You are on page 1of 22

FACTORES

TERAPEUTICOS
La tendencia a ejercer un efecto psicoteraputico sobre
los dems no es algo inherente slo a los pocos que eligen
la practica del psicoanlisis de la psicoterapia como
profesin, sino tambin un inters bsico y general de
todos los seres humanos
H.Searles (Acerca de la simbiosis teraputica).

1
Definiciones
m. Elemento, condicionante que contribuye a
lograr un resultado: no habamos tenido en cuenta
este factor.
fig. Cada uno de los elementos, circunstancias o
influencias que contribuyen a producir un
resultado; concausa.
circunstancia que contribuye a que se realice algo
La palabra que ms se repite a la hora de
hablar de factor es la de contribucin, no
causa, sino algo que ayuda.
LA GENESIS DEL DISCURSO
En la concepcin de los factores teraputicos pesa la investigacin
sobre datos empricos.
Aquello que los pacientes describan como lo que les haba
ayudado.
La investigaciones sobre efectividad de la psicoterapia, demuestran
que terapeutas de todas las escuelas obtienen resultados similares,
en mayor o menor tiempo.
Hiptesis: tiene que existir un comn denominador, algo que
transcurre de igual manera por encima de cualquier constructo
terico. Los fenmenos relacinales que acontecen en el grupo y
que favorecen o inhiben el cambio poseen una naturaleza propia e
independiente del marco terico de observacin desde el cual el
terapeuta lea, interprete y opere con el grupo.

3
EFECTOS
Las teoras se vuelven menos complejas y
menos veneradas, pero tambin nos hace
sentir como sin un esquema de referencia
unificado.

4
DEFINICIN
Concepcin restrictiva de los factores teraputicos.-
Mecanismos inherentes a la interaccin grupal no
directamente ligados a la accin del terapeuta, que
actan como mecanismos de cambio y contribuyen al
proceso teraputico
Concepcin amplia de factores teraputicos.- Todos
aquellos componentes que inciden en el proceso
teraputico. Los factores teraputicos son definidos
como procesos que ocurren en una terapia de
grupo a travs de acciones del terapeuta, de un
paciente o del grupo como un todo que contribuyen
a la mejora de la condicin de cada paciente (Bloch
et al,1981; Hoge & Mcloughlin,1991)
DEFINICIN
Mecanismos inherentes a la interaccin grupal
no directamente ligados a la accin del
terapeuta, que actan como mecanismos de
cambio y contribuyen al proceso teraputico.
Presentacin de los ingredientes que
consideramos que se dan en los grupos
operativos por los que estos tienen un efecto
teraputico sobre los sujetos que participan
en dichos grupos.
6
DEFINICIN
Modos de interaccin entre los integrantes
que producen (favorecen) modificaciones,
cambios positivos a nivel de cada uno de
los sujetos, contribuyendo a su desarrollo,
maduracin y a una mayor integracin de
su personalidad.
EL PAPEL DEL TERAPEUTA EN
RELACION CON LOS F.T.
Las tcnicas o estrategias teraputicas son los medios que el
terapeuta dispone para ampliar los factores teraputicos grupales y
alcanzar sus objetivos (Hoge & Mcloughlin,1991)
Weiner, M. F. (1996), al hablar del papel que debe realizar el
conductor, proponen una serie de aspectos que muy bien pueden
ser entendidos como estimuladores de esos mismos factores
teraputicos: interaccin, estimulacin de la esperanza, promocin
de identificaciones, estimulacin de la cooperacin, sugerencia,
manipulacin, educacin, reestructuracin, aliento para enfrentar
conflictos emocionales, catarsis til, desensibilizacin,
retroalimentacin, atribucin de significado, comprobacin de
percepciones, refuerzo, estmulo para el desarrollo de apoyos
externos para nuevas conductas, elaboracin, manejo de la
relacin terapeuta-paciente. (1996:95

8
EL ROL DEL TERAPEUTA ES TAMBIEN UN
FACTOR TERAPEUTICO?
La importancia de la actitud activa del
conductor. Es un punto de referencia para los
miembros del grupo. Cierto es que su papel
vara a lo largo del proceso grupal, as como
su importancia y el rol que ocupa en la
configuracin de un grupo. Curiosamente
este aspecto, en tanto Factor Teraputico, no
suele aparecer. Es curioso.
9
ALGUNAS DUDAS
Visin optimista de los grupos: los FT
dependen y alimentan crculos virtuosos en
los grupos. Algunos de los grupos de terapia
que hacemos.
Pero: si pensamos en la familia, en los
equipos de trabajo, ya se nos parece ms
difcil pensar en ellos. Factores anti
teraputicos.
10
AMBIVALENCIA GRUPAL
El grupo aparece a la vez, como deseado y
temido.
sta contradiccin se sustenta en la doble
condicin que tiene el grupo:
por un lado va a ser el sostn de nuestra identidad que
se afianza en la pertenencia grupal

y por otro lado el grupo aparece como una fantaseada


amenaza a nuestra identidad.

11
AMBIVALENCIA GRUPAL
Por un lado deseamos estar en un grupo, necesitamos
ser aceptados como un miembro valorado pero por
otro lado la pertenencia a un grupo y la participacin
en el mismo tiende a costarle al individuo su propia
personalidad. Contradiccin que es el deseo y el
miedo a la fusin, que supone una amenaza a la
identidad.
Esta dualidad de sentimientos est en la base de la
actitud con la que afrontamos los grupos.
12
CARACTERISTICAS BENEFICAS
DEL CONTEXTO GRUPAL
El grupo como figura de cuidado mltiple
Cotidianeidad
Regularidad .-repeticin constante y regular en el
tiempo
Investimento afectivo.- Esperanza, expectativa
Presencia continua.- Respuesta ms completa a los
aspectos de dependencia del paciente.
Pluralidad de participantes
13
CARACTERISTICAS MALEFICAS
DEL CONTEXTO GRUPAL
el grupo es una coleccin de extraos
el grupo es desestructurado
el grupo lo crean sus miembros
el grupo es un espacio publico
el grupo es una entidad plural
el grupo es una experiencia compleja
el grupo crea tensiones interpersonales
el grupo es impredecible
el progreso del grupo es fluctuante
el grupo es una experiencia incompleta

14
FACTORES TERAPEUTICOS
Incluye partes del proceso teraputico, precondiciones para el cambio y
factores necesarios para que este se produzca.
Aporte de informacin
Oportunidades para realizar identificaciones
Universalidad
Desarrollo de habilidades de socializacin
Aproximacin mediada a las experiencias existenciales difciles y dolorosas
Catarsis
Cohesin del grupo
Replanteamiento de las vivencias acerca de los (supuestos) aconteceres
familiares anteriores en el grupo familiar primario.
Transmisin de esperanza.
Percepcin interpersonal
Insight.
16
FACTORES TERAPEUTICOS
1. Aporte de informacin: Ya sea dada por el terapeuta o entre los pacientes acerca
de los aspectos del funcionamiento mental y relacional. En general esto contribuye
a aumentar sus capacidades de contacto y de relacin. El paciente obtiene consejo,
informacin y orientacin a partir de las sugerencias de los dems.
2. Oportunidades para realizar identificaciones. En un clima grupal adecuado,
puede favorecer la posibilidad de incorporarlas a su propio repertorio. Como
abordan los conflictos y que soluciones, como los piensan... El paciente puede
asumir pautas de comportamiento de otros miembros como propias por medio del
aprendizaje vicariante.
3. Universalidad. La situacin grupal ayuda al paciente a darse cuenta que los
problemas que el padece o similares tambin afectan a otras personas. Se produce
pues una cierta socializacin de las dificultades. Las penas compartidas son menos
penas. El paciente se siente identificado con sentimientos, ideas o problemas de
otros miembros del grupo, lo que alivia la ansiedad del sentimiento de singularidad
de los pacientes al conocer que otros tienen o han tenido experiencias similares
facilitando la aceptacin de s mismos y de otros miembros del grupo.
17
FACTORES TERAPEUTICOS
4. Desarrollo de habilidades de socializacin. Desarrollo de habilidades sociales
bsicas mediante el intento de comportarse constructiva y adaptativamente en el
grupo. Es una oportunidad para que el paciente en un clima seguro y no amenazante
pueda ponerse a prueba en una nueva realidad. Este desarrollo utiliza entre otros el
modelado (imitar el comportamiento de los otros es una estrategia de aprendizaje
fundamental, utilizada por los nios y por los adultos -mira como lo hago y
reptelo-); el aprendizaje indirecto (los participantes observan aquello que hacen los
otros y utilizan aquella experiencia para reflexionar privadamente sobre los propios
problemas); las instrucciones.
6. Aproximacin mediada a las experiencias existenciales difciles y dolorosas:
muerte, aislamiento, libertad, y carencia de sentido... Es posible que en el grupo los
asistentes puedan encontrar un sentido a los aconteceres y experiencias que antes
les parecan dolorosas insoportables e incomprensibles.
7. Catarsis: Expresar y compartir emociones y pensamientos y ser aceptado, sea
cual fuere la naturaleza de lo expresado, supone en buen nmero de casos una
experiencia muy impactante y beneficiosa para el paciente.
18
FACTORES TERAPEUTICOS
8. Altruismo : La ayuda y el apoyo mutuo que suelen prestarse los miembros de
gran parte de los grupos asistenciales les hace sentirse tiles a los dems, lo cual
eleva su autoestima y favorece un cierto descentramiento con respecto a los ncleos
narcisistas. El grupo da a los pacientes la posibilidad la capacidad y el deseo de
ayudar a otros, reconociendo en el altruismo, los propios sentimientos y aspectos
positivos, que son valorados y apreciados por los otros. .El paciente valora
positivamente la ayuda que puede prestar a los restantes miembros el grupo
9. Cohesin del grupo: Un clima de aceptacin y comprensin ayuda a explorar
los propios sentimientos y pensamientos. A la par que da seguridad; ya sabemos que
el enfermo mental est enfermo de inseguridad, de miedo y el grupo al compartir
los miedos reasegura a cada uno de sus miembros.
10. Replanteamiento de las vivencias acerca de los (supuestos) aconteceres
familiares anteriores en el grupo familiar primario. Los fenmenos
transferenciales hacen que los asistentes interaccionen entre s y con el terapeuta
siguiendo pautas de relacin enraizadas en su infancia; teniendo la oportunidad de
revisar y corregir las vivencias con las que se registraron tales aconteceres.
19
FACTORES TERAPEUTICOS
11. Transmisin de esperanza. Ver que los otros mejoran ayuda a superar los sentimientos de fracaso,
baja autoestima y desmoralizacin por el futuro. Infunde expectativas de mejora y les hace tomar un
papel activo contra la desmoralizacin y la baja autoestima.
12. Percepcin interpersonal: En el grupo la persona tiene la oportunidad de revelar comportamientos
interpersonales consolidados, de obtener en respuesta un feedback, pedido o no pedido de los otros
participantes y poner a prueba nuevas estrategias. El modo como los dems perciben a cada individuo se
halla en estrecha relacin con la forma de autopercibirse del individuo, de modo que cada miembro del
grupo posee la oportunidad de cambiar en el grupo esa autopercepcin a travs de la interaccin con los
dems miembros. El aprendizaje interpersonal y el autoconocimiento (aprendizaje intrapersonal) son los
factores de insight, ambos constituyen dos facetas inseparables de un mismo mecanismo de cambio.
12. Insight. Comprensin de las experiencias en las dinmicas biogrficas, as como el mejor
conocimiento de la identidad personal, y de todas las identidades subyacentes, facilitando la mayor
integracin de estas y la reestructuracin de una nueva personalidad menos vulnerable. El insight,
componente interior del proceso de aprendizaje interpersonal, consiste principalmente en hacer
vinculaciones entre por una parte sentimientos, pensamientos y comportamientos y por otra,
acontecimientos interpersonales recientes y pasados.
FACTORES
ANTITERAPEUTICOS
Regresin
Miedo al ataque
Errores de la comunicacin: espejo maligno
Identificacin proyectiva
Envidia
Perturbacin interpersonal
Escena primaria
Agresin y odio
Instinto de muerte
Rivalidad
Voracidad
Odio
Idealizacin
Omnipotencia
Narcisismo
20
CONCLUSION
Es por ello que mejor empezar a pensar en
que en todo desarrollo grupal se da una
dialctica entre factores teraputicos y
factores anti teraputicos.

21
...Iniciar cualquier clase de interaccin
interpersonal que tienda a activar varias zonas de
la personalidad del otro que se oponen entre s,
tiende a volverlo loco... "El esfuerzo por volver
al otro loco" Searles (1959),