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PSORIASIS

JACQUELINE CABANILLAS BECERRA


SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
GIMANASIA CEREBRAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRNICA POLIGNICA CON
FACTORES
DESENCADENANTES.
Epidemiologa
Epidemiologa
ETIOPATOGENIA
GENTICA
INMUNIDAD
AMBIENTE
Patognesis --Proliferacin celular
Aceleracin en la epidermognesis.

Produccin incrementada de queratina.


En la piel normal el tiempo de trnsito de una clula del estrato
basal a la capa crnea es de 28 das. En la piel psoritica es de 5
das.
PSORIASIS
CLNICA ERITEMA ENGROSAMIENTO
DESCAMACIN

LESIN CLSICA
Placa eritematosa,
elevada, bien
delimitada,
superficie
descamativa
nacarada.
Desde puntiforme
a muy amplia.
Simtrica.
Localizacin

Cuero Cabelludo
Codos
Rodillas
Zona Umbilical
Zona Sacra
SIGNO DE ROCO SANGRANTE (AUSPITZ):
Sangrado al levantar las escamas adheridas.
FENMENO DE KOEBNER:
Es la induccin traumtica de la lesin de psoriasis en
una piel aparentemente no lesionada
ANILLO DE WORONOFF :
Blanqueamiento alrededor de la placa de psoriasis
Patrones clnicos
Psoriasis tipo placa( Psoriasis Vulgar)
Psoriasis
Gutata
Psoriasis inversa
Eritrodermia Psorisica
PSORIASIS
PUSTULAR
PSORIASIS PUSTULAR LOCALIZADA
Manifestaciones clnicas
Cambios relacionados:

Alteraciones de las uas:


Lengua geogrfica
Artritis Psorisica
Onicolisis

Oil drop
Pitting
Artritis Psorisica
CLASIFICACIN SEGN GRAVEDAD
PSORIASIS LEVE
Psoriasis estable, en placas, que afecta a MENOS DEL 10% de la superficie
corporal.
Psoriasis en gotas.

PSORIASIS MODERADA
Psoriasis que afecta DEL 10 AL 25% de la superficie corporal, excepto si
afecta a cara, manos y pies, genitales o pliegues, y siempre que no exista
afectacin articular. Estado psicolgico del paciente no excesivamente afectado.

PSORIASIS SEVERA

Psoriasis que afecta a MS DEL 25% de la superficie corporal o si afecta a


cara, manos y pies, genitales o pliegues.
Afectacin articular con limitacin de la movilidad.
Perturbacin emocional que impida el desarrollo de las actividades normales.
Psoriasis aguda, que incluye:
Psoriasis pustulosa generalizada.
Eritrodermia psorisica.
Psoriasis en extensin rpida.
Comorbilidades

Actas Dermosifiliogr.2010; 101(Supl.1) :55-61


Complicaciones
Factores Modificadores
Criterios de Hospitalizacin
Eritrodermia
Psoriasis pustulosa generalizada
Artritis psorisica con actividad inflamatoria
severa.
Psoriasis vulgar severa
Paciente con discapacidad fsica o mental para
realizar tto domiciliario.
Tratamiento
ALGORITMO DE TRATAMIENTO
1 LNEA

TRATAMIETNO TPICO ( Iniciar 2 3lnea de


tto si es poco probable el control adecuado, en
enfermedad extensa, ps moderada, ps ungueal )

2 LNEA
FOTOTERAPIA - TERAPIA SISTMICA

3 LNEA
TERAPIA BIOLGICA
Tratamiento tpico
Psoriasis leve
De eleccin en el 80% de los pacientes
psoriaticos.
Como tto complementario a terapia sistmica
Tratamiento tpico
Tratamiento tpico
Tratamiento tpico
complementario
Fototerapia
Consiste en irradiar la piel con UVB a dosis altas sin
ingerir ningn tipo de frmaco.
Ha demostrado ser un tratamiento eficaz con alto perfil
de seguridad en diversas formas clnicas de psoriasis.
Se puede combinar con otros tratamientos tpicos o
sistmicos y mejorar los resultados.
Quimiofototerapia
La quimiofototerapia (PUVA) es uno de los
tratamientos ms eficaces.
Consiste en la aplicacin tpica o sistmica de un
psolareno (fotosensibilizante) como es el 8-
MOP, y posteriormente se procede a la
irradiacin de la piel con UVA.
Terapia radiante
Terapia Sistmica
Necesaria en el 25% de los pacientes
Complicada por la toxicidad de la terapia.
Indicada en psoriasis severa o moderada
Forma pustula loc/generalizada, eritrodermia y
artropatia
Falta de respuesta o adherencia a tto topico
Terapia Sistmica
METOTREXATE
RETINOIDES : Acitretn
CICLOSPORINA
TERAPIA BIOLGICA :
Etarnecept, adalimumab, infliximab
METOTREXATE
ACITRETIN
TERAPIA BIOLGICA
PSORIASIS