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UMF No.

69
TEXCOCO

Vaginitis y vaginosis

PRESENTA:
MEDICINA FAMILIAR
HUERTA RAMIREZ KARINA
Qu es?
Proceso infeccioso e inflamatorio
Vulva-Crvix-Vagina

-Aumento cantidad flujo


-Prurito
-Ardor
-Irritacin
-Disuria
-Dispareunia
-Fetidez
Etiologa

E.J. Perea, Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis, Departamento de Microbiologa. Universidad de Sevilla. Sevilla. Espaa.2010
CAUSA DE VAGINITIS
EN NIAS
75%
INESPECFICO
*HIGIENE VULVAR DEFICIENTE
*LIMPIEZA INCORRECTA DESPUS DE
LAS EVACUCACIONES
*AUSENCIA DE COJINCILLO ADIPOSO
*PERIN CORTO
*EPITELIO VULVOVAGINAL NO
ESTROGENIZADO INFECCIOSA
*INSERCIN DE CUERPOS EXTRAOS
*IRRITANTES QUMICOS
*SEBORREA CONCOMITANTE
*ABUSO SEXUAL
a) Bacilos de Dderlein:
1. Lactobacilos Crispatus
2. L. Jensenii
3. L. Iners
4. L. Gasseri

b) Streptococcus,
Corynebacterium,
Gardnerella,
MICROBIOT Staphylococcus
A epidemidis, Clostridium,
E. Coli, Klebsiella,
Proteus, Mycoplasma
hominis,
Ureaplasma,Candida.
Martn, R., N. Sobern, F. Vzquez y J. E. Surez. 2011. La microbiota vaginal: composicin, papel protector, patologa asociada y perspectivas teraputicas. Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica 26: 160167.
Vaginitis por candida
albicans
C. albicans 80% - 95% de las infecciones.

C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei.

PH: 4.0 a 4.5

20-25% de las vulvovaginitis.

Verstraelen H, Swidsinski A.The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013 Feb;26(1):869. doi: 10.1097/QCO.0b013e32835c20cd.
Candida Albicans

Superfecies Forma de hongo


37 C
humedas filamentoso
Clulas redondas
u ovaladas.
Apariencia de
38 x 27 micras,
filamentos,
agrupadas en
pseudohifas o
pequeos grupos
pseudomicelio.
Tracto GI y
Hongo dimrfico respiratorio, Forma de levadura
mucosa genital
Diagnstico
Examen en fresco y test de whiff.
Citologa cervicovaginal
Cultivos en medio de Saboureaud o medio de
Nickerson.
Preparacin de KOH (Revela hifas y esporas)

E.J. Perea, Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis, Departamento de Microbiologa. Universidad de Sevilla. Sevilla. Espaa.2010
Diagnstico Diferencial

E.J. Perea, Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis, Departamento de Microbiologa. Universidad de
Sevilla. Sevilla. Espaa.2010
Tratamiento
primer Tratamiento va oral o local
Tratamiento oral
derivados imidazlicos.
episodio de Fluconazol 150 mg,
dosis nica.
Es necesario tratar a la pareja
candidiasis sexual, aunque sta sea
vaginal: asintomtica

Verstraelen H, Swidsinski A.The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and
treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013 Feb;26(1):869. doi: 10.1097/QCO.0b013e32835c20cd.
CANDIDIASIS RECIDIVANTES:
Buscar factores favorecedores.
Tratamientos combinando la va oral y la local
prolongndolos a 12-15 das
Tratamiento de pareja sexual
Evitar Relaciones Sexuales

E.J. Perea, Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vaginosis y cervicitis, Departamento de Microbiologa. Universidad de Sevilla. Sevilla. Espaa.2010
Tratamiento no farmacologico
Mantener el rea genital limpia y seca.
Evitar las duchas vaginales.
Usar condones para evitar contraer o diseminarinfecciones.
Evitarel uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el
rea genital.
Evitar el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados,
los cuales pueden causar irritacin.
Usar ropa interior de algodn o pantimedias con entrepierna de algodn.
Usar protectores y no tampones.
Evitar
usar vestidos de bao hmedos o ropa para hacer ejercicio por
mucho tiempo.

Tomar yogur con cultivos vivos o tabletas deLactobacillus


acidophiluscuando est tomando antibiticos.
Vaginitis por Trichomonas Vaginalis
Agente etiolgico
pH= 5.8
Diagnstico
Examen plvico
Examen en fresco
Parasito Trichomona vaginalis
Clulas epiteliales
Leucocitos escasos

Test positivo de aminas detectar el olor


prueba de inmunofluorescencia
Coloracin de GRAM
Bacilos grampositivos ( lactobacillus)
Celulas epiteliales
Tratamiento

Todos los pacientes diagnosticados con T.Vaginalis


deben ser tratadas, independientemente de que
existan manifestaciones clnicas o no.

Metronidazol 500mg bajo condiciones anaerbicas


administrar la dosis oral a la pareja
Tratamiento no farmacologico

Utilizar siempre preservativo en las relaciones sexuales vaginales o


anales.
Adoptar medidas de barrera cuando se realice sexo oral.
Evitar los juguetes sexualesy, si se utilizan, protegerlos siempre con
condones.
Mantener medidas de higiene bsicas.
Realizar chequeos regulares en el mdico para descartar la presencia
de ITS, o detectarlas cuanto antes.
pH >4.5
Vaginosis
Gardnerella produce el 95% de las
bacteriosis vaginales.
Bacilos cortos
Bacteria Gardnerella vaginalis
pleomorficos.
No capsulados.
Sin flagelos.
Sin fimbrias.
Anaerobios facultativos

Flora normal hasta en un


40%.

La flora bacteriana normal, constituida por bacilos grampositivos


(Lactobacillus spp.), se halla sustituida por cocobacilos gramnegativos.
Diagnstico
Test positivo de aminas
Una gota de
hidrxido de
potasio 10%.

Se asocia a
como a pescado Gardnerella y otros.

Identificacion de las celulas claves


Celulas epiteliales con gran cantidad de cocobacilos sobre ellas. Las bacterias
adheridas hace que no se observen con nitidez el borde de las celulas,
notandose granulosas y mal definidas.
Tratamiento
Criterios de envio a
segundo nivel
GRACIAS