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PSICOPATOLOGIA

Exame do Estado Mental

Faculdade Evanglica do Paran


Curso de Medicina
Disciplina de Psicologia Mdica

Alexandre Karam J. Mousfi


2009
Exame do Estado Mental

INTRODUO

Psicopatologia

Exame do Estado Mental (EEM)

Divergncias...

Inter-relaes entre as
funes mentais

alexandrekjm@gmail.com
Exame do Estado Mental

INTRODUO

1) Aparncia 8) Senso-percepo
2) Conscincia 9) Pensamento
3) Atitude 10) Discurso
4) Ateno 11) Humor / Afeto
5) Orientao 12) Psicomotricidade
6) Memria 13) Crtica
7) Inteligncia

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Exame do Estado Mental

APARNCIA

Asseio / Higiene
Roupas
Maquiagem, adereos, piercings,
tatuagem, cor cabelos, etc.
Postura / Gestos
Idade cronolgica x aparente
Contato visual com entrevistador

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CONSCINCIA

Do latim: cum (com) e scio (conhecer).

Conhecimento compartilhado com o outro


e por extenso consigo mesmo.

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CONSCINCIA

1) Neuropsicolgica = estado vigil, nvel


de conscincia.
2) Psicolgica = soma total das
experincias conscientes de um indivduo
em determinado momento, dimenso
subjetiva da atividade psquica.

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CONSCINCIA

3)tico-filosfica = capacidade de tomar


cincia dos deveres ticos e assumir as
responsabilidades, direitos e deveres
concernentes a essa tica.

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ALTERAES CONSCINCIA

NORMAIS:
1) Sono
2) Sonhos

PATOLGICAS:
1) Quantitativas
2) Qualitativas

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ALTERAES CONSCINCIA
QUANTITATIVAS
a) Sonolncia Patolgica (leve).
b) Obnubilao (leve a moderado).
c) Estupor (moderado a grave, s pode
ser desperto com estmulos dolorosos).
d) Coma.

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ALTERAES CONSCINCIA
QUALITATIVAS
Definio:
Alteraes focais ou parciais no campo da
conscincia
H quase sempre associao com
alterao quantitativa, mesmo que leve.

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ALTERAES CONSCINCIA
QUALITATIVAS

a) Estados Crepusculares
b) Dissociao da Conscincia
c) Transe (pode ser normal)
d) Estado Hipntico (pode ser normal)

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SEMIOTCNICA CONSCINCIA

Lembrar: Qualquer alterao do nvel de


conscincia repercute no funcionamento
global do psiquismo. Ele deve ser
avaliado em primeiro lugar.
Observar pela atitude se paciente est
desperto ou sonolento

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SEMIOTCNICA CONSCINCIA

Teste da parede ou papel branco


Teste do fio imaginrio (dependncia de
lcool)
Escala de Coma de Glasgow

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ATITUDE

Cooperativo
Amistoso
Sedutor
Defensivo
Aptico
Perplexo
Hostil
Agressivo
Defensivo

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ATENO

Direo da conscincia.
Estado de concentrao da atividade
mental sobre determinado objeto.

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ATENO

1) Voluntria (Tenacidade)

2) Espontnea (Vigilncia)

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ATENO
ALTERAES

1) Hipertenaz
2) Hipotenaz
3) Hipervigil
4) Hipovigil

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ORIENTAO

Capacidade de situar-se quanto a si,


ao tempo e ambiente.

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ORIENTAO

1) Autopsquica (pessoa)

2) Alopsquica (tempo e espao)

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MEMRIA

Capacidade de registrar, manter e evocar


fatos j ocorridos.

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MEMRIA

Em relao durao da memria:


1) Memria imediata: segundos (ateno)
2) Memria recente ou de curto prazo:
minutos a poucas horas
3) Memria remota ou de longo prazo:
horas, dias e anos

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INTELIGNCIA

a capacidade de resolver
problemas

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INTELIGNCIA

NORMAL (QI >=80)


AUMENTO: superdotados
REDUO:
Inteligncia
limtrofe (70<=QI<79)
Retardo Mental: leve, moderado, grave,
profundo

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INTELIGNCIA

Maioria com inteligncia limtrofe ou leve


Durante a entrevista clnica: nvel de
escolaridade, repeties, vocabulrio,
comparativo com familiares.
Testes de QI (WAIS): no so realizados
de rotina.

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SENSO-PERCEPO

Alteraes Quantitativas

Alteraes Qualitativas

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SENSO-PERCEPO

Alteraes Quantitativas:
1) Hiperestesias
Intoxicao
por alucingenos, epilepsia,
enxaquecas, hipertireoidismo, mania, esquizofrenia
2) Hipoestesias
Depresso, quadros neurolgicos
3) Analgesia
Somatizao, hipocondria

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SENSO-PERCEPO

Alteraes Qualitativas:
1) Iluses:
Percepo deformada de objeto
presente, real
Rebaixamento de conscincia, fadiga
grave, transtornos afetivos
Visuais e auditivas

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SENSO-PERCEPO

Alteraes Qualitativas:
2) Alucinaes:
Percepo clara e definida sem objeto
Auditivas, visuais, tteis, gustativas,
olfativas, etc.

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PENSAMENTO

Curso e Forma

Contedo

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PENSAMENTO

Curso e Forma:
1) Curso:
Acelerao
Lentificao
Bloqueio
Roubo

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PENSAMENTO

Curso e Forma:
2) Forma:
Fuga de idias
Desagregao ou desorganizao
Outros: associaes frouxas, descarrilamento

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PENSAMENTO

Contedo:
Idias prevalentes ou supervalorizadas
Idias obsessivas (intrusivas, egodistnicas,
trazem ansiedade)
Delrio (crena falsa, resistente a
argumentao, ilgica)
Simples, Complexos, No-sistematizados,
Sistematizados, Congruentes ou No ao
Humor, Bizarros

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DISCURSO

Afasia,disartria, disfonia, disfasia...


Tartamudez, dislalia...
Em psiquiatria (normalmente segue padro do
pensamento):
Logorria / Taquifasia / Bradifasia
Mutismo
Ecolalia
Tiques verbais / coprolalia
Para-respostas / tangencialidade
Neologismos
Fala arrastada, sussurrada, emotiva, etc.
Tom de voz

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HUMOR / AFETO

Humor:
Estado subjetivo, interior, persistente (soma
de afetos)
Emoo abrangente e constante
Afeto:
Experincias afetivas em resposta a eventos
externos ou pensamentos, momentneos
Expresso externa da resposta emocional
Expresso facial, tom de voz, movimentos
corporais, etc.

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HUMOR / AFETO

Humor:
Depressivo / deprimido
Expansivo
Eufrico
Irritvel
Disfrico
Ansioso
Instvel
Eutmico / sem polarizao
Outros adjetivos...

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HUMOR / AFETO

Afeto:
Normal
Constrito
Achatado / plano
Embotado
Congruente com humor / pensamento
Incongruente
Inadequado
Lbil / Instvel

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PSICOMOTRICIDADE

Retardo ou lentificao psicomotor(a)


Agitao psicomotora
Catatonia
Outras: tiques, gestos, contraes
faciais, discinesias, ecopraxias, etc.

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CRTICA

Sinnimo: juzo crtico da realidade,


julgamento, insight
Percepo da sua doena
(autocrtica)
Percepo da realidade
Prejudicada ou Preservada
Parcial ou Total

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Dvidas???

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