You are on page 1of 23

LAPORAN KASUS BEDAH

HIDROKEL

Oleh: dr. Muhammad Taufiqurokhman

Pembimbing: dr. Fatah Subiantoro, Sp.B

Idenditas Pasien
• Nama : Tn. Y
• Umur : 45 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Suren Lor, Bendungan
• Status : sudah Menikah
• Pekerjaan : Petani
• Agama : Islam
• MRS : 3 Mei 2017

dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan tersebut dirasakan semakin membesar. tidak sakit. tetapi cukup mengganggu aktivitas. Gangguan BAB dan BAK disangkal. .Keluhan utama Kantong buah zakar sebelah kiri membesar Riwayat perjalanan penyakit Pasien datang ke poliklinik bedah dengan keluhan kantong buah zakar sebelah kiri membesar membentuk benjolan.

Riwayat penyakit dahulu: Riwayat DM disangkal Riwayat Asma disangkal Riwayat HT disangkal Riwayat penyakit keluarga Riwayat penyakit dengan gejala yang sama dalam keluarga disangkal .

reguler.PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Baik Kesadaran : compos mentis Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 80x/menit. Pernafasan : 20x/menit. Suhu : 36. isi- tegangan cukup.3 o C .

sianosis (-). turgor kembali cepat. ikterus pada kulit (-). dan deformitas (-). inguinal dan submandibula serta tidak ada nyeri penekanan. Kepala • Bentuk oval. simetris. leher. KGB • Tidak ada pembesaran KGB pada daerah axilla. pucat pada telapak tangan dan kaki(-). scar (-).mata anemis (-/-) . pertumbuhan rambut normal.Kulit • Warna sawo matang.

Leher • Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada. • P : Stemfremitus kanan = kiri • P : Sonor kedua lapangan paru • A: Vesikuler (+) Normal kanan = kiri. nyeri tekan (-). Dada • Bentuk dada simetris. kaku kuduk (-). krepitasi (-) Paru-paru • I : Statis. JVP tidak meningkat.dinamis simetris kanan = kiri. ronkhi (-). nyeri ketok (-). wheezing (-) .

nyeri tekan (-) • P : Shiftting Dullness (-) • A : BU(+) normal .Jantung • I : Ictus cordis tidak terlihat • P : Ictus codis • P : Batas jantung dalam batas normal • A: HR = 82x/menit murmur(-). gallop (-) Perut • I : datar. venektasi(-) • P :lemas .

lembut. Palpasi : • Palpasi pada skrotum yang hidrokel terasa ada fluktuasi dan relatif kenyal atau lunak tergantung pada tegangan di dalam hidrokel. berbatas tegas dan tidak nyeri tekan. Auskultasi: • Tidak terdengar bising usus . Hiperemi (-). skrotum tidak membesar. Hidrokel dirasakan sesuatu yang oval atau bulat.Genitalia: Inspeksi : • Tampak skrotum kiri lebih besar dari skrotum kanan. Ukuran 6x9 cm kiri dan kanan 3x4 cm. • Pasien diminta mengedan dan batuk.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Transilumisasi Scrotum • Bila dilakukan transiluminasi pada hidrokel terlihat translusen. terlihat benjolan terang dengan masa gelap oval dari bayangan testis. • Pada pasien pemeriksaan Transiluminasi scotum kiri (+) .

Laboratorium .

DIAGNOSIS KERJA Hidrokel testis Sinistra + Hepatitis (HbsAg +) TATALAKSANA Tindakan operatif: hidrokelektomi PROGNOSIS • Ad vitam : dubia ad bonam • Ad sanactionam: dubia ad bonam • Ad functionam: dubia ad bonam .

Cefuroxim 2x1 HR :80 x/m Inj.4 O C 04/05/2017 S: Kantong buah zakar kiri Hidrokel sinistra Pro OP hidrokelektomi H-2 membesar Hepatitis (HbsAG +) hari ini KU : sedang IVFD Furtrolit 200 cc/24 Kes : CM jam TD : 120/70 mmHg Inj.3 C MRS bila TAA  HbsAg (+)   . Santagesik 3x1 T : 36. obyektif Assesment Plan 03/05/2017 S: kantong buah zakar kiri Hidrokel sinistra IVFD furtrolit 200 cc/ 24 H-1 membesar jam KU : Sedang Puasa Kes : CM Cek lab lengkap TD : 110/70 mmHg   HR : 80x/m RR : 20x/m T : 36. Santagesik 3x1 RR : 20x/m Rawat luka T : 36.FOLLOW UP PASIEN TGL Subyektif.5 C    HbsAg (+) 04/05/2017 S: nyeri luka operasi Post Op IVFD Furtrolit 200 cc/24 H-2 KU : sedang Hidrokelektomi jam Kes : CM Hepatitis (HbsAG +) Inj. Ranitidin 3x1 RR : 20x/m Inj. Ranitidin 3x1 HR :80 x/m Inj. Cefuroxim 2x1 TD : 120/70 mmHg Inj.

lapis demi lapis • Ditemukan hidrocle: lobulated.LAPORAN OPERASI Diagnosa pra bedah : Hidrocele testis sinistra + Hepatitis (HbsAg +) Diagnosa pasca bedah : Hidrocele testis sinistra + Hepatitis (HbsAg +) Nama Operasi : Hidrocelectomy Laporan Operasi: • Posisi pasien supinasi • Disinfeksi lapangan operasi dengan povidone iodine 10% • Persempit lapangan operasi dengan duck steril • Insisi pada massa. berlobus-lobus • Dilakukan hidrocelectomy + pasang vakum drain • Luka operasi dijahit lapis demi lapis . sejajar ruphe scroti.