You are on page 1of 32

ASUHAN

KEPERAWATAN PADA
KLIEN PRENATAL
KELOMPOK 6 OBSERVASI KLINIK
DEFINISI PRENATAL

Kehamilan adalah saat-saat krisis, saat terjadinya gangguan, perubahan


identitas dan peran bagi setiap orang, ibu, bapak dan anggota keluarga.
Serta terjadinya perubahan fisiologis meliputi berbagai system dalam tubuh
( Homilton, 1995 ).
Kehamilan sebagai keadaan fisiologis dapat diikuti proses patologis yang
dapat mengancam keadaan ibu dan janin sehingga tujuan pemeriksaan
antenatal adalah mengenal perubahan yang mungkin terjadi sejak dini,
menyiapkan fisik dan mental ibu serta menyelamatkan ibu dan anak dalam
kehamilan, persalinan dan masa nifas agar sehat dan normal setelah ibu
melahirkan.
MANIFESTASI KLINIS KEHAMILAN

Tanda Subjektif :
a.Mual, Muntah
b.Mengidam
c.Lelah Tanda Objektif :
d.Payudara membesar, tegang dan a.Tanda Hegar adalah melunaknya segmen bawah uterus
sedikit nyeri b.Tanda Gadles adalah melunaknya cerviks
c.Ballottement adalah pantulan yang terjadi ketika jari pemeriksa mengetuk
e.Konstipasi dan obstipasi janin yang mengapung dalam uterus, menyebabkan janin berenang, mengapung
f.Pigmentasi kulit dalam posisinya.
d.Uterine Soffie ( Desiran ) : Goyangan, desiram nadi yang terdengar diatas uterus
g.Adanhya varises normal
h.Tanda chadwik ( Bercak keunguan e.Kontraksi Braxton Hicks adalah kontraksi intermiten yang mungkin terjadi selama
hamil dan tidak terasa sakit
pada vagina ) f.Strice Gravidarum, akibta tegangan terdapat garis tak teratur pada abdomen.
i.Leukore ( Keputihan )
j.Amenore ( Tidak Haid )
LANJUTAN

Tanda Pasti pada Kehamilan


Gerakan janin yang dapat dilihat, diras dan diraba bagian janin, denyut
jantung janin (DJJ), terlihat tulang-tulang janin dalam fhoto Rontgen
( Mochtar, 1998 ).
USIA KEHAMILAN

1.Usia Kehamilan berdasarkan Tingg Fundus Uteri,


secara tradisional:
a.Sebelum minggu ke 3 Fundus uterus belum
teraba dari luar
b.Akhir bulan ke 3 ( 12 minggu ) : 1-2 jari diatas 2.Mc. Donald

simpisis a.ntuk menentukan usia kehamilan dalam bulan :


Tinggi Fundus Uteri x ....Bulan/3,5
c.Akhir bulan ke 4 ( 16 minggu ) : Pertengahan b.Untuk menentukan usia kehamilan dalam minggu :
antara simpisis dan pusat Tinggi Fundus Uteri x 8 ....Minggu/7

d.Akhir bulan ke 5 ( 20 minggu ) : 3 jari dibawah


pusat ( Pinggir bawah pusat )
e.Akhir bulan ke 6 ( 24 minggu ) : Setinggi Pusat
( Pinggir pusat )
LANJUTAN

f.Akhir bulan ke 7 ( 28 minggu ) :


3 jari diatas pusat
g.Akhir bulan ke 8 ( 32 minggu ) :
pertengahan pusat dan Prosesus
Xifoideus
h.Akhir bulan ke 9 ( 36 minggu ) :
3 jari di bawah Prosesus Xifoideus
i.Akhir bulan ke 10 ( 40 minggu ) :
pertengan antara Prosesus
Xifoideus dan pusat
MASALAH YANG SERING MUNCUL

TRIMESTERN I TRIMESTER II
a.Peningkatan Intake nutrisi
b.Konstipasi
c.Varises vena
a.Perubahan pada payudara, hiperpigmentasi pada aerola d.Leokoirhen
b.Peningkatan frekuensi BAK
c.Kelelahan , lemas dan capek e.Nyeri persendian dan pinggang
d.Nausea , Vomitting, mual, muntah
f.Meningkatnya frekuensi BAK
g.Rasa tidak nyaman/ tertekan pada
area perineum
h.Oedema kaki.
TRIMESTER III

a.Oedema
b.Sesak napas
c.Hemoroid
d.Kram kaki
ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL

PENGKAJIAN
A. DATA DEMOGRAFI
1.Nama klien :Ny.I
2.Umur klien :25 th Pendidikan:SMA

Pekerjaan:Ibu Rumah Tangga


3.Jenis kelamin:perempuan Nama suami:Tn.A

4.Alamat:Cempaka putih Umur suami:28

dalam Tanggal periksa:1 juni 2016

Tanggal pengkajian:1 juni 2016


5.Status perkawinan:Menikah
6.Agama:Islam
7.Suku:Melayu
KELUHAN SAAT INI

Ibu mengatakan kadang-kadang merasa


nyeri pada daerah ulu hati terutama jika
untuk bernafas dalam.
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

Ibu mengatakan memiliki riwayat


penyakit typhus
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ibu mengatakan salah satu anggota


keluarganya memiliki penyakit Asma
RIWAYAT GINEKOLOGI

Ibu mengatakan belum pernah menderita


penyakit menular seksual, juga
pembedahan yang berhubungan dengan
alat kandungan.
RIWAYAT OBSTETRI

1. Menstruasi
Siklus menstruasi :ibu mengatakan siklus mentruasinya
NOrmal
2. G1P0A0
Usia kehamilan :37 minggu 6 hari
3. Keluhan yang muncul selama kehamilan ini
Ibu sering merasa mual dan muntah
KEBIASAAN YANG MERUGIKAN

Ibu mengatakan tidak ada kebiasaan yang


merugikan selama kehamilan
KEBUTUHAN DASAR

a. Nutrisi
Pola makan, frekuensi, jenis, jumlah: Ibu mengatakan pola makan tidak teratur
ada gangguan, frekuensi makan bisa lebih dari 3 kali sehari dan porsinya lebih
banyak dari biasanya. Makanan yang biasa dikonsumsi terdiri dari nasi, sayur,
lauk pauk, kadang buah-buahan, ibu tidak memiliki kebiasaanngemil.
Perubahan pola makan selama hamil : Selama hamil ada perubahan pola
makan.
Alergi makanan :Ibu menyatakan tidak ada alergi terhadap makanan tertentu.
Minum jumlah dan jenis: Minum air putih 2 liter perhari, kadang-kadang teh
manis.
Keluhan yang berhubungan dengan nutrisi: Keluhan yang berhubungan dengan
nutrisi tidak ada.
LANJUTAN

b. Eliminasi
Buang air kecil
Ibu mengatakan selama hamil ini frekuensi berkemihnya bertambah
menjadi 8-10 kali per hari, warna air kencing kuning terang jernih,
jumlah kadang banyak kadang sedikit ( 1500-2000 ml/hari), ibu juga
menyatakan merasa terganggu dengan seringnya kencing.
Buang air besar
Frekuensi 1-2 kali sehari, kotoran lunak, jumlah kadang banyak kadang
hanya sedikit, keluhan tidak ada.
AKTIFITAS DAN LATIHAN

Aktifitas selama hamil


Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga, tidak ada
waktu khusus untuk aktifitas yang menunjang
kehamilannya seperti: senam Ibu hamil, jalan-jalan, dll.
Keluhan dalam beraktivitas
Selama hamil ibu mengatakan cepat merasa capek.
ISTIRAHAT DAN TIDUR

Menurut ibu tidur malam 8 jam mulai jam


21.00-05.00 WIB, kalau siang 1-2 jam.
Selama hamil tidak ada masalah dalam
istirahat dan tidur.
SEKSUALITAS

Hubungan seksual tetap dilakukan dengan


frekuensi 1-2 kali seminggu dengan pembatasan
posisi dan frekuensi, komunikasi dan hubungan
dengan suami berjalan dengan baik, selama hamil
ini belum ada masalah yang berarti dengan
suaminya.Tidak ada keluhan dari ibu yang
berhubungan dengan masalah seksualitas.
PERSEPSI DAN KOGNITIF

Status mental: Baik, emosi stabil, kesadaran compos mentis.


Pendengaran: Baik, bisa mendengar dengan baik.
Berbicara: Baik, agak cepat, jelas, dan mudah dimengerti, dengan
bahasa Jawa dan Indonesia.
Penciuman: Baik, tidak ada gangguan dan keluhan.
Perabaan: Baik tidak ada keluhan.
Kejang: Selama hamil ini tidak pernah.
Nyeri: Pada daerah ulu hati ketika nafas dalam, nyeri terasa sengkring-
sengkring seperti tertusuk jarum, nyeri sedang skala 4.
PERSEPSI DAN KONSEP DIRI

Motivasi terhadap kehamilan: Ibu mengatakan sangat


senang saat mengetahui dirinya hamil
Efek kehamilan terhadapbody image:Ibu menyatakan
tidak ada masalah dengan perubahan bentuk tubuh akibat
kehamilannya ini.
Orang yang paling dekat: Suami dan sudara
perempuannya.
Tujuan dari kehamilan: Ibu mengatakan ingin menambah
keturunan
PEMERIKSAAN FISIK

a. Tanda-tanda vital
Tekanan darah :110/70 mmHg
c. Kulit, rambut, dan kuku

Inspeksi kulit: bersih, hiperpigmentasi pada areola dan papilla mammae,


Nadi : 90 kali/menit papilla menonjol.

Inspeksi kuku dan rambut: bersih, kuku pendek,


Temperatur: 36,7oC
d. Kepala dan leher

Respirasi rate: 22 kali/menit.


Ekspresi tenang, rileks, tidak tampak kelelahan atau lemah, ketika nafas dalam
ibu memegangi perutnya, ekspresi wajah tampak menahan nyeri.

b. Status gizi Mata: bersih, fungsi baik, tidak anemis, tidak ikterik, tidak menggunakan alat
bantu.

Berat badan : 65 Kg
Tinggi badan : 154 Cm.
LANJUTAN

e. Telinga:Bersih, tidak ada serumen,dapat


mendengar dengan baik.
f. Leher:limfe node anterior dan posterior tidak
membesar, kelenjar tiroid dalam batas normal.
Thoraks dan paru-paru
g. Mulut, tenggorokan dan Hidung :
Inspeksi: simetris kanan-kiri, tidak terdapat retraksi dinding dada, tidak
Inspeksi mulut: mukosa kemerahan lembab, tampak ketinggalan gerak, pernafasan diafragma.

tidak terdapat stomatitis atau radang gusi, Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa.

tidak teradapat masalah apda gigi, bersih. Perkusi: resonan pada lapang paru, paru-paru dalam batas normal.

Inspeksi tenggorok: mukosa baik, tidak ada Auskultasi: tidak terdengar suara nafas tambahan.

kelainan, faring tidak hiperemis, tonsil tidak


membesar.
Inspeksi hidung: tidak kemerahan, tidak
terjadi epistaksis, bersih, fungsi baik, septum
normal.
LANJUTAN

h. Payudara
Inspeksi: membesar, puting susu menonjol keluar, j. Abdomen
hiperpigmentasi pada areola dan papilla mammae, ASI Inspeksi: tampak striae gravidarum pada tengah abdomen, membesar,
belum keluar. bentuk bulat, tidak tampak pelebaran vena abdomen, umbilikus bersih tidak
terdapat discharge.
Palpasi: lunak, tidak teraba adanya massa, tidak
Palpasi: Leopold I : tinggi fundus uteri 31 Cm.
terdapat nyeri tekan.
Pada daerah fundus uteri teraba kepala, janin belum turun.
i. Jantung
Leopold II: punggung kiri belakang
Inspeksi: iktus kordis tidak tampak, jantung tidak bagian kecil janin teraba di bagian kanan.
membesar, tidak tampak pelebaran vena jantung.
Leovold III: presentasi kepala
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat
Leopold IV: kepala janin belum masuk pintu atas panggul.
pembesaran, iktus kordis teraba dengan pulsasi baik.
Auskultasi DJJ : 138 kali/menit.
Perkusi: dullnes pada area jantung, batas-batas
Tafsiran berat janin: TFU-12 Cm x 155 gr 31-12 x 155= 1655 gr.
jantung normal.
Auskultasi: S1 dan S2 murni, tidak teredengar bising
jantung.
k. Genetalia
Tidak dikaji karena tidak ada keluhan.
l. Anus dan rektum
Tidak dikaji, tidak ada keluhan. Muskuloskeletal:

Lengkap, tidak ada masalah, kekuatan otot normal (5).


m. Vaskularisasi perifer n. Neurologik

Inspeksi wajah dan ekstremitas: tidak Nyeri pada daerah ulu hati terutama jika untuk nafas dalam.

terdapat oedema, tidak ada kelainan.


Perkusi refleks tendo: positif, tidak ada
gangguan.
ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM


DS: Perubahan fisiologis Nyeri Akut
- Ibu mengatakan nyeri kehamilan
pada daerah ulu hati
P: Saat nafas dalam
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada daerah ulu hati
S: 4
T: hilang timbul
DATA ETIOLOGI PROBLEM
DO:
Pemeriksaan Leopold:
Leopold 1: 31 cm
Leopold 2: punggung kiri
belakang
Leopold 3: kepala
Leopold 4: Konvergen
Usia janin: 37 minggu 6
hari
DJJ: 138 x/menit
TTV:
TD: 110/70 mmHg
N: 90 x/menit
S: 36,7
RR: 22 x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berdasarkan prioritas diagnosa keperawatan yang


muncul adalah:
Nyeri akut berhubungan dengan Agen injuri
biologis: Perubahan fisiologis kehamilan.
INTERVENSI

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC


1. Nyeri akut b/d perubahan Setelah dilakukan 1. Kaji skala nyeri
fisiologis kehamilan tindakan keperawatan klien
selama 1x24 jam 2. Monitor tanda-
DS: diharapkan masalah tanda vital
- Ibu mengatakan nyeri pada teratasi dengan kriteria 3. Ajarkan teknik
daerah ulu hati hasil: relaksasi
P: Saat nafas dalam DS: 4. Kolaborasikan
Q: seperti ditusuk-tusuk Klien mengatakan nyeri dengan tim
R: pada daerah ulu hati menghilang atau medis untuk
S: 4 berkurang pemberian
T: hilang timbul analgetik
DO: 5. Observasi reaksi
Klien tidak meringis lagi non verbal dari
ketidaknyamana
n klien
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
DO:
Pemeriksaan Leopold:
Leopold 1: 31 cm
Leopold 2: punggung kiri
belakang
Leopold 3: kepala
Leopold 4: Konvergen
Usia janin: 37 minggu 6 hari
DJJ: 138 x/menit
TTV:
TD: 110/70 mmHg
N: 90 x/menit
S: 36,7
RR: 22 x/menit