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TCNICAS DE

REPRODUCCIN ASISITIDA
Grupo 4
BELKIS CHAVEZ
NICOOLL CORDOVA
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REPRODUCCIN ASISTIDA

Se denominan Tcnicas de Reproduccin


Asistida (TRA) a todas aquellas tcnicas
mediante las cuales se trata de aproximar en
forma artificial a las gametas femenina
(vulos) y masculina (espermatozoides) con el
objeto de favorecer el embarazo.
Estas tcnicas suelen utilizarse cuando los
tratamientos mdicos o quirrgicos no estn
indicados o no han sido exitosos
Historia
Las primeras tcnicas de reproduccin asistida fueron desarrolladas para el
tratamiento de casos de infertilidad masculina, como problemas coitales o
baja movilidad de los espermatozoides, asistiendo al depsito de los mismos
en la vagina. Estas tcnicas de inseminacin vaginal fueron luego
reemplazadas por las inseminaciones cervicales e intrauterinas, a fin de
aproximar ms los espermatozoides al vulo
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CLASIFICACIN
TCNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD:
Coito programado
TCNICAS DE MEDIANA COMPLEJIDAD:
Inseminacin intrauterina o artificial (IIU)
TCNICAS DE ALTAS COMPLEJIDAD:
Fecundacion in vitro
Inyeccion intracitoplasmatica de esIpermatozoides ICSI
Criopreservacin de embriones
Eclosin asistida
Diagnostico gentico preimplatatatorio
Donacin de vulos
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COITO PROGRAMADO
Es la tcnica mas simpe . Consiste en
una estimulacion leve de la ovulacin y
controles ecogrficos peridicos que
tienen el objeto de conocer el nmero
de folculos presentes en los ovarios y de
programar el momento adecuado para
tener relaciones sexuales.
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INSEMINACIN ARTIFICIAL

Tecnica que consiste en el deposito


de los espermatozoides en forma no
natural en el tracto reproductiv de
una mujer en el momento proximo a
la ovulacion con la finalidad de
conseguir un embarazo.
INSEMINACION ARTIFICIAL 6/20

CONDICIONANTES
Por parte del varn:
semen normal
seminograma:mayor de 20.000.000 / ml
motilidad: mayor del 20%
formas normales: mayor del 30%
n de espermatozoides: mayor de 2,5 millones.
Por parte de la mujer
Ovulacin
permeabilidad
Por parte de ambos:
Edad, aos de infertilidad, consultas recurridas, tratamientos realizados.
CUANDO ESTA INDICADA LA
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INSEMINACIN?
Incapacidad de depositar correctamente el
semen en la vagina.
Alteraciones en los parmetros seminales.
Factor cervical.
Endometriosis leve.
Factor inmunolgico.
Esterilidad de origen desconocido.
Inseminacin con semen de donante.
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INSEMINACION ARTIFICIAL

CLASIFICACION NOTAS
1. Dependiendo de la
procedencia del semen Se asocia a una alta tasa de
. Inseminacin artificial con embarazos mltiples, si se
semen conyugal, acompaa de estimulacin
. Inseminacin artificial con ovrica
semen de donante. Se recomienda realizar
un mximo de 6 ciclos de
2.Dependiendo lugar de tratamiento
inseminacin de inseminacin antes de pasar a otra tcnica

. Intracervical
. intrauterina.
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INSEMINACION ARTIFICIAL
1. Estimulacin ovrica controlada
provocar el desarrollo de varios folculos ovricos para la
produccin de una mayor cantidad de vulos maduros por lo
cual se aplica una inyeccin (HCG)

2. Capacitacin del semen

.Recoleccin del semen:

Se solicita el varn una muestra de semen, luego de 2-5 das


de abstinencia, no ms de 7 das, por masturbacin o por
relacin sexual con recoleccin en un preservativo especial.

.Proceso de capacitacin de espermatozoides:

El propsito es eliminar las sustancias o clulas que alteren


la capacidad fertilizante del espermatozoide. El mtodo
implica dilucin y centrifugacin.
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FECUNDACION IN VITRO
consiste en una secuencia de pasos muy coordinados

hiperestimulacin ovrica
recuperacin de los ovocitos de los ovarios
fecundacin en el laboratorio de los gametos
transferencia transcervical del embrin/embriones al tero.

Es la tcnica madre de este tipo de tratamientos. En ella la fertilizacin del vulo por el espermatozoide se produce en un medio artificial -el laboratorio-, pero el proceso de fertilizacin es
totalmente natural, ya que se colocan un promedio de 50000 espermatozoides alrededor del vulo, que es penetrado naturalmente por uno de ellos. As se forman los embriones, que se mantienen
en cultivo en el laboratorio entre 2 y 5 das y luego son transferidos a la cavidad uterina por medio de un delgado catter, mediante un procedimiento sencillo e incruento.
INDICACIONES INSEMINACIN
INVITRO
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FACTOR TUBARICO Endometriosis


oclusintubrica : proximal, la interferencia en el desarrollo
media y distal. de los ovocitos o embriognesis
disminucin de la receptividad
la obstruccin por adherencias
endometrial.
secundarias a infeccin
endometriosis moderada o grave y
Ciruga plvica previa
INDICACIONES INSEMINACIN IN
VITRO
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FRACASO DE INSEMINACION ARTIFICIAL


FACTOR MASCULINO
ESTERILIDAD IDIOPATICA
ALTERACIONES DE LA OVULACION

El 25 de Julio de 1978 nace la primera


nia en el mundo tras fecundacin
in vitro y reimplantacin embrionaria
INYECCION INTRACITOPLASMATICA 16/20

ESPERMATICA
se inyecta un nico
espermatozoide en el interior INDICACIONES
del ovulo
comprimiendo la cola fallo en la inseminacin invitro
se aspira con una pipeta de
Factor masculino severo
inyeccin
Disminuir riesgo de infecciones
( VIH)
se perfora la zona pelcida del
ovocito
Se inyecta el espermatozoide
directamente en el ovoplasma
12 18 se se visualizan
pronucleos
Transferencia
CRIOPRESERVACION EMBRIONARIA
Por ella se puede aplazar la transferencia de embriones en 19/20
pacientes con riesgo de hiperestimulacion, optando a una nueva
transferencia sin estimulacin ni puncin previas.

La tasa de supervivencia de los embriones congelados oscila


entre el 60-80% y depende fundamentalmente de la calidad de
los embriones.

El diagnstico preimplantatorio puede ser un paso ms en la


deteccin precz de las enfermedades gnicas; con l se intenta
hacer un diagnstico embrionario despus de la fecundacin y
antes de ser transferido.
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ECLOSION ASISTIDA
Los embriones estn rodeados de una membrana
glicoproteica denominada zona pelcida, de la cual
deben desprenderse para poder implantarse en el
endometrio. Esto sucede una vez que el embrin ha
alcanzado la etapa de blastocisto y se encuentra en
la cavidad uterina. La eclosin se produce al
adelgazarse la zona pelcida por accin de sustancias
producidas por el endometrio y por el mismo
embrin. Existen evidencias de que algunos
espermatozitos pueden carecer de la habilidad para
adelgazar y desprenderse de la zona pelcida. Por
esta razn se dise un procedimiento de
micromanipulacin denominado eclosin asistida en
el cual se efecta una pequea abertura en la zona
pelcida antes de la transferencia, a fin de facilitar
el desprendimiento de la zona y la consecuente
implantacin.
Indicaciones :

Esta tcnica suele efectuarse en embriones de mujeres de ms de 37 aos, en


embriones con zona pelcida engrosada y en pacientes con fallas previas de
FIV en las que se transfirieron embriones aparentemente de buena calidad y
no implantaron.
Diagnstico Gentico Preimplantatorio (PGD):

Indicaciones:

Est indicado sobre todo en enfermedades genticas ligadas al sexo, como la hemofilia, o en casos de
abortos de repeticin

Es un procedimiento que permite estudiar la constitucin gentica del embrin antes de transferirlo. Generalmente consiste en la biopsia de una o dos clulas del embrin en estado de 8 clulas, para su
posterior anlisis por distintos mtodos (FISH, PCR). Se utilizan tcnicas de diagnstico rpido que permiten la transferencia del embrin en estado de blastocisto
DONACIN OVOCITOS

La donacin de ovocitos permite conseguir una gestacin en


cualquier mujer
independientemente de su edad, ausencia de ovarios o
funcionamiento de stos.
Indicaciones :
.
MUJERES SIN FUNCION OVARICA
Fallo ovrico primario : mujeres que no tienen su primera mestruacion , disgenesia gonadal , sindrome turner
Fallo ovarico prematuro : cese de la funcion ovarica antes de 40 aos
Menopausia

MUJERES CON FUNCION OVARICA


Fallosrepetidos de FIV
Abortos a repeticin
Baja respuesta a estimulacin ovrica
Alteraciones genticas
Ovarios inaccesibles para puncin folicular
GRACIAS