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ENFERMEDAD DE LA

ENFERMEDAD DE LA
MEMBRANA
MEMBRANAHIALINA
HIALINA

( SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL


RECIN NACIDO)

ALUMNA: SANCA HUAYLLANI,


ALUMNA: SANCA
YANET HUAYLLANI,
LILIANA
YANET LILIANA
Su frecuencia es
inversamente proporcional a
DEFINICIN
DEFINICIN la edad gestacional ya el peso
al nacer.

Enfermedad pulmonar aguda causada


por el dficit de agente
tensioactivo por disminucin en su
produccin y secrecin, lo que
provoca un aumento de la tensin
superficial y una tendencia de los
pulmones hacia el colapso durante
la espiracin (acortndolo)
Los niveles de agente
tensoactivo suelen alcanzar la
madurez despus de las 35
semanas de gestacin.
SURFACTANTE
SURFACTANTE
El surfactante est constitudo en un 85% por lpidos, del tipo
fosfolpidos en su mayora: los fosfogliceridos (lecitinas),
fosfotidilinositol, esfingomielina forman el grupo de fosfolipidos
involucrados.
Luego de la semana 34 la lecitina comienza a incrementar
mientras la esfingomielina comienzan a descender. Por ello el
patrn oro de la determinacin de madurez pulmonar fetal es la
relacin lecitina/esfingomielina (L/E), si este coeficiente es
mayor de 2, concluimos que el pulmn fetal tiene una cantidad
de surfactante que corresponde a un pulmn "maduro". El mtodo
tiene una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 85%
PATOGNESIS
PATOGNESIS
PREMATURITY

SURFACTANT STRUCTURALLY
DEFICIENCY INMATURE LUNG

ATELECTASIS

DECREASED: INCREASED:
Lung compliance Collapsed
Funcional residual alveoli
capacity Dead spaces

HYPOPERFUSION HYPOVENTILACION

HYPOXEMIA AND
HYPERCAPNIA
PATOGNESIS
PATOGNESIS HYPOXEMIA AND
HYPERCAPNIA

Respiratory and metabolic


acidosis

Peripheral vasodilatation Pulmonary vasoconstriction

Alveolar and Epithelial


Endothelial damage
damage

Transudation of plasma into the alveolar


spaces

Necrotic
Fibrin
cells
Hyaline
membranes

RESPIRATORY
DISTRESS
SYNDROME
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA
CARACTERSTICAS PATOLGICAS
CARACTERSTICAS PATOLGICAS

MACROSCPICOS MICROSCPICOS

Pulmones reducidos de volumen


Se observan bronquiolos terminales y respiratorios dilatados.
Consistencia slida (llenos de lquido) pesados.
Zonas atelectsicas, membranas hialinas, hemorragias
Pulmones neonatales congestionados con marcada intersticiales y/o alveolar, edema y depsitos de fibrina.
atelectasia
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA

Imagen tomada de: Content of Atlas of Pathology. Pulmonary pathology. Neonatal respiratory distress syndrome
- NRDS (Hyaline membrane disease). 3rd Edition
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA

Imagen tomada de: Content of Atlas of Pathology. Pulmonary pathology. Neonatal respiratory distress syndrome
- NRDS (Hyaline membrane disease). 3rd Edition
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA

Imagen tomada de: Content of Atlas of Pathology. Pulmonary pathology. Neonatal respiratory distress syndrome
- NRDS (Hyaline membrane disease). 3rd Edition
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA

FACTORES DE
RIESGO
Hijo de madre
Edad gestacional menor a diabtica.
34ss Eritroblastosis fetal
Asfixia perinatal. Segundo gemelar.
Hemorragia materna. Sexo masculino

CLNICA
Dificultad respiratoria progresiva y de inicio precoz desde el
nacimiento o en las primeras 6 horas de vida y se incrementa
entre las 24 a 72 horas y luego se observa una gradual
mejora.
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA
DIAGNSTICO
Rx de trax: se observa un aspecto caracterstico pero no patognomnico,
patrn de granulacin reticular fino con broncograma areo
(retrocardaco generalmente), dimetro antero posterior del trax
disminuido, disminucin de la transparencia (pulmn blanco),
hipoventilacin pulmonar (menos de 7 espacios intercostales), aspecto
de vidrio esmerilado (de grano fino),
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA

TRATAMIENTO
Mantener ventilacin mecnica asistida en aquellos pacientes
con E.M.H. grave
Instilacin endotraqueal de agente tensioactivo exgeno en
las primeras 24 horas y repetir cada 6-12 horas hasta 4
dosis en total.
Tratamiento antibitico: Ampicilina- gentamicina

PREVENCIN: GLUCOCORTICOIDES
SNDROME
SNDROMEDEDEASPIRACIN
ASPIRACINDE
DE
LQUIDO
LQUIDOMECONIAL
MECONIAL

ALUMNA: SANCA HUAYLLANI,


ALUMNA: SANCA
YANET HUAYLLANI,
LILIANA
YANET LILIANA
SINDROME DE ASPIRACIN DE LQUIDO
SINDROME DE ASPIRACIN DE LQUIDO
MECONIAL
MECONIAL
DEFINICIN
Cuadro clnico de dificultad respiratoria en el recin nacido por
presencia de lquido amnitico meconial en el rbol
traqueobronquial, debido a la aspiracin de lquido amnitico
conteniendo meconio en el momento de la primera respiracin
intra tero.

FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS Enfermedad
hipertensiva del
Recin nacido postrmino embarazo
Asfixia perinatal Diabetes mellitus
RCIU materna
Recin nacido >34 semanas Trabajo de parto
inducido
PATOGNESIS
PATOGNESIS
SINDROME DE ASPIRACIN DE LQUIDO
SINDROME DE ASPIRACIN DE LQUIDO
MECONIAL
PRESENTACIN MECONIAL
Dificultad respiratoria intensa, precoz y progresiva, con taquipnea
(FR > 60x), retraccin subcostal y xifoidea, disbalance traco
abdominal, aleteo nasal, quejido y tiraje intercostal. Suele
apreciarse aumento del dimetro anteroposterior del trax por
enfisema pulmonar debido a obstruccin de la va area

Rx trax
En las formas leves, puede ser normal.
Infiltracin nodular alternadas con zonas de
radiotransparencia, puede haber
consolidacin atelectsica, campos
pulmonares hipeaireados, edema pulmonar,
neumotrax.
BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA

Robins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Editorial


Elseiver Sauders. 8va edicin. 2012.
Giorgia Locci, Vassilios Fanos. Hyaline membrane disease
(HMD): the role of the perinatal pathologistJournal of Pediatric
and Neonatal Individualized Medicine. Volumen3. N 2. 2014
Atlas of Pathology. Pulmonary pathology. Neonatal respiratory
distress syndrome - NRDS (Hyaline membrane disease). 3rd
Edition.
Infant Respiratory Distress Syndrome (Hyaline Membrane
Disease) in Children.
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-
treatments/conditions/i/infant-respiratory-distress-syndrome-
hyaline-membrane-disease/overview.