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Hipertension arterial

Equipo #3
HIPERTENSION ARTERIAL
La hipertensin arterial es una
enfermedad que habitualmente no
causa ningn sntoma, y es la
principal causa de las enfermedades
cardiovasculares.
Estadisticas

La prevalencia y severidad de la
hipertensin est aumentada en los
americanos africanos.

Ms de 2/3 de los mayores de 65


aos padecen hipertensin.
Fase I, II y III.
Fase I. No se aprecian signos de
alteracin orgnica.

Fase II - HVI, estenosis de A. de


retina

Proteinuria y creatinina elevada


Fase III. lesin de Corazn, Encfalo,
Ojo.
HIPERTENSION ARTERIAL
clasificacin
HIPERTENSION ARTERIAL
CAUSAS
Hipertensin primaria o esencial.

oAntecedentes familiares,
oDieta rica en sal
oSedentarismo
oObesidad
oEstrs y la ansiedad.
HAS
Hipertensin secundaria

o Enfermedades renales
o Trastornos hormonales
o Anticonceptivos orales
o Abuso de cocana
HIPERTENSION ARTERIAL
COMPLICACIONES
La HAS. no complicada
generalmente cursan sin sntomas, a
pero existe deterioro progresivo del
corazn y vasos sanguneos; de ah
la denominacin de asesino
silencioso
Lesin de rganos diana

Corazn
Cerebro
Enfermedad renal crnica
Enfermedad arterial perifrica
Retinopata
ORGANOS Y SISTEMAS MAS AFECTADOS
CORAZON.
Sistema vascular
Rion
Encefalo
Sistema ocular
Pruebas de Laboratorio

Electrocardiograma, ecocardiograma
Fondo de ojo
BH
EGO
QS
Electrolitos sericos
Perfil de lpidos
El tratamiento

Dieta
Ejercicio
Medicacin
Medicamentos.

Diurticos
B- bloqueadores
Vasodilatadores
Bloqueadores de canales de calcio
Inhibidores de la ECA.
Bloqueadores de los receptores ARA 2
Algoritmo de tratamiento de la
hipertensin
Modificacin del estilo de vida

Si no se consiguen los objetivos de presin arterial (<140/90 mmHg


<130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crnica)

Elegir inicialmente un frmaco

Sin indicaciones o Con indicaciones o


contraindicaciones contraindicaciones
especficas especficas

Hipertensin grado 1 Hipertensin grado 2 Frmaco (s) para las


(PAS 140159 or PAD 9099 (PAS >160 o PAD >100 mmHg) situaciones especficas
mmHg) Combinacin de 2 frmacos en la Otros frmacos antihipertensivos
Diurticos tiazdicos en la mayora mayora de las situaciones (diurticos, IEAC, ARA, BB, CCB)
de los casos. (generalmente diurticos tiacdicos
Se puede considerar IECA, ARA, y
BB, CCB, o combinacin IECA, o ARA, o BB, or CCB)

No se consiguen los objetivos


de presin arterial

Optimizar dosis o aadir frmacos adicionales


hasta conseguir los objetivos de presin arterial.
Considerar la consulta con especialista en
hipertensin.
Iniciar el tratamiento farmacolgico

Modificacin
Clasificacin TAS* TAD*
del estilo de
de TA mmHg mmHg Sin contraindicaciones Con indicaciones
vida
absolutas especficas

Normal <120 y < 80 Estimular

Prehipertensin 120139 o 8089 S No est indicado utilizar Frmaco (s) de las


frmacos antihipertensivos. indicaciones
especificas.

Hipertensin 140159 o 9099 S Diurticos tiazdicos en la


grado 1 mayora de casos. Se puede
considerar ACEI, ARB, BB,
CCB, o la combinacin. Frmacos para
indicaciones
especficas.

Hipertensin >160 o >100 S Combinacin de dos Se necesitan otros


grado 2 frmacos en la mayora de frmacos
casos (generalmente antihipertensivos
diurticos tiazdicios y ACEI (diurticos, ACEI,
or ARB or BB or CCB). ARB, BB, CCB)

*La categora est determinada por las cifras ms altas de tensin arterial.

El inicio de la terapia combinada debe cauteloso en aquellas situaciones de riesgo de hipotensin ortosttica .

Tratar a los pacientes con enfermedad renal crnica o diabetes para conseguir unas cifras de PA < 130/80 mmHg.