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Intoxicación por meta

pesados

Agency for Toxic Substances and
Disease Registry

1- Plomo
2-Mercurio
3-Arsenico
6-Cadmio

La sangre es su principal medio
De transporte

Vía Renal
Vía digestiva
Saliva
Sudor
Exhalación
Lactancia
Exfoliación
Caída de pelo y
uñas

Exposición Tracto respiratorio Tracto gastrointestina l piel .

Transporte Atraviesa la placenta! .

Eliminación Aumento en La sangre 70% en la orina Eliminación La bilis ineficiente Piel Alto recambio Cabello óseo Uñas hipertiroidismo Sudor Inmovilización Leche materna prolongada .

.

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• El temblor (mas de anorexia y fatiga 100 mcg / dl) •Disminución de la libido . •Disminución de la Artralgias y agudeza auditiva mialgias •Irritabilidad.Efectos Adversos •Sistema Nervioso •Pérdida de la •Déficit subclínico de coordinación visual- la función motora y aumento neurocognitiva del tiempo de (menos de 5 mcg / reacción dL) •Dolor de cabeza.

Efectos Adversos Sangre Anemia Interfiere con la síntesis del grupo hemo Aumento de la Riñones fragilidad membrana fibrosis renal intersticial y de los eritrocitos nefroesclerosis (Años con Disminución de mas de 80 mcg / dl) tiempo de Artritis gotosa supervivencia de la Azotemia transitoria célula .

con menor frecuencia.Efectos Adversos Órganos Reproductivos Muerte fetal o aborto espontáneo Disminución de la producción de esperma o aberrante. estreñimiento y. Dolor abdominal tipo cólico . (superiores a 40 mcg / dl) Enfermedades Gastrointestinales Pérdida del apetito. diarrea.

  Tratamiento de cálcico (CaNa2EDTA) se administra a una dosis de las crisis requiere 1000-1500 mg/m2/d el uso adecuado (aproximadamente 30-50 de los .Tratamiento Plomo inorgánico inmediata de la exposición Apoyo Terapia de quelación Plomo orgánico Descontaminación Descontaminació gastrointestinal n de la piel Sobrehidratación Prevención de la Intravenosa edetato disódico exposición.

algunos peces Termómetros Amalgamas dentales . equipo del ambiente eléctrico y Consumo de automotriz.Exposición Mercurio metálico Mercurio (mercurioso y dispersado por mercúrico) incineración de Industrias de desechos producción de Por las bacterias metales.

Transporte .

Efectos Adversos Cuadro agudo Edema de pulmón Gingivoestomatitis aguda gastroenteritis corrosiva Necrosis tubular aguda  Insuficiencia renal .

insomnio y anorexia Acrodinia Eritema doloroso de las extremidades .Efectos Adversos Cuadro Crónico Temblor Trastornos neuropsiquiátricos Gingivoestomatitis pérdida de memoria. fatiga.

Efectos Adversos Intoxicación por metilmercurio Parestesias  Ataxia Hipoacusia Disartria Constricción progresiva del campo visual Retraso mental y parálisis cerebral .

Tratamiento Cuadro agudo Cuadro Crónico Inducir emesis N- Realizar lavado acetilpenicilamina gastrico Resinas de politol Dimercaprol Penicilamina Diálisis peritoneal Hemodiálisis con succimero .

de Transición y Maleable. • El agua dulce. • Tóxico acumulativo que no desempeña ninguna función en el organismo. . • sus sales son sustancias corrosivas. • Es un metal blanco. Se encuentra junto con Zn y Hg. • Al oxidarse adquiere un color café o amarillo. superficial contiene naturalmente 1 µg/l.• El Cadmio (Cd) es un componente natural de la corteza terrestre.

Epidemiologia Es incorporado a los cultivos a partir del suelo y el riego acumulándose en los cereales como el arroz y el trigo. Hubo un brote de 184 casos confirmados en 1967 por consumo de pescado y cereales contaminados. También se encuentra en moluscos y crustáceos. . Japón. La enfermedad Itai Itai en el área del río Jinzu.

Como residuo peligroso en restos de fertilizantes y Cenizas de incineradores (como Abono). Soldadura. Baterías. Industria del plástico. Fabricación de células solares. Extinguidores. Cubetas cubiertas con CADMIO que contienen alimentos que han sido sometidas a pH acido. En la industria se usa para  la . Se utiliza en Joyería.Fuentes de Exposición/Uso Área industrial y Población Exposición a humos o vapores.

5 mg/semana. Compuestos Inorgánicos: 0. 500 µg = 0.002 Cigarrillos mg/m3. 1 . En los 1 cajetilla al día alimentos de mar las observaciones .01 mg/m3.2 µg por c/cigarrillo y se Alimentos absorbe el 10 % del CADMIO.Máxima Concentración Permitida Concentraciones Ambientales CADMIO Elemental: 0.

Fumadores: 11.• Concentraciones de CADMIO Carga corporal de CADMIO: 1. Dosis Letal Oral: 30 .40 mg.05 µ/m3.34 mg promedio. En la Industria: 0.65 mg. .

19 años. Metabolismo •-Vida ½: 10 . Se puede depositar en todo el TR. Zn. Ca (igual que el PLOMO).30%. -Vía Oral: 20 . •-Vida ½ (Hígado): 4 .40 años.30 años. La Anemia  la absorción en un 20%. 40%. la mayoría. Toxico cinética Absorción • Respiratoria. Oral.  la Absorción en personas con deficiencia de Fe. -Vía Respiratoria: Exposición a vapores. . •-Vida ½(Riñón): 15 .

Se [ ] en forma importante en Riñón e Hígado. Suprarrenales. Se une al Eritrocito en un 90%. Páncreas. Tiroides. . Pasa Barreras. Glándulas salivales. Distribución Todo el organismo. Se une a la Hb y a la *Metalotioneína. Testículo. Otras pequeñas [ ] en Músculo. SNC.

Cabello y Uñas.. Sudor. •-Vía Respiratoria: Lo que no se absorbe se elimina por cilios. •-Tracto GI: Lo que no se absorbe se elimina por Heces . en un alto %. dependiendo del tamaño de las partículas y de que tanto se acumule en los pulmones. Renal. etc. Eliminación •30 µ/día.

 la 1 Alfa-Anti- Tripsina en Pulmón y causa Enfisema pulmonar.  la absorción del Ca en intestino. Altera la Fosforilación oxidativa en la mitocondria. • Inhibe a la Deshidrogenasa láctica. Desplaza al ZINC. a la Anhidrasa carbónica y a la Bomba de Na-K ATP asa. Mecanismo de Acción • Se une a los grupos SH y los inactiva en las células. porque interfiere con la activación de la Vitamina D. .

Cuadro Clínico/Intoxicación • Intoxicación aguda • Intoxicación crónica • Enfermedad de Itai Itai .

Tenesmo. Intoxicación aguda • Vía respiratoria: En al industria por vapores. • Pequeñas cantidades vía Oral: Gastroenteritis con pérdida de líquidos. Vómitos en proyectil. • Problemas renales: Aminoaciduria. Hay Hipertermia. Disnea. *Fiebre de Fundidores del metal. Dolor abdominal y retro esternal. • Tracto GI:  de la salivación. Hematuria e IRA. Si no se antagoniza hay IRA y Edema Agudo de Pulmón (EAP) . Bronquitis. Bronconeumonía aguda. Hipotensión. Deshidratación. Diarrea intensa. Proteinuria.

Hay un periodo de latencia de 2 – 3 años antes de que se manifieste algún síntoma. Sequedad de mucosas (respiratoria). hay Proteinuria. Enfisema pulmonar y CA de Pulmón. Pulmón: *Neumonitis química. Riñón: Se inicia con alteraciones en la función urinaria. Intoxicación crónica Se observa en la industria. El Tabique nasal se Corroe y se Perfora por los depósitos de CADMIO. .  la Capacidad vital. Cuadros repetitivos de Bronquitis. Fibrosis pulmonar.  de la excreción de *Beta 2 micro globulina.

• Hueso: Osteomalacia. Osteoporosis. dientes amarillos. Microfracturas. .• Tracto GI: Ribete de Burton color amarillo. • Sangre: Bloquea la absorción del Fe y produce a una Anemia Microcítica-Hipocrómica.

Daño renal. •3. Hay Osteomalacia incapacitante. . Enfermedad de Itai Itai Significa “Ay. Dolor óseo y articular. Disnea. Deformidades óseas. Se manifiestan las 4 D’s: •1. •2. Se presentó en Japón por el consumo de arroz y agua contaminada con CADMIO. Ay!”. también por la ingesta de alimentos marinos contaminados. •4.  la incidencia de Fracturas.

Tratamiento/Antídoto: Agudo •1. Sintomático. . Retirar de la Fuente de exposición. La Metalotioneína nos protege un poco . Hidratación y Laxantes. •3. •4. •5. •2. Antibióticos. Lavado gástrico. Inducir al Vómito. Analgésicos.

Crónico •1. Retirar de la Fuente de exposición. solo dosis altas de Vitamina D. •2. Tx Sintomático. . Itai-Itai No hay Tx para esta Intoxicación.

guantes). Es Embriotóxico y Teratogénico. . Examen médico periódico. Efectos Colaterales/Secuelas Tiene una intensa correlación con Exposición laboral crónica en el  en la incidencia de CA de Próstata y Pulmonar. Medidas de Seguridad En el Área laboral debe haber protección del trabajador con equipo adecuado (mascarillas.

fármacos en medicina veterinaria. aire. Se encuentra en todos los organismos vivos aunque no es esencial para el hombre. . refinadores de vidrio. herbicidas. conservación de madera. agua y alimentos. Los compuestos se utilizan como: Pigmentos. Arsénico El arsénico es un elemento natural presente en el suelo. plaguicidas y aditivos en la alimentación.

la destilación ilegal de bebidas alcohólicas y por la contaminación natural o artificial del agua de consumo. la ingesta de productos marinos.  Se detectaron altas concentraciones de arsénico en el agua en algunas regiones de Argentina. México. los aditivos alimentarios. . Estados Unidos. Chile. Epidemiología Su agente etiológico son las Sales de Arsénico La intoxicación alimentaria por arsénico se relaciona con los residuos de los plaguicidas.

Toxico cinética La absorción de los compuestos arsénicos son bien absorbidos atreves el aparato respiratorio y GI. La mayor parte el arsénico inorgánico absorbió se metila en el hígado a los ácidos mono metilarsonico y di metilarsonico los cuales son excretados por la orina junto a residuos de arsénico inorgánico. La inhalación de compuestos arsénicos poco solubles puede resultar en retención prolongada en el pulmón y podría no reflejarse en la excreción urinaria de arsénico. .

Toxico Dinámica • La interferencia con la función enzimática se origina con la unión del grupo sulfhídrico del arsénico trivalente. sin embargo también afecta la respiración celular de los tejidos. • El arsénico inorgánico pueden causar estrés oxidativo. alterar la expresión genética e interferir con la traducción de señales celulares. • El gas arsina ejerce un efecto hemolítico potente relacionado con alteración del flujo del ion atreves de la membrana del eritrocito. .

• Los microrganismo marinos pueden contener grandes cantidades de organocompuestos arsénicos trimetilados absorbibles como la arsenobetaina. . • La arsenobetaina no tiene efectos tóxicos que se le conozcan cuando se ingiere en mamíferos y se excreta en la orina sin cambios. piel y vejiga.• El arsénico es un reconocido carcinógeno humano relacionado con el cáncer de los pulmones.

hipotensión y miocardiopatía con disminución de la contractilidad. arritmias. sensación quemante en todo el tubo digestivo superior. La nefritis arsenical cursa con: hematuria. Puede haber deshidratación moderada o grave. sed intensa. diarreas coleriformes y dolor abdominal. vómitos. Intoxicación aguda  Una hora después de la ingestión se presenta un cuadro gastrointestinal con nauseas. . proteinuria. necrosis tubular aguda y en ocasiones necrosis cortical.

Los pacientes que superan el cuadro inicial presentan neuropatía periférica 1 ó 2 semanas después con frecuencia variable.En la intoxicación moderada-grave pueden presentarse convulsiones y coma. El arsénico desaparece rápido de la sangre excepto en pacientes áuricos. Las intoxicaciones severas evolucionan a la muerte en 24 horas. .

El tiempo para la aparición de los síntomas varia con la dosis y la tolerancia interindividual.  Intoxicación crónica Los efectos no carcinógenos pueden ser evidentes después de la absorción crónica de mas de 500 a 1000 mg/día. . La hiperqueratosis y la híper pigmentación afectan las palmas de las manos y las plantas de los pies. náuseas/vómitos. diarrea. Evoluciona en forma insidiosa con: disminución del apetito. malestar gástrico y/o anemia. debilidad.

• Neuritis periférica. con malforma-ciones y / o toxicidad fetal.• Provoca también cáncer cutáneo. afectando los cuatro miembros.  • Alteraciones vasculares periféricas como acrocianosis y síndrome de Raynaud. • Atraviesa la placenta dando lugar a recién nacidos de bajo peso. • Produce daño hepático y miocárdico producido por la alteración de los sistemas enzimáticos celulares. Se evidencia por las alteraciones en las pruebas funcionales hepáticas y en el electrocardiograma. .

Algunas personas desarrollan melanosis difusa que se extiende a cuello. La coloración apizarrada es producida por la acumulación de melanina y tiene distribución en “gotas de lluvia”. En las uñas se observan las líneas de Mees (estrías transversales atróficas). tronco y extremidades. en la población en general pueden regresar a la normalidad en semanas después de que la exposición cesa. Las concentraciones de arsénico en orina suelen ser menores de 30 a 60 mg en 24 H.Las lesiones circunscriptas en forma verrugosa pueden encontrarse en el dorso de manos y pies o difusas. . Menos frecuentemente causa alopecia.

• Su periodo de latencia puede variar de 2 a 24 h después de la inhalación. . cefalea disnea. debilidad. vómitos. • Los síntomas iniciales pueden incluir malestar. nauseas. ictericia y hemoglobinuria. Intoxicación por gas arsina • Produce un patrón distinto de intoxicación dominado por sus profundos efectos hemolíticos. dolor abdominal. Ocurre hemolisis extravascular masiva.

Tratamiento Intoxicación aguda Descontaminación con lavado gástrico con Carbón Activado seguido de purgante en el paciente asintomático. En el paciente sintomático están indicados la reposición hidroelectrolítica y el antídoto específico.    .

Intoxicación por Gas arsina Los quelantes disponibles en la actualidad no han demostrado ser de valor en el tratamiento del envenenamiento con arsina . Se deben controlar la tensión arterial y alcalinizar la orina para facilitar la eliminación de Arsénico. Intoxicación crónica Tratamiento específico. dimercaprol (BAL) 3-4 mg/kg cada 4 horas por vía intramuscular durante dos días y luego continuar con igual dosis cada 12 horas hasta 10 días.

GRACIAS! .