Asfixia Perinatal

MIP Valadez Berra Alonso Abraham

en diversos órganos .  GPC: pH < 7. que se acompaña de acidosis láctica en los tejidos. daño a órgano blanco. con APGAR a los 5 minutos de </= 3. . asociada con hipoventilación e hipercapnia.21. DEFINICIÓN  Falta de oxigenación (hipoxia) o falta de perfusión (isquemia).

5 % en países La incidencia se desarrollados eleva en los hijos de madres diabéticas o pre- eclampsicas/ En México en el eclapmsicas 2003 se registraron 2.271. 700 Además se asocia a nacimientos PCI 10. EPIDEMIOLOGÍA Incidencia de 1- 1.4% de las defunciones . 277 fueron por asfixia neonatal el 49.

Hidrops fetalis . Útero placentarios Maternos: Circular de cordón hemorragias en el 3°trimestre Prolapso de cordón Infecciones Hipertensión Placenta previa Anemia DPPNI Colagenopatias Hipo o hipertonía uterina Uso de drogas Útero bicorne DMG/ preclampsia/ eclampsia Factores de Riesgo Obstétricos: Fetales: Meconio RCIU TPP/ precipitado Bajo peso Cesárea/ parto instrumentado Prematuridad/postmadurez RPM Macrosomia fetal Oligo/polihidramnios Malformaciones congénitas Desproporción cefalo-pélvica Eritroblastosis fetal Oxitócicos Embarazo gemelar Presentación anormal.

FISIOPATOLOGÍA .

Flujo sanguíneo por fenómeno de robo .

Disfunción del Complicación más sistema oxidativo Hipoxia frecuente ISQUEMI Lesión cerebral A hipoxico-isquémica Aumenta el consumo de glucosa > Lactato para producir ATP < la Activación generació metabolis n de mo grupos oxidativo PO4 cerebral/ (fosfocreat glucolisis inina/ATP) anaerobia < FC/ >PA >PVC .

21 indicador de • APGAR < 3 en 5 minutos (asfixia) asfixia • Niños < 30 SDG (APGAR 2-3) • Depresión por anestesia. corazón. . riñón. hígado. sala • Cuidar órganos Diana: cerebro. traumatismos. VALORACIÓN PERINATAL • Antecedentes maternos • Estudios de cambios placentarios y fetales por USG • Perfil biofísico • Monitorización de la frecuencia cardiaca fetal • pH en cuero cabelludo pH parámetro Tx: • Oximetría fetal más fidedigno pH < 7. trastornos metabólicos. intestino. médula ósea. pulmones. afecciones neuromusculares TX en malformaciones.

4-8 mg/kg/día mantenimiento . < el Flujo a zonas lesionadas o isquemia relativa > el área infartada/ HIC O2 Y CO2 • T/A ½ RNT: 45-50 mmHg RNPT: 30-55 mmhg. RNPT: 3-5 mmhg Perfusión • Reducción de líquidos al mínimo en bolo (para evitar edema cerebral o HIC Líquidos/ • Mantener glucemias 75-100 mg/dl Glucosa • Vigilar curvas térmicas • Evitar hipocalemia • Evitar convulsiones fenobarbital 20mg/kg impregnación. TRATAMIENTO DE LESION HIPOXICO ISQUÉMICA • Hiperoxia: < FSC o exacerba lesiones por radicales libres • Hipercapnia: < FSC a zonas lesionadas. mantenimiento 3-5 mg/kg/día otros • Si pérsisten: DFH 20 mg/kg impregnación. PVC RNT: 5-8mmhg.