Sistema respiratorio

Anatoma
Va area superior

Epiglotis: Cuando una persona traga, la epiglotis se dobla hacia atrs

para cubrir la entrada de la laringe, de tal manera que los alimentos
slidos y lquidos no ingresen a la trquea y a los pulmones. Despus
de deglutir, la epiglotis retorna a su posicin derecha original.
Va area Inferior

Trquea: En el ser humano, la trquea tiene una longitud de 10 cm y

2,5 cm de dimetro.

El bronquio principal derecho: deja la trquea a un ngulo

de 25 a 30 grados. Su lumen es de aproximadamente 16 mm de
dimetro y su longitud de 18 mm en promedio (8-32 mm). El
bronquio principal derecho de subdivide en tres bronquios
lobares, superior, medio, e inferior respectivamente.

El bronquio principal izquierdo: deja la trquea en un ngulo

aproximado de 45 grados. Es ligeramente pero sustancialmente l cm ms
largo que el bronquio principal derecho con una longitud promedio de 5
cm (3-7cm)
 Pulmones

Los pulmones humanos son estructuras anatmicas de origen embrionario

endodrmico, pertenecientes al aparato respiratorio, se ubican en la caja torcica,
delimitando a ambos lados el mediastino. Poseen tres caras; mediastnica, costal y
diafragmtica.

En el tejido conectivo intersticial de paredes alveolares, bronquiolos y capilares se

encuentran fibras de elastina y colgeno, las primeras son capaces de duplicar su
longitud mientras que las del colgeno limitan el estiramiento. En esta capacidad
 Peso: El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitrax que
ocupen: El pulmn derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo
alcanza en promedio 500 g.

Capacidad Pulmonar: Un pulmn humano puede almacenar alrededor

de 5 litros de aire en su interior
Mediastino

Es el espacio medio de la caja torcica, entre las dos pleuras, la

columna vertebral y el esternn.
Diafragma

El diafragma es un msculo de forma alargada que separa la cavidad torcica de la

abdominal; se sita debajo de los pulmones en forma de cpula y su funcin es, ni
ms ni menos, intervenir en la respiracin.
 Cavidad Pleural

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la

pleura visceral. Posee una capa de lquido casi capilar. El volumen
normal de lquido pleural contenido en esta cavidad es de 0,1 a 0,2
ml/kg de peso.
La pleura parietal: es la parte externa, en contacto
con la caja torcica, el mediastino y la cara superior
del diafragma

La pleura visceral: es la parte interna, en contacto con los

pulmones.
 Volmenes pulmonares

Volumen corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada

respiracin normal. En adulto sano es de 6 o 7 ml/kg (unos 600 ml
aproximadamente).

Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las
vas respiratorias tras la espiracin forzada, supone en promedio unos 1.200 ml
aproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado
Fisiologa de la Respiracin
 Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo
en un lapso de tiempo especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto).

Cuando las respiraciones de minutos estn por encima de lo normal, se habla de

taquipnea y cuando se hallan por debajo, bradipnea.
VENTILACIN PULMONAR

Es la primera etapa del proceso de la respiracin y consiste en el flujo de aire

hacia adentro y hacia afuera de los pulmones, es decir, en la inspiracin y en la
espiracin.
Ciclo respiratorio
El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de manera secuencial y
cclica, mediante el llenado de aire o inspiracin y su vaciado
o espiracin
Control de la Respiracin
Se efecta en el bulbo raqudeo activando o relajando los msculos que
intervienen en la respiracin
En un ciclo respiratorio basal (en reposo o eupneico) las dos fases de que consta
son:

Inspiracin: Fase activa muscular en la que se produce la entrada de aire

desde el medio ambiente externo hasta el interior pulmonar.

Espiracin: Fase pasiva, sin actividad muscular, en la que el aire sale de la

cavidad pulmonar al medio ambiente externo.
En la respiracin forzada participan otros grupos musculares
denominados msculos accesorios de la respiracin

Msculos accesorios de la inspiracin:

Escalenos: Elevan las 2 primeras costillas

Esternocleidomastoideo: Eleva el esternn

Serratos anteriores: Aumentan elevacin costal

Msculos accesorios de la espiracin:

Msculos de la pared abdominal: Elevan la pared abdominal y

empujan el diafragma hacia arriba

Intercostales internos: Bajan las costillas

 Alvolo Intercambio
Capilar
El aire rico en oxgeno entra a los alvolos
durante la inhalacin

Las sangre pobre en contenido de oxgeno en los

capilares pasa junto a los alvolos

El oxgeno entra a los capilares mientras el

dixido de carbono pasa a los alvolos

Las clulas liberan el dixido de carbono hacia los capilares

Los capilares liberan el oxgeno hacia las clulas

Hematosis

Intercambio o difusin de gases que se produce entre el aire de los alveolos

pulmonares y la sangre venosa, que pasa a ser arterial por fijacin del oxgeno
y eliminacin del dixido de carbono
Alteraciones de la respiracin
Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12
respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o
electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
2. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto;
es una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura
costal o pleuritis.
3. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
4. Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede
ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial
de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con
estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los
pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar
Alteraciones de la respiracin:
respiracin paradjica. Es manifestacin de una insuficiencia respiratoria,
con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. En estos
casos, el paciente respira ayudndose con la musculatura intercostal y los
msculos respiratorios accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor
estando el paciente en decbito dorsal y poniendo una mano sobre su
abdomen: si el diafragma est funcionando, el abdomen protruye; si el
diafragma no se est contrayendo, el abdomen se hunde (al ser arrastrado el
diafragma hacia arriba por la presin negativa que se genera en el interior del
trax).
obstruccin bronquial difusa. Los pacientes presentan una espiracin
prolongada debido a una obstruccin difusa de las vas areas (bronquios
pequeos y medianos). Tambin se tiende a atrapar aire en el trax, el cual se
aprecia hiperinsuflado. Pacientes con crisis asmticas o limitacin crnica del
flujo areo presentan esta condicin.
obstruccin de la va area alta(laringe, cuerdas vocales, trquea). La
inspiracin se efecta con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se
produce una presin intratorcica negativa aumentada y esto lleva a una
retraccin de los espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este
fenmeno se conoce comotiraje. Tambin se produce un ruido audible a
distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce
comocornajeoestridor.
* . Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la
inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad
torcica.
6. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
7. Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por
minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con
insuficiencia renal y acidosis metablica.
8. Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de
apnea. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales,
ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
9. Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la
frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos
de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
10. respiracin paradjica. Es manifestacin de una insuficiencia respiratoria, con
fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. En estos casos, el
paciente respira ayudndose con la musculatura intercostal y los msculos
respiratorios accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor estando el
paciente en decbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen: si el
diafragma est funcionando, el abdomen protruye; si el diafragma no se est
contrayendo, el abdomen se hunde (al ser arrastrado el diafragma hacia arriba por
la presin negativa que se genera en el interior del trax).
Otros aspectos que conviene observar en relacin a la respiracin:
cianosisen los labios o en la lengua (como signo de hipoxemia generalizada)
hipocratismo digital, acropaquiao dedos en palillo de tambor (ya se present en la
seccin de anexos de la piel)
aleteo nasal: es ms notorio en nios con insuficiencia respiratoria
si el paciente mantiene suslabios fruncidos durante la espiracinpara aumentar la
presin intratorcica y evitar el colapso de la va respiratoria fina (ej.: en
enfisematosos).
Tipos de respiracin:
hiperpneaohiperventilacin. Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia
estn aumentadas.
respiracin de Kussmaul. Es una forma de hiperventilacin acentuada que se da
en pacientes con acidosis metablica (ej.: cetoacidosis diabtica, insuficiencia
renal crnica descompensada).
respiracin de Cheyne-Stokes. Se caracteriza porque despus de apneas de 20 a
30 segundos de duracin, la amplitud de la respiracin va aumentando
progresivamente y, despus de llegar a un mximo, disminuye hasta llegar a un
nuevo perodo de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en
insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.
respiracin de Biot. Respiracin que mantiene alguna ritmicidad, pero
interrumpida por perodos de apnea. Cuando la alteracin es ms extrema,
comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llamarespiracin atxica. Ambas
formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.
GRACIAS POR SU ATENCIN