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UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SAUD

SEDE HOSPITALARIA: HOSPITAL GENERAL DE CHETUMAL

TEMA: FX EXPUESTA DE TIBIA Y PERON

PRESENTADO POR:
JAIME HERNNDEZ LPEZ
ESTUDIANTE DE NFERMERA
5TO SEMESTRE

DOCENTES RESPONSABLES DE CAMPOS CLNICOS:


L.E: EPIFANIA CASADOS CANUL
L.E: RACHEL ARIDA LUNA PECH
FICHA DE IDENTIFICACIN
NOMBRE: I.P.P
EDAD: 50 aos
FECHA DE NACIMIENTO: 17/12/66
SEXO: Masculino
PESO:
TALLA:
ESTADO CIVIL:
OCUPACIN:
PROCEDENCIA:
ESCOLARIDAD:
FECHA DE INGRESO:
DIAGNSTICO MDICO: FX EXPUESTA DE TIBIA Y PERON
FRACTURA
Traumatismo violento de todos los elementos del aparato
locomotor y rganos vecinos, donde uno de ellos, el
hueso, resulta interrumpido en su continuidad.
Peron: Hueso largo, soporta peso.
Tibia: Delgado, no soporta peso.
QU ES UNA FRACTURA DE TIBIA Y/O PERON?
Pueden fracturarse por separado, normalmente
la rotura es una lesin conjunta.
Fina cobertura de piel que los recubre, generalmente son
abiertas (rasga la piel, atravesndola).
CULES SON LAS CAUSAS DE LA FRACTURA DE
TIBIA Y PERON?
Impacto o fuerza directa en la pierna, fuerte choque o
por torsin, cuando el hueso soporta mucha carga.
Lesiones ms sufridas por futbolistas y pilotos de
motociclismo.
FISIOPATOLOGA
Callo blando

Traumatismo de un segmento.
Formacin de hematoma.
Formacin de tejido fibroso.
Formacin de tejido cartilaginoso.
Formacin de tejido seo
inmaduro.
Remodelacin. Fx
Callo duro
CLASIFICACIN
GRADO DE COMPROMISO SEO
Rasgo nico
Doble rasgo
Multifragmentaria
DIRECCIN DEL RASGO
Transversal
Oblicua
Espiroidea/helicoidal
Conminuta
DESVIACIN DE LOS FRAGMENTOS
Sin desviacin
Con desviaciones
UBICACIN DEL RASGO DE FRACTURA
Epifisarias
Metafisiarias
Diafisiarias
EXPOSICIN DEL HUESO
Abierta
Cerrada
CASO CLNICO
Paciente masculino de 50 aos, sin alergias medicamentosas conocidas, sin antecedentes
patolgicos de inters, acude al servicio de urgencias por dolor en miembro inferior
izquierdo, tras sufrir una lesin sea realizando actividades de ganadera (madera pesada),
lo que origin el accidente. Comenta que en el momento de la lesin visit su centro de
salud ms cercano donde le brindaron medidas asistenciales bsicas, posteriormente lo
refirieron a esta unidad de salud (Hosp Gral de Chet). Ingresando al servicio de urgencia el
da 23/03/2017, en la exploracin fsica se detecta dolor leve a la palpacin en el sitio
lesionado, tumefaccin generalizada del tobillo sin hematoma y movilidad dolorosa, por lo
que se decide realizar estudio radiolgico. La radiografa informa de fractura expuesta de
tibia y peron con mnimo desplazamiento, por lo que se procedi a inmovilizacin con frula
de yeso y anticoagulacin profilctica. Peso: , talla: , signos vitales: T/A 110/70, Fr 21x, Fc
82x, Temp 36.7c.
Posteriormente a la valoracin de traumatologa es ingresado al servicio de Cx el da
24/03/2017, con el objetivo de ser intervenido quirrgicamente, ingresa al servicio de Qx el
da 05/04/2017, se realiza procedimiento quirrgico: colocacin de placa en tibia y peron
mas injerto de matriz sea, sin ninguna eventualidad adversa.
VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES
DE MARJORY GORDON

Patrn 1: Percepcin-manejo de la salud


Patrn 2: Nutricional-metablico
Patrn 3: Eliminacin
Patrn 4: Actividad-ejercicio
Patrn 5: Sueo-descanso
Patrn 6: Cognitivo-perceptual
Patrn 7: Autopercepcin-autoconcepto
Patrn 8: Rol-relaciones
Patrn 9: Sexualidad-reproduccin
Patrn 10: Adaptacin-tolerancia al estrs
Patrn 11: Valores-creencias
PRIORIZACIN DE DATOS CON LA PIRMIDE
DE MASLOW

Patrn 10: Adaptacin-tolerancia al estrs: Aislamiento temporal


social debido a su accidente

Patrn 4: Actividad-ejercicio: No puede movilizarse por la Fx


expuesta de tibia y peron y necesita apoyo de sus familiares para
su seguridad al trasladarse de un lugar a otro.

Patrn 1: Percepcin-manejo de salud: Apoyo para aseo personal.


Patrn 2: Nutricional-metablico: Presenta sobrepeso.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
PRE-OPOPERATORIO
Visita preoperatoria (Anamnesis).
Recibir al paciente verificando vas de canalizacin
permeables, frmacos aplicados, exmenes de laboratorio
actuales.
Corrobora ciruga programada, nombre, edad, sexo (datos en
general).
Traslado del paciente a la camilla quirrgica.
Ayudar a vestirse al personal a participar en la intervencin
Qx.
Recoger el material de desecho antes de la intervencin para
evitar confusiones al conteo de gasas y compresas al final.
Conservar la asepsia quirrgica para evitar la contaminacin
microbiana de la zona intervenida.
Asistir a la instrumentista en el material que necesite antes de
iniciar la intervencin Qx.
Corroborar el horario de inicio de la Cx y registrar en la hoja
de enfermera Qx.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
TRANS-OPOPERATORIO
Rellenar los datos de la hoja de enfermera circulante.
Asistir a la instrumentista y al personal que est estril en la
intervencin Qx de algn material que requieran.
Controlar durante las luces dependiendo lo que haga el cirujano.
etc.
Estar pendiente y registrar los medicamentos que se le ministren
al paciente durante la intervencin.
Registrar las soluciones parenterales que se le van poniendo al
paciente.
Ir realizando la nota de enfermera de todo el procedimiento que
se vaya realizando.
Participar en el conteo final de gasas y compresas utilizadas.
Colocar fijacin de vendajes y/o drenajes.
Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la
zona de recuperacin.
Registro de medicin de perdida de sangre.
Preparar el quirfano para posteriores intervenciones.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
POST-OPOPERATORIO
Colaborar con el enfermero de recuperacin en la
Monitorizacin del paciente.
Cobertor para controlar la temperatura corporal.
Control de signos vitales cada 15 minutos.
Ministracin de medicamentos prescritos.
Colocar apoyo de O2 si lo requiere.
Entablar dialogo con el paciente sobre como se siente
y nunca dejar solo al paciente.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY
GORDON
PLANEACIN EJECUCIN
VALORACIN DX Intervenciones / EVALUACIN
Objetivos / NOC
NIC
Patrn 4: Actividad- Dominio 11: Seguridad y Se aplican todas las
ejercicio: No puede proteccin. medidas de seguridad
movilizarse por la Fx Clase 2: Lesin fisica. para evitar cadas, se
expuesta de tibia y peron 00155 mantienen barandas en
y necesita apoyo de sus alto, frenos activados,
familiares para su cama baja, sealtica
seguridad al trasladarse de alto riesgo y el
de un lugar a otro. paciente es asistido en
silla de ruedas para el
bao y eliminacin
intestinal. Se acude al
llamado del timbre
cuando el paciente lo
requiere. En los turnos
siguientes el paciente
se ha mantenido en
iguales condiciones, y
sin sufrir cadas.
se observa sutura en zona
distal de pierna derecha
hacia medial con puntos in
situ, bordes afrontados, sin
exudado, sin eritema
perimtrico, no hay signos
REFERENCIAS CONSULTADAS
Simn RR, Koenigsknecht SJ. Urgencias ortopdicas: Extremidades. Primera ed. Juan S, editor.
Mxico: SCRIBA; 1990.
Gabriel MRS, Petit JD, Carril MLdS. Fisioterapia en traumatologa, ortopedia y reumatologa. Segunda
ed.: M.asso.n; 2003.
Kelikian AS. Tratamiento quirrgico de pie y tobillo. Primera ed.: Mc Graw Hill; 2001.
Walker B. La anatoma de las lesiones deportivas. Primera ed.: Paidotribo; 2010.
Atlas de anatoma. Primera ed.: Universidad de Buenos aires; 2016.
Beuaty JH, Kasser JR. Fracturas en el nio: Marban; 2007.
"En la vida hay algo peor que el fracaso: El no haber intentado nada
Franklin D. Roosevelt