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PERFIL CARDIACO

CONCEPTO
Es un conjunto de pruebas que confirman una lesin en el
msculo cardaco y la deteccin de posible infarto debido
a anomalas de ciertas enzimas.

Si usted siente un dolor en el pecho,


este examen sirve para saber si la
causa del dolor, es un ataque al
corazn. Cada enzima e isoenzima
cardacas, tienen un tiempo
determinado cuando suben por
encima del nivel normal, llegan a su
punto mximo y regresan a la
normalidad.
IMPORTANCIA
La importancia clnica de los anlisis del perfil
cardiaco es que por medio de estos se puede
detectar un posible infarto debido a anomalas
de enzimas o a alguna herida del msculo del
corazn.
PRUEBAS DE LABORATORIO
(ENZIMAS CARDIACAS)
Las Enzimas Cardiacas son marcadores de lesiones que
ocurren en las fibras del miocardio.

Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de


las clulas musculares del corazn ( Cardiocitos).

En una situacin en donde el corazn esta sufriendo un


dao, por ejemplo un IAM, donde los cardiocitos
mueren por falta de oxigeno, las enzimas cardiacas
aumentan en sangre.
Marcadores Cardiacos

Mioglobina (Mb = Myb)

Troponinas Cardiacas (TnI, TnT)

Creatin-Kinasa (CK = CPK = PK)

Creatin-Kinasa Miocrdica (CK-MB)

Lactato deshidrogenasa (LDH)


Isoenzima LDH1: miocardio
Isoenzima LDH2: suero
Homocisteina
PRUEBAS DE QUMICA SANGUNEA

VALORES DE REFERENCIA

CK MB: 0 25 UI L
LDH: 0 50 UI L
Troponina: I: menor 0.35 ng mL
T: menor 0.2 ng mL
GOT AST: 0 12 UI L
Cintica de los Marcadores
Cardiacos
CPK Total

Denominaciones: Creatn-fosfo-quinasa (CPK),


creatn-quinasa (CK).

Tipos de CK

CK-1 (CK-BB): cerebro, prstata, estmago,


intestino, hgado, vejiga, tero, placenta y
tiroides.
CK-2 (CK-MB):
Musculo cardaco: 25-46% de act. CPK total
Msculo esqueltico: <5%
CK-3 (CK-MM): msculo esqueltico y cardiaco
CPK Total
La CK Total se encuentra elevada en:
En enfermedades del corazn: Miocarditis severa, Infarto
agudo de miocardio.
En el IAM posee un valor diagnstico, especialmente su
fraccin MB.
Es acentuado s existe choque cardiognico, la cardioversin
aumenta adems la fraccin MM.

Los valores normales son menores en la mujer que en el


hombre. Son aproximadamente, hasta 190 U/L en hombres y
hasta 166 U/L en mujeres.
Los valores normales disminuyen en personas de mayor edad.
CK - MB

Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 3 - 6h
Valor mximo: 12 - 24h
Se normaliza: 48 - 72h (3 - 4d)

Se eleva tambin en:

Lesin o enfermedad muscular, ciruga


cardaca,
miocarditis, cardioversin elctrica,
cateterizacin
coronaria, anginas de pecho.
CK-MB
La necrosis miocrdica, produce la liberacin
de CK-MM y de CK-MB en la sangre.
La CK-MB aumenta a las 3 a 6 horas tras el
inicio de los sntomas de IAM y el mximo se
alcanza entre las 12 y 24 horas.
Como la CK-MB tiene una vida srica ms corta que la
CK-MM, el regreso a la normalidad se produce ms
rpidamente para la CK-MB (de 48 a 72 horas) que para
la CK-Total (de 72 a 96 horas).
La CK-MB posee una buena especificidad de rgano,
aunque no sea absoluta. Ha sido el marcador de
eleccin para el diagnstico de IAM durante muchos
aos.
TROPONINAS (TN).

La Troponina (Tn) es el complejo protenico regulador


de la funcin contrctil del msculo estriado.

Consta de tres componentes polipeptdicos distintos:

Troponina C, que fija el Calcio (Ca).


Troponina T (TnTc), que liga el complejo troponina
a la tropomiosina.
Troponina I (TnIc), que es la subunidad inhibidora
del complejo troponinatropomiosina.
Se conoce como MARCADOR BIOQUMICO
DE INFARTO.
No existe en sangre slo se eleva a las 6 horas
del episodio y puede mantenerse elevada despus
de dos semanas.
TROPONINA I (TNIC).

La Troponina I existe en tres formas moleculares distintas


(isoformas), que son codificadas por tres genes distintos y
corresponden a isotipos especficos encontrados en fibras de
msculo rpidas, fibras de msculo lentas y corazn.

Es expresado en el atrio y ventrculo del corazn, contribuyendo,


todo ello, a que este sea un marcador de laboratorio cardio-
especfico.
Persiste en plasma durante, al menos, 7 a 9 das. Se ha
demostrado su eficiencia para el dao miocrdico,
particularmente, en presencia de dao concomitante del
msculo esqueltico.

Debido a su cardio-especificidad es muy til, por ejemplo,


en el diagnstico del dao miocrdico en los deportistas tras
realizar un esfuerzo fsico.

Hasta ahora, concentraciones elevadas de TnIc se han


encontrado solamente despus del Dao Miocrdico
(incluyendo el que se produce en la miopericarditis); por
tanto, podemos decir, pues, que la TnIc es absolutamente
cardioespecfica.
Troponina I cardiaca
TROPONINA T (TNTC).

La TnTc ha sido considerada, junto a la TnIc, como uno


de los principales descubrimientos de actualidad para
el diagnstico precoz (elevacin en sangre a las 4
a 6 horas del comienzo de los sntomas) de la
Lesin Cardaca, por su sensibilidad y especificidad.

Intracelularmente, la Troponina, tanto la I como


la T, existe en dos formas: una miofibrilar y
otra citoslica, representando sta ltima
un 6.6% de la total.
Troponina T cardiaca
Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 4 - 6h
Valor mximo: 12 - 20h
Se normaliza: 10 14d

Resultado cualitativo: (+) / (-)

Se eleva en pacientes dializados (por


regeneracin
muscular) y en ACVs.
Las Troponinas T e I, cuando son positivas
en la Angina Inestable, marcan un
pronstico desfavorable para el paciente,
hacia un Dao Miocrdico Mayor: Necrosis
Troponina T cardiaca
LACTATO DESHIDROGENASA (LD, LDH).

La LD LDH, es una enzima, localizada exclusivamente en el


citoplasma de la clula, que transfiere H+ (deshidrogenasa)
y cataliza la oxidacin reversible de L-lactato a piruvato.

Tiene un PM de 140.000 Dalton, ms alto que el de las


dems protenas que estamos describiendo, y de aqu el
motivo de su aparicin tarda en sangre tras un Dao
Miocrdico.

La LDH est presente en casi todas las clulas del


organismo humano, principalmente en: Hgado,
miocardio, msculo esqueltico y hemates.
LDH

Enzima exclusivamente citoplasmtica:

Cataliza la oxidacin reversible de l-lactato a


piruvato

VN en adultos a 37 C: De 230 a 460 U/L

Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 12 - 16h


Valor mximo: 30 - 40h
Se normaliza: 10 12d
LDH
Tras la Lesin Miocrdica Mayor (IAM), la
actividad de la LD srica aumenta menos
rpidamente que la actividad de CK Total, o
la de la CK-MB.
Comienza a elevarse a las 12- 16 horas
desde el inicio de los sntomas que
exteriorizan el Dao Miocrdico.

Alcanza su mximo a las 30 a 40 horas.


Permanece elevada durante 10 a 12 das.
GLUTMICO OXALACTICO TRANSAMINASA (GOT, AST).

La Aspartato Aminotransferasa (AST), es una enzima


de localizacin mitocondrial y citoplasmtica que
cataliza la transferencia reversible del grupo amino
desde el aspartato al -cetoglutarato.

Valores de referencia:
GOT: 5 a 32 mU/ml
GPT: 7 a 33 mU/ml
AST - Aspartato Aminotransferasa

Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 6 - 8h
Valor mximo: 18 - 24h
Se normaliza: 4 5d

No presenta ventajas sobre la CPK y la LDH:

No es especfica del miocardio


No aparece en la circulacin de forma muy
precoz
Se debe abandonar su uso
En la Necrosis Miocrdica, se eleva a las 6 a
8 horas despus del comienzo de los
sntomas, alcanza el pico a las 18 a 24 horas,
y vuelve a la normalidad a los 4 a 5 das.

La AST (GOT) no presenta ventajas sobre la


CPK y la LDH: no es especfica del miocardio
y no aparece en la circulacin de forma muy
precoz.

Se debe abandonar el uso de la AST


como marcador de Lesin Miocrdica.
MIOGLOBINA
Mioglobina

VN: 85 90 ng/mL

Intervalo de ensayo es de 0 a 900 ng/mL.

Se eleva en dao de miocardio y de msculo


esqueltico (rabdomiolisis, ejercicio intenso,
etc.)

Cintica en el IAM

Elevacin precoz: 2 - 3 h
Valor mximo: 6 8 12 h
Se normaliza: 24 - 36 h
Mioglobina
Por tanto, la Mioglobina no es un indicador especfico de
Dao Miocrdico y su valor especfico es debido a su
aparicin precoz en sangre.

Los valores de referencia son: 85-90 ng/mL


LA HOMOCISTENA
La homocistena es una sustancia qumica en la
sangre que se produce cuando un aminocido,
la metionina (un bloque de construccin de
protena) se descompone en el cuerpo.
Todos tenemos algo de homocistena en la
sangre. Los niveles elevados de homocistena
(tambin llamado hiperhomocisteinemia)
pueden causar irritacin de los vasos
sanguneos.
Los niveles elevados de homocistena muestran
un aumento del riesgo del endurecimiento de
las arterias (ateroesclerosis), lo que
eventualmente puede resultar en un ataque al
CAUSAS DE ELEVADOS DE NIVELES DE
HOMOCISTEINA
Algunas personas tienen niveles elevados de
homocistena causados por una deficiencia de
vitaminas del complejo B y cido flico en sus
dietas. Los niveles altos de homocistena
tambin se observan en las personas con
enfermedad renal, niveles bajos de hormonas
tiroideas, psoriasis, y con ciertos medicamentos
Cundo se considera que tiene un
elevado nivel de homocistena?

Valores "normales" y "anormales" son


establecidos por cada laboratorio. Tpicamente,
un nivel de menos de 13 mmol / L se considera
normal. Un nivel entre 13 y 60 mmol / L se
considera moderadamente elevada, y un valor
Cmo se pueden disminuir los niveles
de homocistena?
Los niveles elevados de homocistena pueden reducirse.
Sabemos que el cido flico, la vitamina B6 y vitamina
B12 son todos los que participan en la descomposicin de
la homocistena en la sangre. Por lo tanto, el aumento de
la ingesta de cido flico y vitaminas del complejo B
puede reducir el nivel de homocistena