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Modulo I: Aspectos Generales y

Epidemiolgicos del
dengue

Tema 3 : Determinantes de la
transmisin de
dengue

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Contenido:

Determinantes de la salud

Determinantes de la transmisin
de dengue

Macrofactores

Microfactores

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Determinantes de la Salud

En una acepcin general, los determinantes de la salud son


todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud
de las personas y, actuando e interactuando en diferentes
niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la
poblacin.

Los determinantes de la salud conforman, as, un modelo que


reconoce el concepto que el riesgo epidemiolgico est
determinado individualmente tanto histrica, como
socialmente.

La relacin entre los determinantes de la salud y el estado de


salud es, por ello, compleja e involucra a muchos niveles de la
sociedad que, como se ha sealado, abarcan desde el nivel
microcelular hasta
Mdulo de Principios el macroambiental.
de Epidemiologa para el Control de Enfermedades
(MOPECE)
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Determinantes de la Salud
Diversos modelos han sido
propuesto para explicar la
relacin entre los
determinantes de la salud y
el estado de salud de la
poblacin y todos han
reconocido en forma
consistente la necesidad de
adoptar un enfoque
ecolgico e integral de la
salud.

Como se puede apreciar


existe un amplio rango de
determinantes de la salud,
desde los determinantes
Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades
proximales
(MOPECE)
o microdeterminantes, asociados a caractersticas del
nivel individual, hasta losPrevencin
III Curso Vigilancia, determinantesy distales o
macrodeterminantes,
Control deasociados
Dengue a variables de los niveles de
grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
Determinantes de la Transmisin
del dengue
Como se revis en el tema 1 del presenta captulo el dengue
constituye un problema creciente de salud pblica en la
Regin de las Amricas y el mundo, y por el elevado nmero
de personas afectadas est considerada la enfermedad vrica
ms importante transmitida por artrpodos.

La reaparicin y la gravedad del dengue estn asociadas con


los llamados macrofactores (ambientales, socioeconmicos,
polticos y sociales) y microfactores (dependientes de las
caractersticas biolgicas del virus, el vector y la persona
afectada).

La dinmica de transmisin del virus Dengue, depende de


interacciones entre el ambiente, el agente, la poblacin
husped y el vector, los que coexisten en un hbitat
especfico, caracterizado por los diferentes macrofactores. La
magnitud e intensidad de esta interaccin de estos factores
define la III Curso Vigilancia, Prevencin y
transmisin del dengue en una localidad, distrito,
Control de Dengue
regin, o pas.
Macrofactores de la transmisin
a) del dengue
Determinantes Ambientales:
Ejercen su efecto en aspectos como la distribucin de los
vectores, su ciclo de vida, su supervivencia diaria y la
regulacin del ciclo extrnseco viral.
Incluyen a los cambios climticos, como:
El calentamiento global.
Los fenmenos del Nio/Oscilacin del Sur (ENOS) y de la
Nia (AENOS), (influyen en la intensidad y duracin de las
temporadas de lluvia).
Precipitaciones (lluvias).
Latitud: 35 N a 35 S.
Altitud: 2 200 m.
Temperatura:
Fuente: 15-40
Quintero DC, Osorio JE, C.
Martnez-Gutirrez M. Competencia vectorial: consideraciones
Humedad
entomolgicas relativa:
y su influencia sobre lade moderada
epidemiologa a alta.
del Dengue. IATREIA 2010: 23(2): 146-156.
Fuente: Eco-bio-social determinants of dengue vector breeding: a multicountry study in urban and
periurban Asia. Arunachalam N et al. Bull 173 World Health Organ 2010;88:173184.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Macrofactores de la transmisin del
dengue
b) Determinantes Socioeconmicos:
El crecimiento poblacional, las
migraciones y la urbanizacin no
controlada, que provocan el crecimiento
de las ciudades, con cinturones de
pobreza y falta de servicios bsicos,
especialmente de los relacionados con el
suministro de agua y la eliminacin de
residuales lquidos y slidos.
Per 1960: 10 millones de
habitantes (Lima 2 millones)
Per 2015: 31 millones de
Estos factores (Lima 12
habitantes para
determinan
millones) condiciones la
dispersin del mosquito Aedes.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
b) Determinantes
Socioeconmicos:

Conductas inadecuadas de la poblacin


para la prevencin del dengue :

No tapado,no lavado de
recipientes de almacenamiento de
agua.

Inadecuada eliminacin de residuos


slidos

Limitada aceptacin
medidas de control (elimina
abate, rechazo a fumigacin).

Creencias y desconocimiento o baja


percepcin del riesgo e implicancias
III Curso Vigilancia, Prevencin y
del dengue.
Control de Dengue
Macrofactores determinantes de la transmisin
del dengue Polticos:
c) Determinantes

Debilidad en la organizacin y
planificacin de la prevencin del
dengue
Gobiernos locales poco
involucrados en las actividades
de prevencin y control.
Limitada participacin de las
diferentes instituciones de la
comunidad para la ejecucin de
acciones de control.
Alto costo para sostener
actividades de prevencin y
control del dengue
Limitados acciones de
comunicacin y promocin.
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Insuficiente desarrollo de
Control de Dengue
programas de saneamiento
Microfactores determinantes de la
transmisin de
Los microfactores del ladengue
transmisin son aquellos factores
relacionados al husped, el agente y el vector e influyen
estrechamente en el comportamiento de la enfermedad y la
presentacin de formas graves del dengue.
a) Factores relacionados al husped
1. Edad: En algunos pases los menores de 15
aos han sido identificados como un grupo
de riesgo para formas clnicas de dengue
grave.
2. Antecedentes de infecciones previas: El
antecedente de infeccin por dengue se
relaciona con formas ms graves de la
enfermedad en el curso de una nueva
infeccin por otro serotipo.
3. Condiciones de salud especficos:
Enfermedades crnicas como diabetes ,
asma, anemia
III Cursopor clulas falciformes
Vigilancia, Prevencinson
y
Control
condiciones quede se
Dengue
ha observado que
Microfactores determinantes de la transmisin
delreportes
Existen dengue que el sexo femenino y la raza blanca se
relacionan a mayor incidencia de casos o casos graves.
b) Factores relacionados al agente

1. Serotipo: El virus DENV-2 y DENV-3 han estado


implicados como el principal agente etiolgico en
epidemias con formas clnica de dengue grave
2. Genotipos: Las cepas originarias del Asia se han
asociado con grandes epidemias con formas clnicas
graves.

En el Per en el 2001 por primera vez se presentaron brotes


con casos de dengue hemorrgico en el norte del Per y se
identific a DENV-2 y DENV- 3 como los principales agentes
etiolgicos

En los brotes de mayor severidad ocurridos en Loreto (2010-


2011) y Ucayali (2012) el principal agente fue el DENV-2
III Curso Vigilancia, Prevencin y
genotipo Amrica/Asia.
Control de Dengue
Microfactores determinantes de la transmisin
del dengue
c) Factores relacionados al
vector

1. Susceptibilidad innata a la
infeccin.
2. Abundancia de criaderos
potencias para su reproduccin.
3. Caractersticas propias :
frecuencia de alimentacin,
hbitat intra o peridomiciliario.
4. Niveles de infestacin por
Aedes.
5. Huevos resisten a condiciones
adversas y se mantienen
viables ( hasta un ao)
6. Desarrollo de resistencia
III Curso a
Vigilancia, Prevencin y
insecticidas y larvicidas
Control de Dengue
Graci
as

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue