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VENTILAO MECNICA NO

INVASIVA

Prof. Igor Sombra Silva


definio

A VNI uma tcnica de ventilao mecnica que


oferece um suporte ventilatrio adequado
atravs de uma mscara, sem a necessidade de
qualquer tipo de prtese endotraqueal seja esta
tubo orotraqueal, nasotraqueal ou
traqueostomia.
objetivos
Aumentar a ventilao alveolar

Melhorar as trocas gasosas pulmonares

Diminuir o trabalho respiratrio

Repouso parcial da musculatura respiratria

Manuteno e melhora dos volumes pulmonares

Diminuio da dispnia

Eliminao da necessidade de IOT


indicaes
Exacerbao da doena pulmonar obstrutiva crnica;

Exacerbao da Asma;

Edema pulmonar;

Insuficincia respiratria hipoxmica;

No perodo ps-operatrio imediato;

Na insuficincia respiratria ps- extubao;

Como estratgia de desmame.


Seleo de pacientes
Dispnia moderada ou grave;

FR acima de 24 ipm(>30 a 35 ipm);

Uso de musculatura acessria da respirao;

Assincronia traco-abdominal;

Anormalidade das trocas gasosas;

Ph<7.35 com PaCO2 >45mmHg


Vantagens da vni

Evitar intubao;
Preservar vias areas superiores;
Flexibilidade para conectar e desconectar a interface;
Minimizar complicaes relacionadas a VM;
Diminuir risco de infeco pulmonar;
Menor necessidade de sedao;
Menor chance de causar hipotenso;
Desvantagens da vni

Experincia e dedicao da equipe;

Consumo maior de tempo junto ao paciente;

Risco de vmito e aspirao de contedo gstrico;

Risco de distenso abdominal;


Contra-indicao (absoluta)
Parada respiratria;

Instabilidade cardiovascular (angina instvel) e


hemodinmica;

Paciente no colaborativo;

Risco de aspirao;

Alteraes anatmicas importantes;

Pneumotrax no drenado;
Contra-indicao (relativa)

PO recente de cirurgia gstrica;

Obesidade mrbida;

Ansiedade extrema;

Secreo abundante;

Rebaixamento de nvel de conscincia;

Ps operatrio de cirurgia facial e queimadura de face.


Complicaes da vni
Incapacidade de melhorar as troca s gasosas e dispnia;

Incapacidade de melhorar o nvel de conscincia aps 30


min de VNI (narcose);
Intolerncia ao uso da mscara;

Presena de distenso abdominal (aerofagia);

Instabilidade hemodinmica e/ou arritmias;

Piora das trocas gasosas;

Necrose Facial;

Ressecamento nasal, oral e de conjuntivas.


objetivos

Identificar as mscaras disponveis no mercado.


Identificar a mscara que melhor se adapta no seu
paciente.

Ter habilidade para resolver dificuldades de adaptao


da mscara.
Seleo da mscara

Durao estimada de uso da VNI.

Condio da pele.

Configurao da face.

Compatibilidade com equipamento da VNI .


Linha de mscaras para aplicao da VNI em paciente
agudo

StarMed
ResMed

Respironics

Respironics
Mscara nasal
Colocao da mscara:
Pontos de referncia:
1. Embaixo da ponta do nariz, acima do lbio superior ;
2. Os dois lados das fossas nasais;
3. Base nasal;
Contour DeluxeTM Mscara nasal descartvel
ConfortGel
Mscara facial
Colocao da mscara:
Pontos de referncia:
1. Embaixo lbio inferior com boca aberta
2. Cantos da boca
3. Base nasal
Spectrum - Respironics
Mascara de Ambu Siliconada
Mscara de Amb
Mscara Pneumtica
Total face mask

Tamanho nico (Adulto)


Fechamento rpido e efetivo
Elimina riscos de leso na face
Diminui Sensao de Claustrofobia
Total face mask

Membrana interior suave e flexvel


Vlvula de seguranca incorporada
Escafandra
Conforte Life-Prongs
Raio-x