Ada hubungan dunia luar dengan rongga

peritoneum (organ genitalia interna)

Mekanisme pertahanan :
a. Vulva :
- Resisten terhadap infeksi
- Labia mayora dan minora (mekanis)
Vagina :
o Epitel tebal, glikogen, basil doderlein
produksi asam laktat suasana asam
c. Serviks :
o Lendir alkalis dan kental
d. Endometrium
o Siklus haid
e. Tuba fallopii
o Rambut getar
o Peristaltik tuba
Arah arus ke uterus
 Cairan yang dikeluarkan alat genital yang bukan
darah
Ada 2 :
Fisiologik: leukosit jarang
Patologik : leukosit banyak
Leukorea fisiologik :
Bayi baru lahir (sampai umur 10 hari)
Sekitar menarche
Saat dirangsang dan koitus
Sekitar ovulasi
Neurosis
Sekitar haid
Penyakit kandungan :
Genetalia eksterna
Genetalia interna
 Bartholinitis
Penyebab : E. Koli, streptokokus, GO
Gejala :
Kelenjar membesar
Tanda radang + : infiltrat
Cepat menjadi nanah : abses
TX :
Infilfrat : antibiotika, analgesik
Abses : insisi
 Kista Bartholini
Radang pada kel.Bartholini yang
berulang-ulang dan menahun
Gejala :
Asimptomatik

Dirasakan sebagai benda berat

TX :
Ekstirpasi

Marsupialisasi
 Kondiloma Akuminata
Penyebab : virus
Gejala :
Kembang kubis

Lokasi : vulva, perineum, perianal, vagina, serviks

uteri
Leukorea

Tx :
Podofilin 10%

Eksisi

Kauterisasi
 Vaginitis : infeksi pada vagina
Macam :
Trikomoniasis
Kandidiasis
Hemofilus Vaginalis Vaginitis
Trikomoniasis
Penyebab : trikomonas vaginalis
Pada pria terdapat di urethra dan prostat
Gejala : leukorea kental, kuning, bau, gatal,
membakar, uretritis
Px : sediaan basah
Tx :
Metronidazole p.o : 3 x 500, 7-10 hari
Metronidazol intra vaginal
Pria : metronidazole p.o : 3 x 500, 7-10 hari
 Penyebab : kandida albicans
Dapat ditemukan di mulut, perianal, vagina
Gejala : leukorea keputih-putihan, sangat gatal
Px : sediaan basah, gram
Tx :
Mycostatin intra vaginal 10.000 IU, 14 hari
Itraconazole 2x100mg, 3 hari
 Penyebab : hemofilus vaginalis, gram negatif
Gejala : leukorea putih-kelabu, bau, sangat gatal
Px : sediaan basah : clue cells
Tx :
Clindamycin 2 x 300, 7 hari
Vaginal douche
Servisitis
Bisa terjadi di OUE dan endoserviks
Dua macam :
1. Servisitis akut : stafilokokus, streptokokus.
Mengikuti infeksi post abortus, post partum
2. Servisitis kronis : infeksi menahun
Gx : - Sekret putih kuning
Radang +
Mukosa endoserviks lebih tampak (ektropion)
Tx :
Kauterisasi
Konisasi
 Radang pada endometrium
Post abortus, post partum
Gx : panas tinggi, leukorea bernanah, perdarahan,
nyeri perut bawah
Mikroskopis : hiperemi, edema, leukosit banyak,
perdarahan, interstisial
Tx : antibiotika
Ampisilin4 x 500 m, IV, 5 hari
Gentamysin 2 x 80 mg, IV, 5 hari
Metronidazol 3 x 500 mg, infus, 5 hari
 Radang pada miometrium
Merupakan bagian dari infeksi yang lebih luas
Gejala : radang +
Tx : ~ penanganan infeksi lain
Perimetritis

Radang serosa yang meliputi uterus

Merupakan bagian dari peritonitis (radang
peritoneum pelvis)
Tx : ~ penanganan peritonitis
 Radang ovarium dan tuba fallopii
Akibat infeksi yang menjalar dari uterus :
post partum, post abortus, instrumentasi
(kuretase, IUD)
Dua macam :
Akut
Kronis
 Penyebab : streptokokus, stafilokokus, E. Coli,
klostridium welchii
Gejala : demam, leukositosis, nyeri ka-ki uterus
Tidak jarang terdapat pada kedua adneksa
DD : appendisitis akut, torsi adneksa, KET
Tx :
Bed rest
Antibiotika : Ciprofloksasin 2 x 500, 7 hari
Metronidazol 3 x 500, 7 hari
Analgetika : asam mefenamat 3 x 500, 7 hari
 Hidrosalping, piosalping, ATO, abses ovarial
Gejala : akut abdomen syok septik
Nyeri perut bawah
Demam
Mual muntah
Ileus
Lab : leukositosis, LED
DD :
Utuh : kista ovarium, KE, abses peri
appendikular, hidrosalping
Pecah : kista pecah, KET, perforasi appendiks
 Komplikasi :
Syok sepsis
Abses intra abdominal
Abses paru / otak
Tx :
Utuh :
MRS
Posisi semi fowler
Antibiotika

Ampisilin 3 x 1g IV, 5 hari

Gentamisin 3 x 80 mg IV, 5 hari
Metronidazol 3 x 500 mg infus, 5 hari
Analgetika
Tidak membaik : salpongo-oophorektomi (SO)

Pecah :
Perbaikan keadaan umum
Laparotomi SO
 Radang pada peritoneum pelvis
Menyertai adneksitis
Gx : demam, nyeri perut bawah ,
leukositosis, mual, defense muskulare
Tx : - Ampisilin 3 x 1g IV, 7 hari
- Gentamisin 3 x 80 mg IV, 7 hari
- Metronidazol 3 x 500 mg infus, 7
hari
Jika ada abses di kavum donglas :
kolpotomi posterior dan drainase