You are on page 1of 29

Modulo I: Aspectos Generales y

Epidemiolgicos del
dengue

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Contenido y
objetivos
En este Modulo se describe la situacin actual del dengue en el
Per y el mundo adems se identifican las caractersticas
epidemiolgicas y los determinantes de la transmisin del
dengue.

El finalizar el estudio del capitulo I, el participante:

Identificar hitos histricos de la extensin del dengue


Identificar el riesgo actual de dengue en el mundo y las
Amricas
Conocer la situacin epidemiolgica del dengue en el Per
Las caractersticas epidemiolgicas de la transmisin de la
enfermedad.
Los determinantes de la transmisin del dengue.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Captulo I: Aspectos Generales y
Epidemiolgicos del
dengue

Tema 1 : Antecedentes y
situacin actual del dengue
en el mundo y en el Per

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Contenido:

Que es el dengue

El dengue como problema de


salud pblica

Situacin del dengue en el Mundo

Situacin del dengue en las


Amricas

Situacin del dengue en el Per

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Qu es el
dengue?
Dengue es una enfermedad febril aguda
causada por el Virus Dengue y que
se trasmite a travs de un mosquito
denominado Aedes, (principalmente
Aedes aegypti), el mosquito de ms
rpida propagacin en el mundo y que
tambin transmite la Fiebre
Chikungunya y la infeccin por el Virus http://www.who.int/denguecontrol/en/#

El
Zikatrmino dengue se origin en
Amrica entre 1827 y 1828, luego de
una epidemia en el Caribe que se
caracterizaba por artralgias y
Los esclavos provenientes de frica
exantema.
identificaron esta entidad como dinga
o dyenga, homnimo del swahili Ki
denga pepo que significa ataque
http://www.elmedicoenlacasa.com/dengue-o-
repentino (calambre o estremecimiento) fiebre-quebrantahuesos/

provocado por un espritu malo


III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
El dengue como problema de
La salud pblica
ms sobr
publicacin
dengue ha temprana
encontrada e
sido
enciclopedia China publicada
un
entre 265 a en a
420 D.C. La enfermedad fue
llamada envenenamiento de
agua por los chinos y estaba
asociada con insectos voladores
relacionados con el agua. http://www.santacruz.gob.bo/equitativa/salud/accionsanitaria/
dengue/cont
enido.php?IdNoticia=247&IdMenu=10001

El patrn de enfermedad asociado con una enfermedad parecida al


dengue entre 1780 y 1940 se caracteriz por infrecuentes pero a
menudo grandes epidemias. Entre 1779 y 1780 se reportaron en
los continentes de Asia, frica y Amrica del Norte grandes
epidemias de una enfermedad que probablemente fue dengue.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Resea histrica del dengue en el
mundo

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
El Dengue como Problema de
Salud Pblica
Las primeras epidemias informadas de fiebre del dengue
ocurrieron en 1779- 1780 en Asia, frica, y Amrica del Norte;
la ocurrencia simultnea de en tres continentes indica que
estos virus y su vector han tenido una distribucin en el
mundo.

Una pandemia global de dengue comenz en el Sudeste de


Asia despus de la Segunda Guerra Mundial. Hasta la dcada
de 1960, casi todos los brotes de la enfermedad fueron a
intervalos de uno o ms decenios y posteriormente se
acortaron.

El dengue en su forma hemorrgica fue descrito por primera


vez en Filipinas, en 1953 - 1954. Dos aos ms tarde en
Bangkok (Tailandia) y en las tres dcadas siguientes, en
Camboya, China, India,
III Curso Indonesia,Prevencin
Vigilancia, Laos , Malasia,
y Sri Lanka y
Viet Nam. Control de Dengue
El dengue como problema de
salud pblica
En los ltimos 50 aos, la incidencia del dengue ha
aumentado en 30 veces, expandindose hacia nuevas
regiones y pases. En la ltima dcada est enfermedad
est migrando de reas urbanas a rurales.

La pandemia global empez en el Sudeste Asitico y se ha


intensificado durante los ltimos 30 aos.

Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias


de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es
endmica en ms de 100 pases de las regiones de frica,
las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y
el Pacfico Occidental.

Las regiones ms gravemente afectadas son las Amricas,


Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
El dengue como problema de
salud pblica

Zonas en
riesgo de
transmisin del
dengue
Consenso de distribucin de la trasmisinde (verde)
dengue. Ausencia completa presencia completa (roja) del
dengue ,
Fuente: S Bhatt et al. Nature 000, 1-4 (2013) doi:10.1038/nature12060
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
El dengue como problema de
salud pblica
El costo econmico anual global del dengue calculados sobre
la base de estudios multicntricos realizados en 8 pases
(Venezuela, Brasil, Camboya, El Salvador, Guatemala, Malasia,
Panam y Tailandia) - se estim en por lo menos
$ 587 millones.

Si se considera un ajuste preliminar por subregistro podra


aumentar este total a $ 1 800 millones.

Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases .First WHO report
on Neglected Tropical Diseases Ref: ISBN 978 92 4 1564090 or WHO/HTM/NTD/2010.1

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Situacin Mundial del
Dengue
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la
incidencia de dengue en el mundo. El nmero real de casos de
dengue est insuficientemente notificado y muchos casos estn
inadecuadamente clasificados.
Se estima que 3970 millones de personas , de 128 pases, viven
en territorios dnde se ha confirmado transmisin de dengue y
por lo tanto estn en riesgo de infeccin por el Virus del Dengue.
(1)
millones), de los cuales 96 millones (67 a se
Se produciran
136 390 millones
millones) de infecciones
clnicamente. (2) por dengue cada
manifiestan
ao (284 a 528 Carga estimada del dengue en 2010,
por continente
Continentes Aparente Inaparente
Millones (IC 95%) Millones (IC 95%)
Africa 15.7 (10.522.5) 48.4 (34.365.2)
Asia 66.8 (47.094.4) 204.4 (151.8273.0)

Americas 13.3 (9.518.5) 40.5 (30.553.3)


Oceania 0.18 (0.110.28) 0.55 (0.350.82)

Global 96 (67.1135.6) 293.9 (217.0392.3)

1. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, et al. (2012) Refining the Global Spatial Limits of Dengue Virus Transmission by Evidence
2. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Situacin Mundial del
Dengue

Fuente: S Bhatt et al. Nature 000, 1-4 (2013)


doi:10.1038/nature1206000
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Situacin del Dengue en la
Regin de las Amricas
En Amrica, el dengue desembarc junto con el comercio de
esclavos. Los esclavos vivan con el resto de las personas bajo
los mismos techos, patios o jardines, lo que provoc que el
mosquito del dengue se adaptara con facilidad a los
ambientes urbanos, favoreciendo de esta manera la
propagacin del dengue y fiebre amarilla.

En la Regin de las Amricas el dengue se control en las


dcadas de los 60 y 70, debido a las campaas que realiz la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para la erradicacin
del vector Aedes aegypti, transmisor de la fiebre amarilla y
del dengue.

A finales de los aos 70 y comienzos de los 80 hubo una


(Fuente: Sistematizacin de lecciones aprendidas en proyectos de comunicacin para
nueva en
impactar reinfestacin
conductas (COMBI)del vector
en dengue en en diferentes
la Regin pases
de las Amricas. .
Organizacin
Panamericana de la Salud, 2011. )

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Situacin del
Dengue en la
Regin de las
La primera epidemia Amricas
de dengue clsico de las Amricas
documentada en laboratorios, fue con el serotipo 3 y afect a la
cuenca del Caribe y a Venezuela en 1963-1964. Anteriormente
slo se haba aislado el virus de dengue 2 en Trinidad en 1953-
1954, en una situacin no epidmica.

En 1968-1969 en otra epidemia en varias islas del Caribe se


aislaron los serotipos 2 y 3. En la dcada de 1970, Colombia se
vio afectada por brotes de los serotipos 2 y 3, que se hicieron
endmicos en el Caribe.

En 1977, se introdujo en las Amricas el serotipo de dengue 1,


que inicialmente se detect en Jamaica y se propag a la
mayora de las islas del Caribe, causando brotes explosivos.

Brotes similares se observaron en Sudamrica septentrional,


Amrica Central y Mxico. La transmisin autctona del dengue
1, durante la segunda mitad de 1980, fue tambin
documentada IIIen el estado
Curso de Texas,
Vigilancia, EUA.
Prevencin y
Control de Dengue
Situacin del
Dengue en la
Regin de las
Amricas
En 1981 el primer brote epidmico de DH en Amrica afect a
Cuba , con un total de 344,203 casos de dengue y 10,312
reportados como DH/SSD, estos casos fueron de diferentes
grados de severidad.

Luego de la introduccin del dengue hemorrgico en Cuba se ha


reportado brotes de gran magnitud y severidad en pases como
Mxico, Colombia, Paraguay, Venezuela , Honduras, Brasil,
Argentina, Bolivia y Per, como se muestra en el siguiente
grfico.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Incidencia de
dengue en las
Amricas 1980
2014

La incidencia de dengue en los ltimos 20 aos se ha


incrementado significativamente.
Fuente: http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/CD/Dengue/2014-Dengue_Incidencia8014_ESP.jpg
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control OPS/O
de DengueFuente: MS
Casos notificados de Dengue en la Regin de
las Amricas 2016

El 75% de los casos fueron notificados por los pases del rea
andina y del cono sur.

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Casos notificados de Dengue en la Regin de
las Amricas 2016

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=readall&cid=3274&Itemid=40734&lang=es
Situacin dengue en
el Per
El Per tuvo, en el siglo XIX, gran parte de su territorio infestado
de Aedes aegypti. Sin embargo, el principal problema que se
present por la presencia de este mosquito fueron los varios
brotes de fiebre amarilla en diferentes ciudades, los cuales se
presentaron especialmente en la costa incluyndose a Lima y el
Callao

En el ao 1877 Leonardo Villar, estudioso medico peruano de la


poca, realiza una publicacin en la Gaceta Medica sobre una
epidemia que ocurra en Lima en ese ao y que se pensaba que
era otra epidemia de fiebre amarilla, sin embargo luego de un
anlisis exhaustivo de los sntomas concluye que se trata de
dengue.

Durante la dcada de los aos 40, se inicia en el Per una


campaa de erradicacin del Aedes aegypti, en el ao 1958,
este mosquito se haba erradicado del territorio nacional, sin
embargo, en octubre de 1984 el mosquito fue detectado por
funcionarios del Ministerio de Salud en la ciudad de Iquitos,
departamentoIII de Loreto
Curso (Amazonia
Vigilancia, Peruana). y
Prevencin
Control
Dengue clsico y dengue de Dengue
hemorrgico: Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.
Acosta Bas y col. Biologa y mtodos diagnsticos del dengue. Rev Biomed 2005; 16:113-
Dengue en el
Per
En 1984 se reintroduce el Aedes aegypti,
despus de haber sido erradicado
En 1990, primer brote de dengue en
Loreto y San Martn.
De 1991al 2000el dengue se
extendi a los departamentos de la costa
norte y Amazonia.
En el 2001, Primera epidemia de
dengue hemorrgico en la costa norte.
De 2002 al 2010, el dengue continua
l
diseminacin
su progresiva en el Pas.
En el ao 2000 se identifica el Aedes
aegypti en Lima.
En el 2005 primer brote de dengue en
Lima en el distrito de Comas.
En el ao 2009 vector en el sur del Per
En el ao 2010, DENV- Amrica/Asia

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue
Comportamiento del
dengue Per 1990
2016 (SE 52)
DENV-2
400 Genotipo
Por primera vez Dengue
00 Hemorrgico (Dengue grave)
Amrica/Asia

350 DENV2,
00
DENV3
300
00

250
00
Reintroduccin
del Dengue
2
0
0
0
0

1
5
0
199

199

199

199

199

199

199

199

199

199

200

200

200

200

200

200

200
0
0

6
0
Direccin General de
Epidemiologa
III Curso Vigilancia, Prevencin y
1 Control de Dengue
0
Dengue en el
Per
Curva de casos de dengue en el Per 2010 2016
El dengue en el
2013 2014 2015 2016
Per
tiene u
comportamie n
nto y
endmico
epidmico.

Asimismo
tiene un
ao. La curva de
comportamiento
casos
estacional se
incremente
durante el en Casos de dengue por aos
Per 2016 2016
general hacia Tipo Dx 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016
fines de ao, Confirmados 28,504 13,089 17,222 32,490 17,819
siendo la poca Probables 1 3 12 3,326 10,869
de mayor Notificados 28,505 13,092 17,234 35,816 28,688
transmisin los
Defunciones 39 15 31 48 45
primeros meses
FUENTE: SISTEMA NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - DGE-
del
MINSA ao

III
C
ur
Dengue en el Per
- 2016 Mapa de incidencia de dengue por distritos
Casos de dengue por Per 2016*
departamentos
DEPARTAMENTO
Per 2016
Nmero de casos Incidenc
ia x %
N Muertes
Confirmados Probables Total Confirmados Probable
S 1000 s

PIURA 4526 3393 7919 4.26 27.60 18 4


LA LIBERTAD 3667 1599 5266 2.80 18.36 0 0
AYACUCHO 1780 1847 3627 5.21 12.64 2 0
LORETO 951 1096 2047 1.95 7.14 5 0
TUMBES 394 1461 1855 7.71 6.47 0 0
LAMBAYEQUE 1653 22 1675 1.32 5.84 2 0
UCAYALI 489 787 1276 2.55 4.45 2 0
CUSCO 983 159 1142 0.86 3.98 0 0
JUNIN 818 107 925 0.68 3.22 6 0
HUANUCO 729 16 745 0.86 2.60 1 0
MADRE DE DIOS 464 9 473 3.37 1.65 3 0
ANCASH 454 3 457 0.40 1.59 1 0
SAN MARTIN 329 53 382 0.45 1.33 1 0
ICA 99 269 368 0.46 1.28 0 0
CAJAMARCA 285 26 311 0.20 1.08 0 0
AMAZONAS 88 4 92 0.22 0.32 0 0
LIMA 60 9 69 0.01 0.24 0 0
PASCO 50 7 57 0.19 0.20 0 0
PUNO 0 1 1 0.00 0.00 0 0
AREQUIPA
HUANCAVELICA
0
0
1
0
1
0
0.00
0.00
0.00
0.00
En el 2006,19
0
0
0
0
APURIMAC 0 0 0 0.00 0.00 departamentos notificaron
0 0
CALLAO
MOQUEGUA
0
0
0
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
casos de dengue.
0
0
0
0
TACNA 0 0 0 0.00 0.00 Piura y La Libertad son los
0 0
Total general 17819 10869 2868 0.91 100.0 41 4
8 0que notificaron el mayor
FUENTE: SISTEMA NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - DGE-
nmero de casos.
MINSA
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Virus Dengue que circulan en el
Per 2015 - 2016

En el Per han circulado los 04 serotipos de


dengue.
Fuente: Netlab-INS (2016) Casos
En los ltimos 02 aos predominan los
autctonos Genotipo: DENV2-genotipo serotipos DENV2 y DENV3
Amrica/Asia (muestras aisladas en I
semestre 2015)
Elaborado por GT Metaxnicas
- CDC III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Virus Dengue que circulan en el
Per 2017 (SE 08)
Cajamarca 2017
Enero DENV 2

Piura 2017
Enero DENV3 DENV2

Lambayeque 2017 San Martn 2017


Enero y febrero DENV3 Enero- febrero DENV 2

Ucayali 2017
La Libertad 2017 Enero-febrero DENV2 y
Enero DENV3 DENV3

Hunuco 2017
Enero-febrero DENV2

Ica 2017
Enero-febrero DENV2
Cusco 2017
Enero-febrero DENV2

Ayacucho 2017
abril DENV 2

Fuente: Fuente: Netlab-INS En el presente ao , los serotipos


Elaborado por GT Metaxnicas
- CDC predominantes que circulan son DENV2
y DENV3
III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Distribucin del Aedes
200 en el Per 201
5 2010 5

16 17 departamentos 19 departamentos
departament 1 provincia 1 provincia
os constitucional constitucional
205 distritos 264 distritos 347 distritos
Fuente: DIGESA-DIRESAS III Curso Vigilancia, Prevencin y
Control de Dengue
Departamentos segn
escenarios
epidemiolgicos Per
2016
La infestacin por Aedes
aegypti se ha extendido
20 de los 24 de
progresivamente.
departamen adems los
tos
Calla fines
Hasta se hadelidentifica
2016 en eldel
o,
Per eny en 19 dode e
reportado
vect ellostransmisin de l
dengue
or presenta s
transmisin. e
En 443 de los 1874 en el
Per se ha identificado la Escenario III
(Con vector y casos)
presencia del vector.
Se que en el Per la Escenario II
estima en
poblaci riesgo de (Con vector y sin
casos)
n de 14 de Escenario I
alrededo millones (Sin vector ni
r casos)
III Curso Vigilancia, Prevencin y
habitant Control de Dengue
es.
Graci
as

III Curso Vigilancia, Prevencin y


Control de Dengue