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CADEIRA

BIOESTATISTICA
2017
Introduo Estatstica
Origem da palavra Estatstica

A origem da palavra Estatstica estava


asssociada palavra latina Status ( Estado).
Introduo
As primeiras necessidades estavam voltadas para
as necessidades do estado, na formao de
polticas pblicas, fornecendo dados demogrficos
e econmicos administrao pblica.

A abrangncia da estatstica aumentou no


comeo do sculo XIX, para incluir a acumulao
de anlise de dados de maneira geral.
Hoje , a utilizao da estatstica se
expandiu para muito alm das suas origens ,
individuais e organizaes usam a
estatstica para compreender certos
fenmenos ou dados e tomar decises
bem-informados nas cincias naturais e
sociais na medicina ,na administrao
pblica, nos negcios e outras reas .
Em suma hoje a Estatstica comporta a
seguinte formula :

Estatstica = Cincia + Tecnologia + Arte


Introduo Estatstica

A estatstica moderna produto do sculo


A estatstica hoje

XX , embora muitos dos fundamentos


matemticos tenham sido elaborados em
sculos anteriores .
No campo da biologia a estatstica ter
nascido como ramo cientifico no ano de
1925 , com a publicao do livro
Statiistical Mathedos do Ingls Ronald
A. Fisher.
Cont.

Neste sculo , a criao de instrumentos


precisos para a agronomia sade publica
(epidemiologia , bioestatstica , etc) ,
controle de qualidade industrial e propsitos
econmicos e sociais necessitavam
avanos substanciais nas praticas
estatsticas .
Introduo Estatstica
2- Conceitos Gerais
A estatstica como cincia comporta dois
grandes ramos :

1. A estatstica geral ou metodolgica


Ferramentas : Tabelas e grficos, Medidas de tendncia
central e mediadas de variabilidades ou disperso.
2. Estatstica aplicada
A ferramenta mais importante a teoria de
probabilidades.
Assim a estatstica matemtica
enquadra-se na estatstica geral, enquanto
que a Bioestatstica a parte da
estatstica aplicada .

A Estatstica aplicada, define-se como


cincia que tem por objectivo o estudo da
exposio e do movimento das
populaes humanas nas suas
caractersticas biolgicas .
Ou seja, a estatstica aplicada s cincias da
vida humana como o caso da Biomtria
(mensurao da vida e processos vitais ) , da
Sociomtria (mensurao cultural , de atitudes e
relacionamentos) e da Psicomtria ( mensurao
da personalidade , desenvolvimento mental e
comportamento individual ).
2- Conceitos Gerais

A designao Bioestatstica foi proposta em


1923 por Raymond Pear num esforo para
substituir a expresso inglesa de Vital
Statistics( estatstica vital) , pois havia
confuso terminolgica devido ao facto das
designaes Bio e Vita , significarem ambas
Vida No grego e latim.

Estatstica um conjunto de
procedimentos atravs dos quais os dados
de natureza qualitativa so recolhidos ,
organizados , apresentados e analisados .
Quando os dados provm de observaes
biolgicas , caracterizam a presena da
bioestatstica , tambm chamada
biometria ( medio biolgica ).
2- Conceitos Gerais
A bioestatistica ocupa-se portanto da
aplicao de mtodos matemticos estatsticos
no estudo de fenmenos biolgicos .
Ao colectar os dados referentes as
caractersticas de um grupo de objectos ou
indivduos , muitas vezes impossveis observar
todo o grupo , caso seja muito grande, em vez
de examinar todo o grupo denominado
Populao ou Universo , examina-se uma
pequena parte chamada Amostra.
2- Conceitos Gerais
EX. Compra de 1000 cxs de
medicamentos .

Populao ou Universo qualquer


conjunto de elementos, indivduos ou
objectos , tendo alguma caracterstica
comum que permite a observao , a
classificao ou medio . Portanto trata-
se de indivduos ou objectos no sentido mais
amplo do termo .
O numero de elementos de uma
populao chama-se grandeza ou
dimenso da mesma e representa-se por
N.
Uma populao pode ser finita ou infinita.
Aos valores numricos que caracterizam
uma populao d-se o nome de
parmetros da populao .
2- Conceitos Gerais
Amostra o conjunto de observaes
individuais , seleccionados de uma determinada
maneira , sendo parte ou subconjunto de uma
populao .
O numero de indivduos que fazem parte de uma
amostra designa-se por dimenso ou grandeza da
amostra e representa-se por n .
As amostras representativas devem ser aleatrias
ou seja, cada elemento da populao tem uma
mesma probabilidade de ser seleccionado ou
escolhido.
As informaes obtidas, seja com base nos
elementos que constituem a populao, seja
com base nos elementos que constituem
amostra. So denominadas tecnicamente de
dados.

Dados - So pontos estatsticos baseados


em observaes individuais que quantificam a
informao sobre uma populao ou grupo de
indivduos.
Ex: Estudo do estado de nutrio de 100
crianas dos 0 aos 5 anos.
3. Tipos de estatsticas ( como disciplina)
3.1- Estatstica Descritiva (dedutiva)

3.2-Estatstica inferencial ( induo )


3.1- Estatstica Descritiva (dedutiva)
a parte da estatstica que procura descrever e avaliar um
certo grupo, sem tirar quaisquer concluses ou inferncias
sobre o grupo maior.

A estatstica descritiva pode ser resumida nas seguintes etapas:

Definio do problema

Planejamento

Colecta dos dados

Organizao de dados

Apresentao dos dados (tabelas ou grficos)

Descrio dos dados

3.2- Estatstica inferencial (indutiva)


Se uma amostra representativa de uma
populao, concluses importantes sobre
a populao podem ser inferidas de sua
anlise.
A parte da estatstica que trata das
condies sob as quais essas inferncias
so vlidas chama-se estatstica
inferencial.
4-Variveis
So caractersticas dotadas de variabilidade (ou uma
varivel um objecto de estudo de uma determinada
pesquisa).

So chamadas variveis ou melhor variveis aleatrias


( casuais).

Variveis Porque estas caractersticas dentro do grupo


variam de objectos a objectos dentro de uma populao.
Ex: A idade ou peso de pessoas.
Aleatrias Porque se devem ao acaso e so
imprevisveis e imprediziveis.
Convencionalmente a varivel
simboliza-se por uma letra maiscula,
vulgarmente a letra X e as
observaoes de cada varivel pela
mesma letra acrescida de um ndice .
Ex: X1, X2,.Xn
Portanto Xi a observao de
ordem i da varivel X ( onde i =
1,2,3,..,n).
4-Variveis
Classificao das variveis quanto ao tipo
variveis classificam-se em :
1-Varivel Quantitativa
aquela que representada por um valor numrico .
Portanto a varivel quantitativa expressa quantidade.
Ex: O valor de hemoglobina de um doente, a glicemia,
a tenso arterial, o numero de partos, de abortos etc.
A varivel quantitativa subdivide-se em :
Varivel quantitativa discreta nmeros inteiros
( resultantes de uma contagem) . Ex : a idade.
Varivel quantitativa continua nmeros
decimais( resultante de uma medio ) . Ex: altura
4-Variveis

2-Varivel Qualitativa

Ex: Profisses , patologias , especialidades acadmicas


,etc.
A varivel qualitativa subdivide-se em:
Varivel qualitativa binria ou bicotmica Aquela
que assume apenas dois estados ou categorias
possveis. Ex: O sexo ( M/F) etc.
Varivel qualitativa simples ou nominal Aquela que
assume mais de duas categorias ou atributos de
qualidade. Ex: A cr dos olhos , etc..
Classificao da varivel quanto
a escala de medida.
A vida moderna tem obrigado a espcie humana a
ter uma atitude permanente de mensurao em
toda a dimenso . Ex: Medimos a quantidade de
dinheiro que possumos , o tempo que levamos a
fazer uma interveno cirrgica, a eficcia de um
novo medicamento, etc.
A varivel quanto a escala de medida
classifica-se em :
1. Escala numrica aquela em que as
mensuraes das variveis so expressas em
nmeros , podendo ser qualquer ( inteiro ou
decimal ). EX: a idade.
2. Escala intervalar aquela em que as
mensuraes das variveis so expressas num
conjunto de nmeros ( intervalos ), que
possuem limites inferiores e superiores. Ex:
Faixa etria .
3. Escala categrica aquela em que a
mensurao da varivel apresentada por
categorias.
Ex: Uma grvida pode terminar a gestao em
aborto , parto normal ou cesariana .outro
exemplo pode ser a categoria militar
4. Escala nominal aquela em que a
mensurao da varivel e apresentada em
5. Escala ordinal aquela em que o
procedimento da mensurao feito
expressando uma certa ordem.

Ex: O diagnostico inicial de um doente


observado num banco de urgncia pode ser o
primeiro diagnostico , mas no
necessariamente o diagnostico final , que o
ultimo e mais fidedigno, uma vez que o
medico j ter feito uso de recursos
tecnolgicos para confirmar o primeiro
diagnostico .
Classificao da varivel quanto ao nvel de
medida
Quanto ao nvel de medida as variveis
Classificam-se em :
1. Variveis Nominais Permitem apenas a
classificao qualitativa ou seja podem ser
medidas apenas em termos de quais itens ou
grupos pertencem , mas no se pode quantificar
nem mesmo ordenar tais categorias,
Ex: Dois indivduos de sexo oposto , so
diferentes em termos da varivel ( sexo) ,
mas no se pode dizer qual deles tem
maisda qualidade representada pela
varivel.
2. Variveis ordinais Permitem ordenar
os itens medidos em termos de qual tem
menos e qual tem mais da qualidade
representada pela variavel, mais ainda no
permitem que se diga 0 quanto mais.
Ex: O nvel social das populaes residentes
em uma localidade. Mdia alta mais alta
do que a media, mas no se pode dizer, por
exemplo que 18% mais alta.
3. Variveis intervalares Permitem no
apenas ordenar os itens que esto sendo
medidos , mas tambm quantificar e comparar
o tamanho das diferenas entre eles.

Representao da Varivel quantitativa


numa tabela de frequncias.
1. Tabela Simples
a) Dados brutos So dados recolhidos e no
foram organizados.
b) Rol simples Quando os dados esto
organizados( na ordem crescente ou
decrescente )
Distribuio de frequncias

apresentada numa tabela , em que os valores


observados e ordenados ,so organizados em
classes, que podemos formar com dados brutos
e constituir os seus limites de classes ( limites
aparentes e limites reais), com os
respectivos pontos mdios de classes
todas as frequncias absolutas e
relativas , simples acumuladas.
Teoria das classes de valores

fundamental conhecer a teoria que norteia a


criao das classes de valores, sem a qual torna-se
bastante difcil elaborar a distribuio de frequncias
e mais difcil ainda fazer a sua interpretao .
Classes de valores o conjunto de dados
observados e que se situam entre dois valores
extremos , os quais se designam por limites. Para se
definir os limites de uma classe, dever ser indicado
o chamado intervalo de classe ( IC).
Intervalo de classe a diferena entre o limite
superior ( valor mximo superior) e o limite inferior
( valor mnimo inferior) de uma classe.
Uma dada classe de valores tem um chamado limite
inferior ( Li) e outro chamado limite superior ( Ls) .
Para a construo do 1. limite inferior de uma
classe deveremos considerar o valor mnimo da
serie de observaes e somar a este valor o
intervalo de classe, para obtermos limite superior
da 1. classe .
Para a formao dos limites inferiores e superiores
subsequentes, deveremos adoptar a metodologia
down- left- right .
Uma dada classe de valores poder ser de intervalo
aberto ou de intervalo fechado.
Classe de intervalo aberto O Ls (limite superior)
de uma dada classe ao mesmo tempo Li (limite
inferior) da classe seguinte .
Por consequncia a utilizao de classes de valores, pode
provocar dificuldades no enquadramento de um dado
valor observado, pelo que dever ser dada uma ateno
particular, quando procedemos a incluso dos valores
nas respectivas classes.
Os limites de classes ( Lc) subdividem-se em dois
tipos fundamentais.
1. Limites aparentes ( La)
2. Limites Reais (Lr)
Limites aparentes- So aqueles que
resultam do fraccionamento directo dos
valores observados em classes, tendo em
considerao o rol simples e o intervalo de
classe .

Limites Reais - So aqueles que resultam


do fraccionamento directo dos valores
observados em classes, tendo em
considerao os La e uma constante
decimal de Pearson ( Kp )
Constante decimal de Pearson ( Kp )
um valor decimal que deve ser subtrado
ao Limite aparente inferior da 1. classe de
valores, e ao mesmo tempo , deve ser
somado aos limites superiores das restantes
classes .
Geralmente o Kp = 0,5
Regra de aplicao do Kp : A constante
decimal de Pearson Kp tem sempre um
decimal a mais em relao aos valores
observados.
Ponto mdio de classe(p.m.c)
O ponto mdio de classe deve ser sempre
obtido a partir dos limites reais ou seja achar a
mdia do Li e Ls de cada classe .

Classificao das frequncias


As frequncias dividem-se em frequncias
absolutas e relativas. Ambas podem ser
simples ou acumuladas
1. Frequncias absolutas simples ( fas )
um numero inteiro que exprime a quantidade de
indivduos que esto contidos numa determina
classe ou grupo.
Frequncia relativa simples ( frs) so sempre
valores percentuais ou mais precisamente uma
relao e por consequncia so sempre taxas, cuja
a constante multiplicadora geralmente 100.
Dai as frs expressam a possibilidade de um
fenmeno ocorrer em 100 tentativas possveis.
As frequncias acumuladas constroem-se a partir
das simples num movimento para baixo , para
esquerda e para direita.
OBS : A distribuio de uma varivel deve ser
apresentada numa tabela de valores, a qual
deve conter um titulo , um corpo( onde se
incluem colunas e linhas) e um rodap (ou
fonte ) compreensvel.
Toda a tentativa em representar uma tabela de
distribuio sem um titulo, um corpo e uma fonte
cientificamente reprovvel.

Distribuio de frequncia da varivel quantitativa


continua .
Ex: Hemoglobina dos 11 pacientes internados num
determinado hospital.
Xi : 9,2; 11,4; 7,5; 10,1;9,2;13,2; 8; 15,5;12,4 e 9,6 g/dl -
Srie de observaes ( dados brutos )
n = 10 ( amostras ou tamanho amostral )
Rol Simples IC = 2
Xi : 7,5 ; 8,0; 9,2; 9,2; 9,6 ; 10,1; 11,4 ; 12,4; 13,2 e 15,4 g/dl
Passos de Resoluo para obtermos o
limite aparente (La)
1. Tomar um intervalo de classe (IC) para

calcular a coluna do limite aparente (La).


Para o nosso caso tomamos IC=2
2. Se consideramos 7,5 o nmero menor
(inferior) no grupo (ou srie de observaes),
claro que ser o limite inferior da primeira
classe, e para obtermos o limite superior ser
7,5+2=9,5, logo teremos .
3. A segunda classe ter como limite inferior
9,5 e consequentemente vamos somar por 2
at encontrarmos a ltima classe.
Passos de Resoluo para obtermos o
limite real (Lr)
1. Como se sabe a constante Kp=0.5 e como os

elementos nos dados possuem apenas uma casa decimal,


ento: Kp=0.05, segundo a regra da aplicao.
2. Subtramos 7,5-0.05 para obtermos o limite inferior, e
somamos 9,5+0.05
Para o limite superior da primeira classe do limite real (Lr),
logo teremos .

Obs. A partir da segunda classe os limites inferiores


sero representados pelos limites superiores das classes
anteriores, enquanto que os limites superiores obtm-se
somando os limites superiores de (La) por Kp=0.05 .
Clculo do ponto mdio da classe
(p.m.c) e outros resultados
p.m.c=
Ex(1 classe) p.m.c=, etc

Obs. A distribuio de frequncias ser feita a partir


do limite aparente (La).
Titulo : Tabela de distribuio de frequncias da hemoglobina em
10 doentes internados no hospital Americo Boavida
Luanda(2000)
Corpo ( tabela )
Classe La Lr p.m.c fas Fac frs Frac

1. 7,5 --- 9,5 7,45 9,55 8.5 05 05 0.5 50 50

2. 9,5 - 11,5 9,55 11,55 10.55 02 07 0,2 20 70

3. 11,5 -13,5 11,55 13,55 12.55 01 08 0,1 10 80

4. 13,5 - 15,5 13,55 15,55 14.55 02 10 0,2 20 100

Total ( ) 10 -------- 1,0 100 ------

Fonte : Servio de estatstica do hospital A. Boavida.


Verificaes da tabela

fas = n

frs 1 ou frs 100

Frmula para frs


frs = fas/n ou frs = fas/n .
100 %
Distribuio da varivel quantitativa
discreta

A construo para uma varivel quantitativa discreta ,


obedece ao mesmo principio de uma varivel quantitativa
continua .
Nota : Aqui h que referir que do expresso na teoria da
formao de classes, no real do ponto de vista cientifico ,
construir os limites reais e por consequncia aplicar a
constante decimal de pearson, nem calcular o ponto mdio
de classe, pois a varivel quantitativa discreta no admite
valores decimais .
Nesta conformidade resta apenas a observncia para a
construo dos limites aparentes, frequncias absolutas e
relativas , quer sejam simples ou acumuladas.
EX: Exemplo das gestantes do servio de obstetrcia
da maternidade Lucrcia Paim , na qual a avaliao do
nmero de gestaes em 10 gestantes observados foi
o seguinte :

Xi : 5; 7; 4; 3; 2; 8; 5; 1; 6 e 9 gestaes
n = 10
Xi: 1; 2; 3; 4; 5 ;5; 6; 7; 8 e 9 gestaes
IC= 2
Ttulo:Tabela de distribuio de frequncias do numero de
gestaes em 10 mulheres observadas na maternidade
Lucrcia Paim Luanda / 11. 03. 2003
Classe La fas Fac frs Frac
1. 1 --- 3 03 03 30 30

2. 4 --- 6 04 07 40 70

3. 7 --- 9 03 10 30 100

Total 10 ------------ 100 ----------

Fonte : Servios de estatstica da maternidade Lucrcia Paim


Obs. Devido as implicaes na representao


grfica da varivel quantitativa discreta , as classes
de valores devem sempre ser de intervalos
fechados .

Obs. No caso do intervalo de , v-se que estar


incluso no respectivo intervalo enquanto que, o
limite inferior das classes posteriores comeam
sempre com o sucessor do limite superior da classe
anterior. Neste caso , etc.

A distribuio tabular de uma varivel quantitativa


discreta mais simplificada em relao a da varivel
quantitativa continua .
Representao Tabular
1. Tabela de entrada simples ou nica
2. Tabela de entrada dupla
3. Tabela de entrada tripla
4. Tabela de entrada mltipla
1. Tabela de entrada Simples ou nica
uma tabela que apresenta a frequncia
absoluta simples e a frequncia relativa
simples de apenas uma varivel . Ambas
as frequncias devero ter um total .

EX: Tabela de distribuio do numero de casos da


patologia associada a gravidez em 71 gestantes /
2000
Ttulo:
Tabela de distribuio do numero de casos da patologia associada a gravidez em
71 gestantes / 2000

Patologia (Xi ) N. de casos frs ( %)


(fas)
Cirurgia ginecolgica 6 8,5
Doena renal crnica 2 2,8
Diabetes gestacional 0 0
Diabetes Mellitus 0 0
Doena cardaca 0 0
Pneumopatia 1 1,4
Malria 47 66,2
Infeco
Fonte: Centros urinaria obsttrico de Luanda
de atendimento 10 14,1
Drepanocitose 5 7,1
Total 71 100

ote
2. Tabela de entrada dpla

Este tipo de tabela relaciona duas


variveis qualitativas , como tambm
pode relacionar uma varivel quantitativa
agrupada e outra qualitativa, ou mesmo
duas variveis quantitativas agrupadas .
No exemplo a seguir vamos observar a
relao entre uma quantitativa discreta e
uma varivel qualitativa simples.
Ttulo:Tabela entre a durao da enfermidade e a obstruo
das trompas em 31 doentes estudadas na Maternidade
Lucrcia Paim/ 2000:
Durao da OBSTRUO
enfermidad No
e em anos % Unilateral % referenciada %
Bilateral Total

02 2 2,50 5 62,5 1 19,5 8


35 2 28,6 4 57,1 1 14,3 7
+5 5 35,7 5 35,7 4 28,6 14

No 0 00 2 100 0 ------ 2
Referenciada
Total 9 ------ 16 ----- 6 ------ 31

Fonte : Servios de consulta externo da MLP/ Luanda


3. Tabela de Entrada Tripla

uma tabela com mais variveis,


devendo conter pelo menos trs variveis
quer sejam qualitativas ou quantitativas
agrupadas . E por consequncia mais
complexa a leitura deste tipo de tabela ,
que embora possam resumir uma grande
quantidade de informao , exigem uma
leitura cuidadosa e sistematizada , para
avaliarmos a dimenso do fenmeno nela
caracterizado ou apresentado.
Ttulo:Distribuio da idade, sexo e raa nos 247
doentes internados no servio de doenas
infecciosas . HAB- I. trimestre/ 2001
Raa
Idade Sexo Branca Total
Negra Mestia

M 08 10 16 34
15 - 19 F 10 30 20 60
M 12 15 05 32
20 - 24 F 20 17 13 50
M 09 08 02 19
25 - 29 F 21 14 17 52
Total Geral 80 94 73 247

Fonte: Servios de estatstica do departamento de


doenas infecciosas -HAB
4. Tabela de entrada mltipla

um tipo de tabela que deve conter pelo


menos quatro variavas , quer sejam
quantitativas agrupadas ou qualitativas .
Tambm podemos designa-la como Tabela
Matriz , porque ela pode conter um nmero
considervel de variveis em estudo.
uma tabela muito complexa , cuja a
interpretao exige cuidado e conhecimento.
Ttulo:Distribuio da idade, sexo, raa , segundo o teste do HIV nos 380
doentes de consulta externa HAB I. Trimestre 2001

Teste Raa
HIV Branca Negra Mestia Total

Idade Sexo Pos. Neg. Pos. Neg. Pos. Neg.

M 05 10 01 12 0 10 38
15 -- 19 F 01 20 0 23 02 11 57
M 02 24 02 14 01 21 64
20 -- 24 F 03 50 03 13 0 22 91
M 05 14 0 19 03 32 73
25 --29 F 04 20 01 21 01 10 57
Total 20 138 07 102 07 106 380

Fonte : Servio de estatstica do HAB / Luanda


Nota importante:
1. Em estatstica , jamais podemos apresentar
graficamente uma varivel, sem que esse grfico tenha
uma tabela correspondente para confirmao, a no ser o
grfico seja devidamente compreensivo, isto que tenha
toda a informao sobre a frequncia absoluta simples e
relativa da varivel, um titulo e fonte devidamente
expresso .
2. Uma tabela pode ser nica forma de representao de
uma varivel, sem que se faa acompanhar do grfico
respectivo, mas nunca o grfico poder s-lo. Diz-se, pode
existir uma tabela sem o correspondente grfico , mas
nunca o seu contrario.
3. Do ponto de vista cientifico, mais legvel e facilmente
interpretvel, a representao grfica de uma varivel, do
que a representao tabular da mesma varivel .