ABUSO DEL ANCIANO

Y COLAPSO DEL
CUIDADOR
Jorge Luis Solis Rivera
Geriatra
Universidad Autnoma de Coahuila
ABUSO DEL
ANCIANO
Introduccin
El maltrato de personas
mayores representa un
problema social emergente y
de salud publica que afecta a
un numero considerable.
El maltrato se considera
causante del sufrimiento
humano, morbilidad y
mortalidad evitable.
 Definicin
El maltrato al adulto mayor lo constituye cualquier
acto u omisin que tenga como resultado un dao,
que vulnere o ponga en peligro la integridad fsica o
psquica, as como el principio de autonoma y respeto
de sus derechos fundamentales del individuo de 60
aos y ms, el cual puede ocurrir en el medio familiar,
comunitario o institucional.
 El maltrato se puede dar de una o varias
esferas de la vida, entre las ms frecuentes
se encuentran:
Maltrato Fsico.
Maltrato Psicolgico o emocional.
Maltrato Financiero.
Maltrato Sexual.
Negligencia.
Abandono.
 Maltrato fsico
Resultados:
Hematomas
Prurito
Laceraciones
Abrasiones
Cicatrices
Esguinces
Fracturas inexplicables
Mltiples traumatismos
Cambios inexplicables de conducta.
Consiste en actos
(golpear, quemar,
sujetar, entre otros), con
la intencin de causar
dolor o dao fsico.
 Maltrato psicolgico
Definido como actos verbales o no verbales
con la intencin de causar dao emocional,
malestar psicolgico o aislamiento de amigos
o familiares

Incluye:
Amenazas

Humillacin

Intimidacin

Infantilizacin
 Maltrato sexual
La OMS define la violencia sexual como todo acto sexual, la tentativa de
consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no
deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona mediante coaccin por otra persona,
independientemente de la relacin de esta con la victima, en cualquier mbito,
incluidos el hogar y el lugar de trabajo
 Maltrato social
La OMS la incluye dentro de la violencia
colectiva

Se relaciona con el maltrato poltico y

econmico.

Todo acto que provoque dao psicolgico,

fsico o econmico infligido por personas
externas al ncleo familiar.
 Maltrato financiero o material
Sedefine como el robo o el uso ilegal o inapropiado de cualquier
recurso de una persona anciana, incluyendo ahorros, bienes bajo
presin, entre otros
 Negligencia y abandono
Consiste
en el rechazo o falla del cuidador en dar asistencia
adecuada al adulto mayor, incluyendo alimentacin,
medicamentos u otras necesidades.
Puedeclasificarse en razn de la intencionalidad en activa o
pasiva.
 Ocurre de manera intencional, cuando el cuidador de forma
Activa intencional no cumple con sus obligaciones.

El cuidador de modo involuntario no proporciona el cuidado

Pasiva necesario, debido a que ignora las necesidades de la persona bajo su
responsabilidad o tiene incapacidad real para completar la tarea
quiz por problemas de salud.
Que el cuidador no proporcione a una persona mayor los servicios y
Fsica productos necesarios para un funcionamiento fsico optimo.

El cuidador no provee el apoyo o la estimulacin social, emocional

Emociona adecuada o ambos, necesaria para una persona mayor.
l
El cuidador no utiliza los fondos o recursos que son necesarios para
Econmic proporcionar una optima calidad de vida a la persona mayor.
a
 Auto-negligencia
Se manifiesta como
Rechazo o fallo de
la alimentacion
Autodescuido Comportamiento
No es exclusiva de adecuada,
puede ser el reflejo de un anciano que
las personas hidratacion,
de los problemas amenaza su salud
mayores vestido, cobijo,
personales. o seguridad
higiene personal,
medicacin o
seguridad.
 Negligencia institucional
Se refiere a cualquier forma de abuso que ocurre en los
servicios dirigidos a estos (oficinas publicas, municipios,
establecimientos de larga estada, centros de atencin primaria
de salud y hospitales).
Quienes cometen el maltrato son por lo general personas que
tienen una obligacin legal o contractual de proveer servicios,
cuidado, proteccin a las personas mayores o ambos que
acuden a estos servicios.
 Epidemiologa
Prevalencia 4-6%

70% de los ancianos y 50% de las ancianas perciben que no existe

respeto para ellos.

47% de los ancianos con demencia presenta riesgo de maltrato

Las personas que viven en hogares de gran tamao y con un

conyuge/pareja son ms propensos a recibir apoyo social.

Prevalencia de 29% de maltrato institucional.

 Factores de riesgo

Son caractersticas cuya presencia hace que aumente la

probabilidad de que se produzca un fenmeno determinado.
Personales
Familiares
Laborales
Sociales
Culturales
Los factores de riesgo de maltrato son variables que ponen al
sujeto en una posicin de vulnerabilidad hacia las conductas y
actitudes violentas

Factores que sugieren
predisposicin al maltrato
Fragilidad
Edad avanzada
Sexo femenino
Dependencia del abusador
Deterioro cognitivo
Incapacidad de realizar
actividades de la vida
diaria
Problemas de
comportamiento y
aislamiento.
Factores que predisponen a
los cuidadores para
maltratar a alguien
La presencia de estrs del
cuidador
Mala salud mental
Enfermedad psiquitrica
Alcoholismo
Drogas
Dependencia financiera
Ser hombre
 Consecuencias de la violencia
sobre la salud del adulto mayor
El maltrato de las personas mayores
es una violacin de los derechos
humanos y una causa importante de
lesiones, enfermedades, perdida de
productividad, aislamiento y
desesperacin.

El deterioro se asocia con la La funcin fisica es la piedra angular

morbilidad y la mortalidad. de la medicina geritrica
 Cuadros clinicos y
sndromes geritricos que
estn en relacin con el
maltrato

Ulceras por
Depresin Inmovilidad Cadas
presin

Estos aumentan la morbimortalidad del anciano

El abuso emocional, fsico o sexual se asocia con sntomas
emocionales
Ansiedad
Depresin
La exposicin a maltrato verbal tuvo fuerte efecto en la salud
psicolgica.
Como resultado puede llevar al suicidio.
 Suicidio
Desenlaces del maltrato
Se relaciona con:
La muerte de un ser querido (cnyuge)
Una enfermedad terminal con dolor incontrolable
Miedo a la prolongacin de la vida sin dignidad
Perdidas econmicas y emocionales
Situaciones de dependencia fisica o psquica
 Diagnostico
Historia clnica
Evaluaren conjunto al
paciente y al sospechoso
agresor
Anamnesis
Evaluacin clnica
 Tamizaje
Todos los adultos mayores deben interrogarse sobre violencia
intrafamiliar aunque no exista evidencia fisica
Intervenciones
SNDROME DE CARGA
DEL CUIDADOR
Colapso del cuidador
 Definicin
Respuesta multidimensional de la apreciacin negativa y estrs percibido
resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar, que padece
una condicin mdica.

Sntomas:

Frustracin
Irritabilidad por la dificultad para llevar sus roles
Tareas que previamente se tenan
Trastorno de ansiedad
Depresin
Empeoramiento de patologas pre-existentes
Fatiga.
Se considera un sndrome geritrico dada la alta
prevalencia de discapacidad y dependencia en el
adulto mayor, as como el impacto que tiene el
colapso en el anlisis biopsicosocial de la
enfermedad.
Cuando el cuidado es inadecuado, los problemas del
adulto mayor en hospitalizacin, con enfermedades
agudas, inmovilidad, depresin, u otros, se tornan de
difcil manejo
 Causas

Es causado por el abrumador deber de cuidar a una

persona discapacitada o con una enfermedad crnica.

Es causado por un aumento del nivel de la hormona del

estrs durante un perodo de tiempo prolongado.

Los cuidadores tambin sufren el dolor de un ser querido

decadente, como causante de un estado depresivo
exhaustivo, deterioro de la salud emocional y mental.
 Cuidadores de doble servicio
Son aquellos que ya trabajan en el campo de la salud que se sienten
obligados a cuidar tambin a sus seres queridos en casa.
Este exceso de agotamiento y el papel de cuidado constante puede
causar un aumento en el deterioro de la salud fsica y mental.
Si un cuidador no le gusta o quiere ser un cuidador, se infligen ms
estrs sobre s mismos al aceptar el papel.
 Sntomas
Aquellos que estn prestando atencin a un amigo o miembro de la familia
con una enfermedad a largo plazo sufren lo que se conoce como estrs
crnico.

Los cuidadores de pacientes con Alzheimer estaban ms deprimidos, y

mostraron menor satisfaccin con la vida que las muestras de
comparacin.

Hay efectos adversos sobre la reparacin de heridas.

 Sntomas
Los sntomas incluyen
depresin, ansiedad e ira.

El estrs crnico puede crear

problemas mdicos incluyendo
presin arterial alta, diabetes y
un sistema inmunolgico
comprometido.

El impacto puede reducir la

esperanza de vida del cuidador
 Sntomas

Afecta a personas de cualquier edad.

Los cuidadores ancianos tienen un riesgo de mortalidad 63% mayor que los no
cuidadores que estn en el mismo grupo de edad.

Debido a que los cuidadores tienen que estar tan inmersos en sus papeles, con
las horas diurnas y nocturnas, a menudo tienen que descuidar su propia salud.

Estn experimentando altas cantidades de estrs junto con el dolor ya que la

salud de su ser querido est disminuyendo.
 Sntomas
La salud de los cuidadores debe ser monitoreada de varias maneras.
Hay pruebas para medir la cantidad de estrs en un cuidador.
Escala de Zarit

Las estrategias efectivas de
Los cuidadores corren el
afrontamiento como el sueo,
riesgo de tener efectos
el ejercicio y la relajacin
adversos en su salud debido a
pueden ayudar a prevenir el
la angustia emocional.
estrs.
Incluso despus de que el
cuidado haya terminado,
estos estresores pueden tener
efectos duraderos en el
cuerpo del cuidador debido a
estas alteraciones
inmunitarias.
 En su
funcionamien
to inmune
Mayor riesgo de
enfermedades
infecciosas e
Funcionamien
incluso la to endocrino
muerte.
Dado que el cuidado puede
erosionar an ms la salud
del cuidador, se estn
realizando muchos estudios
para evaluar los riesgos que Enfermedades
un cuidador plantea al Riesgo de
cardiovascular
asumir este trabajo y sus depresin
es
efectos:

Cambios en
las Mala calidad
respuestas al del sueo
estrs
Los cuidadores se sienten mejor cuando tienen
habilidades de afrontamiento activas, tales
como estas intervenciones de afrontamiento:
Reduccin del estrs basada en la atencin
plena
Terapia de escritura
Entrenamiento de efectividad de
afrontamiento
Manejo del estrs
Entrenamiento de relajacin
 Dado que los miembros de la familia
asumen con mayor frecuencia el papel de
cuidador principal, los problemas recaen
sobre ellos.
El papel de cuidador es ms comnmente
asumido por las mujeres que por los
hombres.

El cuidador es responsable de casi todos los

aspectos de la vida del paciente.

Uno de los aspectos positivos de la

prestacin de cuidados para un ser querido
es que puede mejorar su calidad de vida
 Cuestiones relacionadas con el
cuidado de la salud
Desde este trmino, el "sndrome del cuidador" es ampliamente utilizado entre los mdicos,
pero no se menciona en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM) o en la literatura mdica

Se encontr que en menos del 50% de los cuidadores fueron preguntados por sus mdicos
si estaban o no experimentando el estrs del cuidador.

Creen que sera beneficioso para esto recibir un nombre clnico aunque, as que los
cuidadores seran capaces de recibir los recursos apropiados que necesitan.

Esto alentara a los profesionales de la salud a desarrollar mejores estrategias para el

tratamiento del Sndrome del Cuidador.
Algunas maneras de mejorar el sndrome del cuidado
son las siguientes:
Ampliar el sistema de apoyo para el cuidador
Encontrar ayuda en varias fuentes para las tareas del cuidador
Educar a los cuidadores
Pagar a los cuidadores salarios competitivos con los que se pagan a los
profesionales de la salud que realizan tareas similares, permitindoles as
retirarse de los empleos asalariados para las empresas donde la administracin
es voluntariamente ignorante o antiptica a las cargas familiares de sus
trabajadores
Proporcionar beneficios mdicos completos para los cuidadores y sus pacientes
Proporcionar asesoramiento mdico y de enfermera cuando sea necesario,
incluyendo visitas domiciliarias
Proveer servicios de respiro bajo demanda
Proporcionar asesoramiento psicolgico o intervencin psiquitrica para la
gestin del estrs
Recopilacin de datos que documentan los ahorros para el sistema nacional de
salud, posibilitado por los cuidadores de hogar
 Abordaje
80% de todos los cuidados a largo plazo son proporcionados en el
hogar por cuidadores familiares a nios y adultos con condiciones
graves.
Lospadres y cuidadores familiares son la columna del sistema de
cuidado a largo plazo y ahorran a los aseguradores de salud y
gobiernos miles de millones de dlares al ao.
Ms de 40 millones de mujeres son las principales
cuidadoras de una persona enferma o anciana y a
menudo de hombres con quienes estn casados.

El cuidado ha sido galardonado con el apodo de

"paseo en montaa rusa del Infierno" porque cada
da se trae con nuevos desafos, demandas y
ajustes.

Despus de que uno pasa a travs de enfermedades

que amenazan la vida, a menudo se les despoja de sus
roles habituales, y su personalidad cambia.
 Mudanza de ancianos
Cuando un miembro mayor de la
familia se muda, uno debe Antes de trasladar a un padre
considerar los diferentes tipos de anciano, uno debe preguntarse:
vivienda disponibles y sus Esta comunidad se puede
formatos, pero tambin la familia recorrer, o hay lneas de autobs
y la comunidad deben ser con una parada cercana?
considerados igualmente.

Si una persona est moviendo a

sus padres a travs de la ciudad,
todava tendrn sus amigos y las
mismas redes sociales, pero tan Un centro para ancianos podra
pronto como se mueven una ser la fuente ms apropiada para
mayor distancia, entonces tendr ellos.
que hacer nuevos amigos que
pueden ser un desafo para los
padres mayores.
 Cuidando al cuidador

Aunque el cuidado puede ser

gratificante para muchos, es estresante
tambin.

Hay estrategias que los cuidadores y las

comunidades pueden usar para reducir los
efectos de este estrs aadido.

La informacin, los recursos y el apoyo estn

a menudo disponibles a travs de los centros
de personas de la tercera edad y de los
departamentos locales de salud pblica
 Encontrar algo para rer Tenga cuidado Coma una dieta bien
sobre todos los das fsicamente balanceada

Hablar con alguien todos

Dar permiso para llorar Ejercicio
los das

Tenga un cuenco de
cheerios y leche antes Evite las pelculas llenas
Descanse
de ir a dormir para de ruido y tensin por la
adecuadamente
20 maneras diferentes promover un mejor noche
sueo
para que los cuidadores
se cuiden y se dejen
Reduzca la ingesta de Busque ayuda Tomar un descanso
aliviar el estrs. cafena profesional todos los das
Son los siguientes:
Explorar los recursos de Aprenda tcnicas de
Escuchar msica
la comunidad relajacin

Asistir a uno o ms Dar a s mismo un

Lea la declaracin de
grupos de apoyo y tratamiento al menos
derechos de un cuidador
talleres educativos una vez al mes
 Mantngase en contacto
con amigos y familiares.
Infrmese sobre los
Las actividades sociales
recursos para el cuidado Pida y acepte ayuda.
pueden ayudar a sentirse
de la comunidad.
conectado y puede
reducir el estrs.

Encuentre tiempo para Priorizar, hacer listas y

Busque apoyo y ayuda en
ejercitar la mayora de los establecer una rutina
Qu se puede das de la semana. diaria.
grupos basados en la fe.

hacer para
prevenir o nase a un grupo de
Consulte a un mdico
para un chequeo. Hable
aliviar el estrs apoyo para cuidadores en
situaciones similares
con ella sobre los
sntomas de depresin o
Trate de dormir lo
suficiente y descansar.
(como cuidar a una
enfermedad podra estar
persona con demencia).
teniendo.

Coma una dieta saludable

Pregunte a un mdico
rica en frutas, verduras y
sobre tomar un Tome un da a la vez.
granos enteros y baja en
multivitamnico.
grasas saturadas.
Equilibrar el trabajo y el cuidado
25.5 millones de
estadounidenses se enfrentan
a los retos de ser capaz de
equilibrar el trabajo y el
cuidado de un pariente mayor
de 50 aos o ms.

Estos cuidadores son a

menudo emocionalmente y
fsicamente agotados y por lo
tanto no puede realizar a su
plena capacidad en su trabajo.
Formas de equilibrar el trabajo y el cuidado:

Aprenda las polticas del empleador

Conozca los derechos del cuidador
Hable con el gerente en el trabajo
Pregunte acerca del tiempo flexible
No abuse del tiempo de trabajo
Mantngase organizado
Busca ayuda
 Dnde encontrar ayuda
Los servicios que pueden ser tiles para los cuidadores
incluyen:
Servicios de salud en el hogar
Servicios de compaeros o tareas
Guarderas para adultos
Tiempo de descanso en hogares de ancianos, o instalaciones de vida
asistida
Asesoramiento
Consejo legal
Administracin del dinero
Grupos de apoyo
Programas educativos
 Beneficios del cuidado

La prestacin de cuidados
Los cuidadores mantuvieron
puede proporcionar una
un mayor rendimiento fsico
ventaja para la salud
en comparacin con los no
tambin para algunos
cuidadores.
cuidadores.

Declinaron menos en las

tareas que los cuidadores de
baja intensidad y no
cuidadores, tales como: el
ritmo de caminar, la fuerza
de agarre, y la velocidad con
la que podran levantarse de
una silla.
Los cuidadores tambin
hicieron significativamente
mejor en las tareas de
memoria que los no
cuidadores en un perodo de
tiempo de 2 aos.
 Ganancia del cuidador
Sercuidador trae consigo altos costos, pero tambin hay
recompensas altas.
Estasrecompensas son emocionales, psicolgicas y espirituales
tales como:
Aumento de la confianza en la capacidad de uno
Sentimientos de satisfaccin personal
Mayor cercana familiar
Las demandas del cuidado hacen que los cuidadores se muevan mucho y se
mantengan en pie.
El ejercicio puede mejorar tanto la salud fsica como la cognicin.
El pensamiento complejo, tal como lo exige el cuidado, puede evitar el declive
cognitivo.
Esto incluye actividades tales como:
Monitoreo de medicamentos
Programacin
Responsabilidades financieras
GRACIAS POR SU
ATENCIN
Referencias
Tunajek, Sandra (October 2010)."Understanding Caregiver Stress Syndrome"(PDF).Wellness
Milestones.American Association of Nurse Anesthetists.
Robert-Paul Juster & Marie-France Marin. The Stress of Caregivers. Available:
http://www.humanstress.ca/documents/pdf/Mammouth%20Magazine/Mammoth_vol10_EN.pdf
Renato Zambrano Cruz, Patricia Ceballos Cardona. Sndrome de carga del cuidador. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v36s1/v36s1a05.pdf
Sndrome de sobrecarga del cuidador en familiares de pacientes geritricos atendidos en un
hospital de segundo nivel. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim156d.pdf
Test de Zarit. Disponible en:
http://salpub.uv.es/SALPUB/practicum12/docs/visidom/Escalas+Instrum_valoracion_atencion_domi
ciliaria/069_ESCALA_SOBRECARGA_CUIDADOR_Test_Zarit.pdf
DHyver, C. Gutirrez, L.. (2014) Geriatra. 3ra Ed. Mexico. Manual Moderno.
Tratado de Geriatra para residentes. Sociedad Espaola de Geriatra y gerontologa. Espaa.