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Micosis

superficiales
JACQUELINE CABANILLAS BECERRA
DERMATOLOGA
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
DERMATOFITOSIS

DEFINICION
Son micosis superficiales causadas por un
grupo de hongos, los DERMATOFITOS, capaces
de invadir el estrato crneo de la piel y los
tejidos con queratina, como el pelo y las uas.
La infeccin causada por estos
microorganismos se conoce como TIA.
Los Hongos Dermatofitos son prolongaciones
segmentarias tubulares, largas numerosas
denominadas hifas o micelios
EPIDEMIOLOGIA
Son cosmopolitas
Pueden afectar a cualquier edad,
sexo o raza
Predominan en climas clidos,
hmedos y tropicales
DERMATOFITOSIS-TIAS
DERMATOFITOS
Epidemiologia de las tias

El T. Rubrum causa principal de tia


ungueal.
T. Tonsurans causa de tia capitis.
T. Mentagrophytes y el M. Canis
importantes causas de tia capitis y corporis
en nios.
Tia capitis

Enfermedad Formas clnicas:


A. Tia seca de la
infecciosa que se cabeza, no inflamatoria:
produce 1. Tricoftica
fundamentalment 2. Microsprica
e en los nios de
edad escolar, B. Tia inflamatoria:
menos frecuente 1. Querion de Celso
en adolescentes y
adultos.
Tia capitis

Cuadro clnico:
Tia Tricoftica: Varias placas pequeas, escamosas, con pelos cortos, que salen ligeramente a la
superficie.
Tia Microsprica: Generalmente se presenta con una sola placa grande, circular,
escamosa, pseudoalopcica, con pelos cortos, de 4 a 5 mm, dando el aspecto de
haber sido cortados al mismo nivel.
Tia inflamatoria:
Es producida por el M. canis, T. mentagrophites.
Comienza como erupciones papulosas,
eritematosa y descamativas, con prdida y
fragmentacin de pelos, seguida de diversos
grados de inflamacin, tumefaccin
pronunciada, dando lugar a zonas induradas y
hmedas que exudan pus, conocidas como
QUERION DE CELSO
Tia de la barba

Sinnimo: sicosis de la barba.


Agricultores que tienen contacto con
animales.
Lesiones supuradas nodulares
profundas y placas superficiales,
costrosas parcialmente alopcicas con
foliculitis.
Tia de la barba

La variante profunda se desarrolla lentamente


produce engrosamientos nodulares y
tumefaccin similar al querin.
Por lo general la tumefaccin es confluente,
formando infiltraciones difusas con abscesos.
La piel se muestra inflamada, los pelos laxos o
ausentes, el pus puede exprimirse por los
folculos persistentes.
Tia de la barba
TIA
FASCIAL
La clnica
consiste en una
placa eritemato-
escamosa, bien
delimitada, con
mayor actividadd
en el borde y casi
curada en el centro.
Afecta ms a
nios y mujeres
mayores de 40
aos.
TIA CORPORIS

Su etiologa ms frecuente es
por T rubrum, M.canis, T.
mentagrophytes
Nios ms afectados
Transmisin por contacto con
esporas o hifas que estan en
animales o fomites.

CLINICA
Placa eritemotosa descamativa
redondeada con bordes activos
vesiculosos y centro sano en
cualquier parte del cuerpo .
Tia del cuerpo (tia
circinada)
Tia del cuerpo (tia
circinada)
Tia del cuerpo (tia
circinada)
TIA
CRURIS

En personas obesas, diabticas


Uso de ropas ajustadas que producen irritacin.
La transmisin a travs de toallas y ropa es importante.
Son frecuentes los autocontagios desde lesiones en los pies.
CLINICA Placas semicircular en la cara interna de muslos, de bordes
eritematosas descamativas con vesiculas en la periferia. A veces es bilateral.
Puede extenderse hacia el escroto, pubis o nalgas.
TIA PEDIS

Una de las localizaciones ms frecuentes en


adultos
Casi siempre producida por T. rubrum
Denominado tambin pie de atleta
TIA PEDIS

El contagio es por transmisin directa de


persona a persona as como de superficies
hmedas donde el hongo persiste por meses
tales como; gimnasios, baos, piscinas,
saunas, toallas, etc
El mantener el pie hmedo y uso de calzado
cerrado aumentan el riesgo de infeccin o
permanencia de esta.
TIA PEDIS
FORMAS CLINICAS
FORMA
INTERTRIGINOSA
Se presenta en los
espacios
interdigitales sobre
todo en el tercer y
cuarto espacio ,
Seobserva zonas
maceradas con
mucha escama.
TIA PEDIS
FORMAS
CLINICAS FORMA
VESICULOSA

Se caracteriza por la
presencia de pequeas
vesiculas que se rompen
dejando erosiones y costras
melicricas y tambien
mucho pruritto.
Las vesiculas pueden
verse entre los dedos y
bordes de los pies.
TIA PEDIS
FORMAS CLINICAS
FORMA
HIPERQUERATSICA
Escamas extensas, a veces
muy gruesas, callosa.
Tia de las manos

Tipo seca: descamativo y eritematoso, causado


por T. rubrum.
Tipo hmeda: vesiculoso y eccematoso, causado
por T. mentagrophites
Frecuentemente asociada con tia peds.
TIA
MANUM

La clnica puede variar desde una lesin anular circinada con centro
descamativo, y una forma semiluna alrededor del tercer y cuarto
espacio interdigital con invasion de las caras laterales de los tres
ltimos dedos.
Otraveces (forma crnica)aparece como una hiperqueratosis de
palmas y dedos con fisuracin y descamacin difusa.
Onicomicosis

Infeccin de las uas causadas por hongos


dermatofitos y levaduras (cndida).
Clnica

Onicomicosis subungueal.
Afecta principalmente el lecho ungueal distal y
al hiponiquio, con afectacin secundaria de la
cara inferior de la placa de las uas.
Onicomicosis blanca superficial (leuconiquia
tricofitica).
Es una invasin de la superficie de la placa
ungueal.
Producida por T. Mentagrophites.
Clnica

Onicomicosis superficial proximal.


Afecta la placa ungueal, principalmente desde la
pliegue ungueal proximal, dando lugar al cuadro
clnico especfico.
Producido por T. rubrum y puede ser un indicador
de infeccin de VIH.
Onicomicosis candidisica.
Afecta a toda la placa.
Sedebe a la candida albicans, se observan en
pacientes con candidiasis mucocutnea crnica
Diagnostico
microbiolgico

Una preparacin de KOH positiva debera


revelar la presencia de hifas bien definidas
si es infeccin por dermatofitos y
presencia de levaduras con seudohifas y
clamidosporas en el caso de c albicans
El cultivo establecen la identidad del
hongo.
- DIAGNOSTIO

EXAMENDIRECTO
KOH

CULTIVO
TRATAMIENTO

La terapia tpica se utiliza


normalmente en las lesiones
localizadas que no afectan pelo o uas.
La terapia oral es esencial para las
infecciones crnicas o diseminadas y
para las que afectan el cuero cabelludo
y las uas.
TRATAMIENTO TOPICO

CANESTEN CREMA, POLVO


SOLUCION

ICADEN CREMA, SOLUCIN, SPRAY


FUNCADEN CREMA, SPRAY

MICOLIS CREMA , POLVO,SOLUCION,


SPRAY

ZALAIN CREMA
DERMATOFITOS
TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMICO
Candidosis

Causa lesiones en piel, uas, mucosas y vsceras.


Husped normal o inmunocomprometido.
Las zonas intertriginosas se afectan con
frecuencia debido al calor, humedad y
maceracin de la piel.
Pliegues ungueales, perianal, y axilar.
La candida prolifera, en las capas externas del
estrato corneo donde se descaman las clulas se
localiza este microorganismo.
Candidiasis oral (muguet)

En recien nacido sano o lactante


marasmtico.
Se observa placas membranosas de color
grisceo en la superficie de la mucosa con
una base rojiza hmeda y macerada.
Al extenderse puede afectarse las
comisuras bucales y aparecer lesiones en
zonas intertriginosas especialmente en
lactantes marasmticos.
Queilitis Angular

Maceracin con fisuracin transversal de las


comisuras de la boca.
Lesiones engrosadas grisceas y mal definidas,
con ligero eritema de la mucosa de comisura bucal.
Se considera como un sntoma anlogo al
intertrigo.
Intertrigo candidisico

Pliegues genitales, ingles, axilas, entre las


nalgas, debajo de las mamas, debajo de pliegues
abdominales redundantes.
Placas hmedas y rosadas intertriginosas estan
rodeadas por un fino rodete de piel sobrelevada,
algo macerada.
Tratamiento con preparados tpicos
anticandidisicos.
Paroniquia candidiasica

Inflamacin crnica del pliegue


ungueal, produce una secrecin
espordica de pus claro, engrosamiento
del tejido, erosin lenta de bordes
laterales de las uas.
Coloracin parduzca de lminas
ungueales.
Diagnstico

Clnico
Microbiolgico

Microscpico directo con KOH.


Cultivo
Diagnstico

Al microscopio:
Examen directo con KOH, muestra levaduras,
seudomicelios y clamidosporas
En la tincin gram la forma levaduriforme se
encuentran densas, gram +, como cuerpos
ovoides.
Cultivo: colonias hmedas, grisceas, cremosas
Terapia antifngica tpica

La Nistatina es un polieno que acta unindose de forma


irreversible al ergosterol, que constituye un componente
esencial de las membranas celulares de los hongos.
Imidazoles:
Se utiliza principalmente en la terapia tpica. Acta por
la inhibicin de la citocromo P450 14-a-demetilasa, una
enzima esencial de la sntesis del ergosterol.
Clotrimazol,Miconazol, Iconazol, Econazol, Ketoconazol
Terapia antifngica oral

Los imidazoles
Incluyen el itraconazol y el fluconazol que afectan
al sistema de la citocromo P450.
Son los que presentan el mayor espectro de
accin sobre especies de candida, malassezia furfur
Pitiriasis versicolor

Etiologa: Malassezia Furfur.


En la fase de levadura este microrganismo se
denomina Pytirospurum orbiculare (ovale) y se
relaciona con la Dermatitis Seborreica y
Foliculitis.
En su forma micelar (hifas) y condiciones
adeacuadas se le denomina M. Furfur y produce
la P Versicolor.
El hongo se localiza al nivel del estrato crneo
Factores predisponentes:
Pitiriasis versicolor

Aparicin de mltiples pigmentaciones, con


descamacin fina en forma de monedas o
gotas en la parte superior del tronco y brazos.
Afecta fundamentalmente a adultos jvenes
que sudan en abundancia.
Aparecen como mculas amarillentas o
parduscas en la piel clara o mculas
hipopigmentadas en la piel oscura.
Clnica
Clnica
Diagnostico

Luz de Wood.
Lesiones pardo o amarillentas.
Examen Directo ..KOH al 15 %.
Microscpicamente existen hifas micticas
cortas y gruesas y gran nmero de esporas de
diversos tamaos.
Lacombinacin de hebras y esporas se conoce
como imagen en espaguetis y albndigas.
Tratamiento

Imidazoles tpicos: sertaconazol


Imidazoles orales
Ketoconazol 100 mg/d por 10 dias.
Fluconazol 150 mg/sem/4 sem.
Itraconazol 200 mg 7 das