O HEMIPLEJÍA DENSA.ENFERMEDAD DELIRIO.

12 . 31(2):223-230. MENINGITIS TUBERCURLOSA: Clinica Juan S. Diagnóstico de meningitis tuberculosa. Saavedra et al. 2015. Acta Neurol Colomb.

MENINGITIS TUBERCURLOSA: Clinica 1. La mitad con alteracion en la RX de tórax. 3. Un tercio con tuberculosis miliar y tuberculos coroideos. 2. Pueden cursar con cuadro de encefalitis asociado al cuadro meningeo .

MENINGITIS TUBERCURLOSA .

MENINGITIS TUBERCURLOSA Guy Thwaites. MEDICINE 41:1 . Tuberculous meningitis.

still too few answers. Tuberculous meningitis: more questions. Acta Neurol Colomb. Guy E Thwaites. Saavedra et al. Diagnóstico de meningitis tuberculosa. Lancet Neurol 2013 . MENINGITIS TUBERCURLOSA: Juan S. 31(2):223-230. 2015.

ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO 3. IMÁGENES: TAC Y RM . MT: DIAGNOSTICO 1. SOSPECHA CLINICA 2.

POSTERIOR: Respuesta linfocitica 2. pocas celulas. predominio PMN. PROTEINAS: 100-500mg 3. ESTUDIO DE LCR 1. GLUCOSA: < 45mg/dl (80%) . CELULAS: 100–500 AL INICIO: ATIPICO.

ESTUDIO DE LCR AL INICIO DEL TRATAMIENTO: EL LCR revierte a reacción celular PMN Deterioro clínico transitorio ("PARADOJA TERAPÉUTICA") .

CULTIVO Y BK ESTUDIO EN LCR MÍNIMO TRES PUNCIONES LUMBARES EN SERIE A INTERVALOS DIARIOS .

• Lectura de 0. previo 2 ml de alcohol al 95% para precipitar proteina tuberculosa. con minimo 30 minutos de lectura.02 ml del centrifugado en 200 y 500 campos. BK Y CULTIVO • El último fluido eliminado en la PL y un volumen grande de 10 a 15 mL. • Centrifugar muestra. .

ARACNOIDITIS BASILAR (38%) EDEMA CEREBRAL. INFARTO (15-30%) TUBERCULOMA (5-10%) . MENINGITIS TUBERCURLOSA TAC – RM CEREBRAL HIDROCEFALIA (75%).

MENINGITIS TUBERCURLOSA REALCE LEPTOMENINGEO E HIDROCEFALIA: SUGIERE FUERTEMENTE MENINGITIS TUBERCULOSA MAL PRONOSTICO .

REALCE MENINGEO BASILAR .

MENINGITIS TUBERCURLOSA .

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES .

MEDICINE 41:12. MENINGITIS TUBERCURLOSA Guy Thwaites. 2013 . Tuberculous meningitis.

Tuberculous meningitis: more questions. TRATAMIENTO Guy E Thwaites. still too few answers. Lancet Neurol 2013 .

TRATAMIENTO .

Pacientes con "paradoja terapéutica" Proteína del LCR> 500mg/dL Realce menigneo o hidrocefalia moderada Tuberculoma intracerebral . INICIO DE CORTICOIDES URGENTE!!!!!! Progresion de etapa clinica Presentación con encefalitis aguda o edema cerebral en TAC.

CORTICOTERAPIA: DEXAMETASONA PRIMERAS DOS SEMANAS • 0.2mg/kg CUARTA SEMANA /día 0.1mg/kg/día • COMPLETAR 8 SEMANAS .3-0.4mg/kg/día TERCERA SEMANA • 0.

CORTICOTERAPIA: PREDNISONA U I M IN I S m g D 10 IMERAS DOS SEMANAS R de I S O 60mg /día D N A E AD PR C A N A N MA SE COMPLETAR 8 DISMIMNUYEN SEMANAS MORTALIDAD Y .

ACIAS!!!!!! .