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Universidad Nacional Experimental Rmulo

Gallegos
Servicio de Traumatologa y Ortopedia
Hospital General Dr Luis Razetti

FRACTURA DE TOBILLO

IPG. KRISTEL SARMIENTO


5TO AO
RECUENTO ANATMICO
ARTICULACIN TIBIO TARSIANA

Latarjet. Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4ta edicin. Tomo I. Buenos


Aires Argentina. Editorial Panamericana.
RECUENTO ANATMICO
ARTICULACIN TIBIOPERONEA DISTAL O SINDESMOSIS
TIBIOPERONEA
Proporciona estabilidad a la
articulacin talocrural ya que
sostiene al maleolo lateral
contra la cara lateral del
astrgalo

Latarjet. Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4ta edicin. Tomo I. Buenos


Aires Argentina. Editorial Panamericana.
FRACTURAS DE TOBILLO

ES UNA LESIN FRECUENTE DE LAS -FUERZAS ROTACIONALES


ARTICULACIONES DE CARGA, CON
UN MECANISMO DADO POR: -DETERMINANTES DE LESIN:
1.- Direccin de la rotacin

2- Posicin del Pie

3- Magnitud de la fuerza

4- Peso corporal y cargado al


momento del accidente.

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


SEMIOLOGIA DEL PACIENTE CON
FRACTURA DE TOBILLO

REFIERE DOLOR,
ANAMNESIS LIMITACIN FUNCIONAL,
AUMENTO DE VOLUMEN Y
EQUIMOSIS PERIMALEOLAR

INSPECCIN AUMENTO DE VOLUMEN,


EDEMA, EQUIMOSIS Y SI HAY
DEFORMIDAD : SOSPECHAR DE
LUXOFRACTURA.
DE DISTAL A PROXIMAL,
PALPACIN EVALUAR PULSOS Y
SENSIBILIDAD

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


Santiago de Chile
CLASIFICACIONES
"Una clasificacin es slo til si tiene en consideracin la gravedad
de la lesin sea y sirve de base para el tratamiento y la evaluacin
de los resultados."

Maurice E. Mller, 1988

Danis Weber (1.965) cre 3 basamentos: 1- nivel, 2-


grado de desplazamiento, 3- orientacin de la
superficie de la fractura

A B C

Sous y cols. Clasificacin de las fracturas de tobillo. Revista Canarias


mdico- quirrgica. Vol 9. N 25. Ao 2011.
CLASIFICACION DE LAUGE
HANSEN
PRIMERA PALABRA: Posicin del pie al momento de la lesin

SEGUNDA PALABRA: Direccin de la fuerza deformante.

Sous y cols. Clasificacin de las fracturas de tobillo. Revista Canarias


Sous y cols. Clasificacin de las fracturas de tobillo. Revista Canarias
mdico- quirrgica. Vol 9. N 25. Ao 2011.
CLASIFICACION DE LA AO
ASOCIACIN PARA EL ESTUDIO DE LA OSTEOSNTESIS

CREADA POR MULLER 1987: SISTEMA ALFANUMRICO


INTERNACIONAL, SUBDIVDE LA FRACTURA DE ACUERDO AL TIPO DE
LESION MEDIAL O LATERAL EN ESTE CASO.

Sous y cols. Clasificacin de las fracturas de tobillo. Revista Canarias


mdico- quirrgica. Vol 9. N 25. Ao 2011.
www.aofundation.org
Sous y cols. Clasificacin de las fracturas de tobillo. Revista Canarias
mdico- quirrgica. Vol 9. N 25. Ao 2011.
www.aofundation.org
Sous y cols. Clasificacin de las fracturas de tobillo. Revista Canarias
mdico- quirrgica. Vol 9. N 25. Ao 2011.
www.aofundation.org
MANEJO INICIAL
EVALUAR ABC
A: VIA AEREA
B: VENTILACIN
C: CIRCULACIN

ALINEAR EL EJE DE LA EXTREMIDAD


COLOCAR ANALGESIA ENDOVENOSA
INMOVILIZACIN PROVISIONAL
BOTA CORTA CON PIE EN INVERSIN A
90 ( SI NO HAY LESIN DE
LIGAMENTOS

PEDIR ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS

RADIOGRAFIA EN PROYECCIN AP,.


LATERAL Y OBLICUA PARA LA
VISUALIZACION DE LA MORTAJA
TIBIOPERONEA.

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


DEBE REALIZAR EJERCICIOS DE
FLEXO EXTENSIN 3 VECES AL
DIA.

IR AL KINESIOLOGO

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
REDUCCIN ABIERTA +
OSTEOSINTESIS (AGUJAS, ALAMBRES,
PLACAS O TORNILLOS)

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


RADIOGRAFIAS DE
TOBILLO

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


FRACTURAS DE PILON TIBIAL
SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LA
METAFISIS DISTAL DE LA TIBIA,
COMPROMETIENDO LA
SUPERFICIES ARTICULARES POR:

- MECANISMO AXIALES DE CARGA


DE ALTA O BAJA ENERGA

CLINICA
DEFORMIDAD, LIMITACION FUNCIONA
PUEDE EXISTIR O NO COMPROMISO
DE LA COBERTURA DE TEJIDOS
BLANDOS

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


DIAGNOSTICO

RADIOGRAFIA AP, LATERAL Y


OBLICUA

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA: EVALUA
ESPECIFICAMENTE FRAGMENTOS Y
DESPLAZAMIENTOS

Orrego y Morn. Ortopedia y Traumatologa Bsica. Universidad de los Andes.


CLASIFICACIN DE RUEDI - ALGOWER

Unda A. Traumatologa y Ortopedia para el grado en medicina. 1 edicin.


Elsevier. Espaa. 2015
TRATAMIENTO
COLOCACIN DE FRULA DE
YESO

TRACCION ESQUELETICA
TRANSCALCANEA

QUIRURGICO

FE TIBIOASTRAGALINA CON
ALAMBRES DE KIRCHNNER O
TORNILLOS CANULADOS

ARTRODESIS CUANDO? PSEUDOARTROSIS, CONSOLIDACION


VICIOSA, ARTROSIS POST
TRAUMATICA.

Unda A. Traumatologa y Ortopedia para el grado en medicina. 1 edicin.


Elsevier. Espaa. 2015
COMPLICACIONES
LESIN DE PARTES BLANDAS

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

PSEUDOARTROSIS

MALA UNIN

SINDROME DE DOLOR REGIONAL


COMPLEJO

RIGIDEZ ARTICULAR

Unda A. Traumatologa y Ortopedia para el grado en medicina. 1 edicin.


Elsevier. Espaa. 2015
GRACIAS POR
SU ATENCION