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ACAROSIS

EDGARD MARIN SANCHEZ


Bilogo, Ms.C.
EPIDEMIOLOGA
La acarosis es una de las
infestaciones ms importantes del
ser humano, se estima que
existen cerca de 300 millones de
casos a nivel mundial

Causa molestias como: prurito


nocturno, excoriaciones, entre
otras lesiones.

La caracterstica clnica tpica:


presencia de lesiones tipo
vesculas, ppulas, excoriaciones
y costras las que se observan
preferentemente en reas
interdigital, inguinal, genitocrural,
axilar anterior, rea periumbilical,
piel de muslos, glteos, flancos,
antebrazos y regin mamaria.
ACAROS
Artrpodos del Orden Acarina
Clase Acarida
Abarca gran numero de especies.
No existe divisin de su cuerpo.
Forma ovalada redonda.
Extremo anterior, pta piezas
bucales (quelceros y pedipalpos)
No tienen alas.
Patas en 6-7 segmentos.
Presenta 4 fases: huevo, larva
ninfa y adulto.
Demodex folliculorum

Acaros del folculo piloso de la cara,


pestaas, cejas, barba o glndulas
sebceas anexas.
Tamao: 100-400 mm, aspecto
vermiforme *
Ubicacin: cara, alrededor nariz y ojos
en cant pequeas ( no ms de 5 en
muestra de ppula examinada)
Aumento Cuadros inflamatorios
severos y crnicos Demodicidosis.
Puede agravar cuadros de acn
roscea, en paciente con Sida puede
provocar lesiones papulonodulares de
cara, cuello y cabeza.
Demodex de los perros, produce tipo
sarna severa, grave, difcil tratamiento,
a veces mortal.
Tto: aplicacin tpica de permetrina al
5%, crotamitn al 10 % y/o tiabendazol
al 5%.
Acarosis por caros de animales

Dermanyssus gallinae y Dermanyssus avium


Allodermanyssus sanguineus
Dermatophagoides pteronyssinus
Tyrogliphus siro
Glyciphagus domesticum
Dermatophagoides farinae
ESCABIOSIS o SARNA
Ectoparasitosis cosmopolita,
frecuente en pases templados y
fros.
Por ser mecanismo de transmisin
directo Enfermedad Tipo
Familiar o de grupos cerrados.
Posibilidad contagio: 73-85% (fact.
hacinamiento y promiscuidad)
Posibilidad de infeccin a travs
de fomites es escasa.
La edad, factor influye en su
prevalencia es > en la infancia
que en el adulto.
Ancianos asilados tambien tienen
prevalencia en su aumento.
No hay diferencias por sexo.
Se ha observado que sarna
aumenta en otoo e invierno,
disminuyendo en primavera y
verano.
Prevalencia fue alta en la
antigedad por la falta de
higiene y de tratamiento
especfico.
En ltimos aos ha disminuido
por cambios higinicos,
estndares de vida,
tratamientos ms adecuados y
probablemente por aumento
de la poblacin inmune a
adquirir la enfermedad.
Sarcoptes scabiei
Suborden Acaridida.
Tamao pequeo (0,1 mm), redondeado
u ovalado
No segmentado, aplanado dorsoventralmente
y con 4 pares de patas.
Blancuzcos, apenas visibles a simple vista.
Cubiertos por cutcula muy fina en la cual
se dibujan lneas ondulantes paralelas.
Presentan cerdas o pelos salientes.
No tienen ojos, ni trquea
Parte anterior sobresale captulo o aparato
bucal semejando una falsa cabeza.
Cara dorsal con espinas y pelos dirigidos hacia atrs
que determinan que el parsito no pueda retroceder en
su caminar.
Sarcoptes scabiei

Cara ventral con cuatro pares de patas.


Tanto en hembras como en machos los
dos pares anteriores presentan ventosas
y uas, las dos posteriores terminan en
cerdas, salvo el 4 par del macho que
tambin presenta ventosas.
La hembra mide de 330 a 450 micrones
de largo y el macho de 200 a 240
micrones.
Es un organismo aerobio, intercambia
gases a travs del exoesqueleto.
Su aparato bucal posee fuertes
quelceros que le permiten masticar el
estrato crneo y alimentarse de estas
clulas.
Patologa
Lesin patognomnica de la
escabiosis es el surco acarino;
aunque no es fcil de identificar
en muchos casos debido a las
excoriaciones producidas por el
rascado del paciente.
Surco Acarino se debe a que el
caro excava la epidermis del
husped con sus mandbulas y
sus patas frontales para poder
poner sus huevos. Tiene un
tiempo de vida de 30 a 60 das,
durante este periodo la hembra
deposita 3 huevos por da y
menos del 10% se torna larvas
maduras que dejarn la piel.
Patologa
Una reaccin de
hipersensibilidad tipo IV, debido
al ectoparsito, a sus huevos o
a sus heces, ocurre
aproximadamente a los 30 das
de la infestacin y es la
responsable del intenso prurito
caracterstico de la enfermedad;
sin embargo, individuos que han
sufrido una infestacin previa
(sensibilizados) pueden
manifestar la sintomatologa en
horas.
El parsito provoca dos tipos de lesiones:

1.- Lesin directa, provocada por


el parsito mismo. Constituye
el surco acarino y
corresponde a las galeras
que cavan los caros en la
piel y la reaccin local que se
produce por este dao.

2.- Lesiones indirectas o prrigo


acarino que son
manifestaciones de
sensibilizacin secundaria a
la presencia de surcos
acarinos. Se caracteriza por
la aparicin de una erupcin
micropapulosa que abarca
grandes extensiones de piel.
Sintomatologa
El sntoma inicial es la picazn,
que ocurre especialmente
durante la noche.
Al principio aparecen pequeos
fornculos (ronchas), pequeas
picaduras o granos.
En casos ms avanzados, la piel
puede estar costrosa o
escamosa.
Los caros prefieren sitios ms
clidos sobre la piel, as como en
los pliegues de la piel adonde la
ropa est justa.

Es posible que haya una


infeccin bacteriana secundaria
con sarna debido a la rascadura.
Diagnstico
Es habitualmente clnico, basado en el
prurito de predominio nocturno,
antecedente de algn contacto familiar,
laboral o social y el tipo y distribucin
de lesiones.
Acaro Test: Examen directo que
demostrar presencia de S. scabiei,
restos de caros, huevos o
deyecciones.
Se raspa la epidermis con un bistur,
recoger los restos epidrmicos sobre
un portaobjeto, se agrega KOH al 10%,
dejando macerar unos minutos. Luego
se cubre con una laminilla y se mira al
microscopio.
Rendimiento de tcnica: 60-70%.
Un Acaro-test positivo confirma el
diagnstico, un negativo no la descarta.
Corte histolgico de piel mostrando tneles o
galeras producidas por Sarcoptes scabiei.
Sarcoptes scabiei (adulto)
Tratamiento
Objetivo: eliminar el parsito y disminuir la
sintomatologa. Todos los miembros de la
familia y contactos cercanos deben recibir
tratamiento.

El tratamiento de primera lnea es a base de


permetrina al 5%.

Tambin se usa ivermectina al 0,6%; lindano al


1%; crotamitn al 10%;.
Benzoato de bencilo, al 12 o 25% se emplea
poco por su toxicidad.

Otros medicamentos que pueden ser de utilidad


son los antihistamnicos, en caso de prurito
intenso, y los antibiticos, cuando se
comprueba superinfeccin o impetiginizacin de
las lesiones.
En un porcentaje de
enfermos puede ser
necesario un segundo
tratamiento despus de un
intervalo de 7-10 das si
los huevos sobreviven el
primer tratamiento

Es necesaria la vigilancia
estrecha del tratamiento,
incluidos los baos.
Medidas Preventivas
Educacin para la salud que
explique los mecanismos de
transmisin debe ser difundida
permanentemente a las
poblaciones de riesgo para que
eviten el contacto con personas
sospechosas de tener la
parasitosis.

Realizar diagnstico oportuno y


un tratamiento eficaz.

El registro y denuncia de los


casos debiera ser obligatorio
para prevenir nuevos brotes
epidmicos.
EDGARD H. MARN SNCHEZ
Bilogo, Ms.C.
Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO)
Trujillo, Per.

Email: emarins@upao.edu.pe
edmarin@hotmail.com