You are on page 1of 18

Modulo I: Aspectos Generales y

Epidemiolgicos del
dengue

Tema 2 : La cadena de
transmisin del dengue

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Contenido:

La cadena de transmisin del


dengue

Modos de transmisin del


dengue

El virus dengue

El vector: Aedes

El husped

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Cadena de transmisin
del dengue
Para que la transmisin del dengue tenga lugar, deben estar
presentes en forma simultnea el virus, el vector y el husped
susceptible.

El husped infectado y en estado deviremia


constituye el periodo de reservorio de la enfermedad
para su posterior propagacin.

Slo el ser humano es capaz de expresar clnicamente la


infeccin por virus dengue.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Principal forma de transmisin
1.- El virus se del dengue
transmite a un ser
humano por medio de la saliva del
mosquito hembra (Aedes), a travs de
la picadura.

2.- Virus replica en los rganos diana


(ndulos linfticos e hgado).

3.- El virus infecta los leucocitos y los


tejidos linfticos.

4.- El virus se libera y circula en la


sangre de la persona infectada.

5.- En segundo mosquito ingiere virus


junto con la sangre durante la
picadura (de un mosquito sin virus a
una persona enferma con el virus).

6.- El virus se replica en el tubo


digestivo del mosquito y en otros
7.- El viruseseinfecta
rganos replica en la glndulas
sus glndulas
salivales
salivales. y luego de picar a una Fuente:
persona
el sana susceptibles
ciclo se CDC
III Curso Vigilancia, Prevencin y
repite.
Control de Dengue
Transmisin del virus del dengue por
Aedes
Perodoaegypti
de
Aedes no infectado incubacin
extrnseca (dentro del Aedes infectado
mosquito).
Incubacin en
mosquito 8 a 12
das

Periodo de incubacin en persona:


Periodo de trasmisibilidad: 3 a 14 das antes de presentar
Desde el da anterior hasta el final Persona no infectada sntomas (promedio de 5 a 7 das).
del periodo febril (promedio de 5 (sana)
Perodo de
das). Persona infectada
incubacin
(enferma)
intrnseca (en la
persona
III Curso Vigilancia, Prevencin y infectada).

Control de Dengue
Otros modos de transmisin
del dengue
Si bien el principal modo de transmisin es a travs de la
picadura de un mosquito y es la ms importante para la
prevencin, se ha reportado otras tales como:

Vertical, de madre con infeccin aguda a producto de la


gestacin.

Exposicin muco-cutnea a sangre infectada con el virus


dengue.

Accidente punzante con aguja de pacientes con virus


dengue
Chen L. Clinical Infectious Diseases
2004:e5660
Transplante de mdula sea de donantes con dengue.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Cadena de transmisin
del dengue

El virus del dengue que circula en la sangre de humanos


con viremia es ingerido por los mosquitos hembra durante
la alimentacin. Entonces, el virus infecta el intestino
medio del mosquito y, posteriormente, hay propagacin
sistmica durante un periodo de 8 a 12 das.

Despus de este periodo de incubacin extrnseco, el virus


se puede transmitir a otros seres humanos durante la
picadura y alimentacin subsiguiente del mosquito. El
periodo de incubacin extrnseco esta en parte influenciado
por las condiciones ambientales, especialmente la
temperatura ambiental.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Agente : Virus
Dengue
Un nmero importante de observaciones
cientficas relacionadas a dengue fueron
realizadas antes del primer aislamiento
o evidencia serolgica del virus del
virus.

Benjamn Rush, en Pensilvania Filadelfia,


describi por primera en 1780 un brote
de febriles en adultos durante los meses
de verano que por puede sus
caractersticas puede atribuirse al virus
En
del 1907
dengue. Ashburn y Craig fueron los que by Ole Erekson, Engraver, c1876, Library of
hicieron la primera referencia a que la Congress. http://www.ushistory.org/declaration/signers/rush.ht
enfermedad conocida como dengue m
hasta, era causada por un virus filtrable
transmitida
y ultramicroscpico
por mosquitos. y que poda
ser
Halstead. Dengue hemorrhagic fever: two infections and antibody dependent enhancement, a brief history and
personal memoir, rev cubana med trop 2002;54(3):171-79

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Agente : Virus Dengue

El DENV-1 fue aislado por primera vez por Kimura y Hotta en


Japn en 1943, en una epidemia ocurrida durante la Segunda
Guerra Mundial entre 1942 y 1944, que afect a ciudades
japonesas portuarias como Nagasaki, Kobe y Osaka. Las
infecciones se originaron a partir de las personas que regresan
de las zonas tropicales, especialmente en el sudeste Asia y las
islas del Pacfico.

Pocos meses despus de que el primer aislamiento de DENV-1 en


Japn, Albert Bruce Sabin y Schlesinger Walter aislaron DENV-1
en Hawai y luego, DENV-2 de Papa Nueva Guinea muestras
(Sabin y Schlesinger, 1945). Ellos demostraron que estos virus
eran antignicamente relacionados, pero era distintos

Algunos aos mas tarde en 1956, durante la primera epidemia de


dengue hemorrgico ocurrido en el mundo Hammon y
Swee Hoe .Molecular Epidemiology of Dengue Viruses from Complete Genome Sequences, 2010.
colaboradores aislaron los serotipos DENV-3 y DENV-4 a partir de
http://edoc.unibas.ch/1155/1/my_thesis_edoc.pdf
muestras de casos del brote de Manila.
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Agente : Virus Dengue

El DENV-1 fue aislado por primera vez por Kimura y Hotta en


Japn en 1943, en una epidemia ocurrida durante la Segunda
Guerra Mundial entre 1942 y 1944, que afect a ciudades
japonesas portuarias como Nagasaki, Kobe y Osaka. Las
infecciones se originaron a partir de las personas que regresan
de las zonas tropicales, especialmente en el sudeste Asia y las
islas del Pacfico.

Pocos meses despus de que el primer aislamiento de DENV-1 en


Japn, Albert Bruce Sabin y Schlesinger Walter aislaron DENV-1
en Hawai y luego, DENV-2 de Papa Nueva Guinea muestras
(Sabin y Schlesinger, 1945). Ellos demostraron que estos virus
eran antignicamente relacionados, pero era distintos

Algunos aos mas tarde en 1956, durante la primera epidemia de


dengue hemorrgico ocurrido en el mundo Hammon y
Swee Hoe .Molecular Epidemiology of Dengue Viruses from Complete Genome Sequences, 2010.
colaboradores aislaron los serotipos DENV-3 y DENV-4 a partir de
http://edoc.unibas.ch/1155/1/my_thesis_edoc.pdf
muestras de casos del brote de Manila.
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Agente : Virus Dengue

El virus del dengue pertenece al


gnero Flavivirus, de la familia
Flaviviridae que, a la vez,
pertenece al grupo de los Arbovirus
(virus trasmitidos por artrpodos).
Las viral contienen ARN
cade
partculas es ARN de +
aproximadamente
na simpl contenien
11,000
nucletidos e, son envueltas
do y
C
tienen aproximadamente 40 - 60
nm de dimetro.

Todas estas protenas se forman


Compuesto por 3 protenas a partir de una gran poliprotena
estructurales la protena C de la (5C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-S3-
nucleocpside, la protena M, NS4A-NS4B-NS5 3), para la cual
asociada a la membrana y la codifica el genoma del virus
protena E de la envoltura y 7
protenas no estructurales (NS1,
III Curso Vigilancia, Prevencin y
NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b y
Control de Dengue
NS5).
Agente : Virus

Dengue
Existen 4 serotipos llamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-
4, los cuales se reconocen por variacin de la protena E 4.

Cada serotipo proporciona una inmunidad especfica para toda


la vida, as como inmunidad cruzada a corto plazo para otros
serotipos. se considera que la infeccin sucesiva con un nuevo
serotipo de dengue es un factor de riesgo para desarrollar
formas graves de la enfermedad.

Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.


Sin embargo se ha relacionado la ocurrencia de brotes y
epidemias de mayor severidad y letalidad con algunos
genotipos del DENV-2 y DEV-3

Hay variacin gentica dentro de los serotipos. Algunas


variantes genticas dentro de cada serotipo parecen ser ms
virulentas o tener mayor potencial epidmico.

En el Per en el ao 2010-2011, ocurri la epidemia de


mayor magnitud y severidad, se identific como agente
del
causal elIIIDENV-2,
pas. genotipo Prevencin
Curso Vigilancia, Americano/Asitico.
y Desde
entoncesControl
este virus se ha extendido a gran parte
de Dengue
Agente : Virus Dengue
Distribucin geogrfica mundial de los genotipos que componen cada uno de
los cuatro serotipos de DENV

Quintero Gil D y col. Competencia vectorial: consideraciones entomolgicas y su


influencia sobre la epidemiologa del Dengue. IATREIA / VOL 23/No. 2/ JUNIO/ 2010

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Virus Dengue que circulan
en el Per

En el Per han circulado los 04 serotipos de


dengue.
Fuente: Netlab-INS (2016) Casos
En los ltimos 02 aos predominan los
autctonos Genotipo: DENV2-genotipo serotipos DENV2 y DENV3
Amrica/Asia (muestras aisladas en I
semestre 2015)
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Vect
or
El principal vector del dengue es el mosquito antropoflico Aedes
aegypti, el cual es hallado alrededor del mundo entre las
latitudes 35 N y 35 S.

Los estudios sugieren que la mayora de las hembras de Aedes


aegypti pasan su perodo de vida en las casas o alrededor de
ellas. Esto significa que las personas, y no los mosquitos,
trasladan rpidamente el virus dentro de las comunidades y
entre ellas.

Otro vector de importancia epidemiolgica es Aedes albopictus,


de gran distribucin en Brasil. Es el vector que mantiene la
enfermedad en Asia y ha sido introducido en Amrica
difundindose en varios pases
Aedes aegypti pica durante todo el da,
preferentemente temprano por la maana
y en el inicio de la noche.
Se torna infectante de 8 a 12 das
III Curso Vigilancia,
despus de Prevencin y con sangre de
alimentarse
Control de Dengue
una personas infectada y as continua
Ciclo de vida Aedes
aegypti

dengue-jfnd.blogspot.com

Vive dentro del domicilio o peridomicilio.


Sus formas inmaduras (huevo, larva y pupa) la desarrollan en aguas
limpias; en recipientes que almacenan como : tanques altos y bajos,
llantas, botellas, otros inservibles.
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Husped
La susceptibilidad es universal, es decir todas las personas de cualquier
edad, sexo o raza pueden enfermar por Dengue, constituyendo as la
persona en el Husped susceptible

Aunque todos los serotipos pueden estimular la formacin de anticuerpos


de grupo y tipo especficos, la inmunidad inducida por un serotipo es poco
protectora contra otro serotipo, mientras que es permanente para aquel
que caus la infeccin.

La respuesta inmunolgica frente a la infeccin aguda por Dengue puede


ser primaria o secundaria. En individuos no expuestos previamente al virus
del Dengue, los ttulos de anticuerpos aumentan lentamente, no llegando
a ser muy elevados. En personas con infeccin aguda pero que tuvieron
una infeccin anterior con un flavivirus (Dengue u otro), los ttulos de
anticuerpos se elevan rpidamente a niveles altos.

Una vez que Aedes aegypti infecta a un humano el perodo de incubacin


del virus dengue es de 3 a 14 das, con una media de entre 5 a 7 das. El
periodo de transmisibilidad del virus dengue, desde las personas
infectadas al Aedes. aegypti se inicia desde el da anterior hasta el final
del periodo febril (promedio 5 das).
pacient III Curso Vigilancia, Prevencin y
e. Control de Dengue
La infeccin por Dengue causa una enfermedad cuyo espectro incluye
Graci
as

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue