EPILEPSIA

A LT E R A C I O N E S N E U R O N A L E S Y D E L A A C T I V I D A D
PSQUICA

LIC. PSIC. AZALEA M. MANCILLA DE ALBA

REPASO ESCRITO

Menciona de manera general las 5 categoras de sustrato epileptognico:

Nombre del fenmeno clnico que se da como resultado del desbalance de

mecanismos inhibitorios (GABA, cloro, potasio) y excitatorios (glutamato,
calcio y sodio).

Nombre de la crisis con contracciones sbitas y muy breves de grupos

musculares, a veces generalizadas que pueden hacer caer al sujeto:

Menciona el nombre del estudio que encabeza los procedimientos

auxiliares en el diagnstico de la epilepsia:

Afeccin crnica y recurrente de crisis paroxsticas desencadenadas por

descargas elctricas anormales que tienen manifestaciones clnicas
variadas, de origen multifactorial:
Menciona por lo menos tres trastornos o disfunciones comrbidos de la
epilepsia:

Nombre de la crisis en que existe prdida de conciencia con

contracciones tnicas generalizadas y periodo postictal:

Cul es el sustrato anatomopatolgico de la epilepsia en el sistema

nervioso central?

Menciona cuales son los tres mecanismos de accin de los

medicamentos antiepilepticos:

Nombre de la crisis en que existe una desconexin del medio por

pocos segundos y en los cuales est presente una mirada perdida por
parte del paciente:
CONCEPTO

Condicin neurolgica caracterizada por la

presencia de actividad paroxstica originada
por cambios desorganizados en la actividad
neuronal de la corteza cerebral.

ACTIVIDAD
ELCTRICA
RPIDA Y
TEMPORAL
FISIOPATOLOGA
Desbalance de mecanismos
excitatori
os
(glutamat
o, calcio y
sodio).

inhibitorio
s (GAMA,
cloro y
potasio)
1) Axn: Canales de sodio
2) Terminal axonal: Canales de Calcio.
Comn en traumatismos.
3) Desquilibrio de
neurotrasmisores/sobre
estimulacin de n.
postsinapticos para canales de
calcio.
4) Alteraciones de receptores
postsinpticos.
CAUSAS

Esclerosis Mesial Temporal

Prdida neuronal y glial como resultados de
dao: gentico, traumas o crisis
prolongadas.
Malformaciones del desarrollo
cortical
Proliferacin
Migracin
Organizacin cortical patolgica

Malformaciones vasculares
De vasos y arterias
Cavernosas

Gliosis y otras malformaciones

Dao difuso o focal.
CLASIFICACIN
 EXAMENES CLNICOS
HISTORIA CLNICA: REFLEJOS.
Condicin actual, h. FUNCIN SENRIAL,
mdica, h. desarrollo, sensibilidad,
h. familiar.
propiocepcin,
EXMEN MDICO
grafestesia,
GENERAL. estereognosias.
ESTADO MENTAL.
NERVIOS CRANEALES.
MARCHA.
FUNCIN MOTORA,
tono, fuerza, signos
cerebelosos,
anormalidades.
EXAMENES PARACLNICOS

ELECTROENCEFALOGRA
MA

TOMOGRAFAS

RESONANCIA
MAGNTICA
DETERIORO COGNITIVO ASOCIADO A DIVERSAS
VARIABLES

ETIOLOGA
Mayor deterioro observado en epilepsias secundarias.

FRMACOS
Atencin y memorial espacial.

EDAD DE INICIO
Mayor deterioro con un inicio temprano (antes del primer ao: CI
de 84.
Impacto por la presencia de crisis en periodos crticos,
dificultades educativas, uso de frmacos.

TIPO DE CRISIS
Mayor deterioro en crisis generalizadas o combinadas.

DURACIN DE LA ENFERMEDAD
Enfermedad activa por ms de 14 aos: deterioro bilateral.

FRECUENCIA DE LAS CRISIS

FUNCIONES AFECTADAS

EPILEPSIAS Memoria
TEMPORALE declarativa
S , episdica.

EPILEPSIA Memoria Funciones

FRONTAL de trabajo Ejecutivas

Existe la necesidad de valorar el

estado cognitivo de cualquier
paciente con epilepsia con el
objetivo de conocer su evolucin
neuropsicolgica y apoyar cualquier
tratamiento alternativo cuando las
FE se han visto afectadas.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Fenobarbital (PB).
Primidona (PRM).
Fenitona (PHT). EFECTOS
Carbamacepina (CBZ). SECUNDARIOS
Valproato sdico (VPA).
Etosuximida (ESM).
1.Coordinacin
Vigabatrina (VGB).
Clonacepam (CZP) manual.
Clobazam (CLB). 2. Atencin y
Lamotrigina (LTG). concentracin.
Gabapentina (GBP).
3. Agilidad mental.
Tiagabina (TGB).
Oxcarbacepina (OXC). 4. Destrezas de
Levetiracetam (LEV). aprendizaje.
EFECTOS SECUNDARIOS EN
NIOS

No prescribir tratamiento alguno cuando no sea indispensable (p. ej.,

crisis infrecuentes y de moderada intensidad) o no prolongarlo ms all
de lo necesario.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
MAYOR BENEFICIO
POSTOPERATORIO:

Paciente joven con dficit cognitivo

moderado (alteracin de memoria
en la modalidad verbal y
visoespacial).

Reduccin posquirrgica
significativa del nmero de crisis o
libre de crisis.
SNDROMES REMEDIABLES
TIPOS DE CIRUGA

RESECCIN

Extirpacin de la zona
epileptgena

DESCONEXIN

Aislamiento de dicha
zona para tratar de
evitar la propagacin de
la crisis.
 Reseccin del lbulo temporal Reseccin Neocortical

la extirpacin de la porcin Lesiones tumorales, lesiones

anterior de la superficie generales o malformaciones
externa y basal de la corteza de la corteza.
temporal, dependiendo de la
dominancia hemisfrica del
lenguaje

Reseccin Multilobular

Indicado en aquellos pacientes

con una zona epileptgena con
substrato lesional de base, que
se extiende a ms de un
lbulo.
 Seccin del cuerpo calloso Transeccin subpial mltiple

Carcter paliativo. Numerosos cortes en la

pretende impedir la difusin y superficie cortical, paralelos
generalizacin de las crisis entre s, a intervalos de 5
comiciales al desconectar milmetros y de 5 milmetros
ambos hemisferios. de profundidad.

Estimulacin del Nervio

Vago
Izquierdo a nivel del cuello, con
una periodicidad de estmulo,
frecuencia e intensidad
Graduable producida por un
generador de impulsos
infraclavicular.
BIBLIOGRAFA
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Mxico: Manual Moderno.

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