You are on page 1of 25

Berbagi Pengalaman

:
RS RST Dompet Dhuafa
Menuju Lulus Paripurna
Akreditasi RS
tahun 2015

Yahmin Setiawan

Menjawab 5 Pertanyaan
Dasar
• What dan Why 
– Apa itu Akreditasi RS versi 2012 ?
– Mengapa WAJIB RS terakreditasi ?

• Where, Who dan When 
- RS kita siap terakreditasikah ?
- Kalau siap, siapa saja yang terlibat ?
- Kalau siap, kapan kita ingin mencapainya dan
kapan kita akan mulai persiapannya ?

• How  kalau kita siap, bagaimana strateginya ?

What dan Why Pengertian dan tujuan Akreditasi Rumah Sakit • Pengertian : – Penilaian proses pelayanan di rumah sakit dan kesesuaiannya terhadap standar yang harus dipenuhi • Tujuan : – Untuk meningkatkan keselamatan dan kualitas pelayanan • Proses akreditasi didesain untuk menciptakan budaya safety dan penjaminan mutu yang berkesinambungan .

W IMPLEMENTASI • LEMAH IMPLEMENTASI • MELIBATKAN SELURUH • KURANG MELIBATKAN PETUGAS PETUGAS .O. STANDAR AKREDITASI VERSI 2007 DAN STANDAR AKREDITASI baru VERSI 2012 VERSI 2007 VERSI 2012 • BERFOKUS PADA • BERFOKUS PADA PASIEN PROVIDER • KESELAMATAN PASIEN • KESELAMATAN PASIEN • KUAT PADA PROSES . • KUAT PADA INPUT DAN OUTPUT DAN OUTCOME DOKUMEN melacak • KUAT PADA D.

3 Fokus •Regulasi Tertulis •Implementasi •Dokumentasi .

Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien II. Sasaran Milenium Development Goals . Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit III. Standar Akreditasi KARS v. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit IV.2012 I.

Standar & Elemen Penilaian .

HASIL PENILAIAN AKREDITASI RS versi 2012 PARIPURNA UTAMA TANTANGA MADYA DASAR N PERDANA .

BUKAN TUJUAN UTAMA BONUS .

PROSES.Kemkes) . PERPANJANGAN PENINGKATAN RS IZIN KELAS KERJASAMA STUDI KELAYAKAN & BPJS TATA RUANG AKREDITASI (Pelayanan bermutu . OUTPUT/OUTCOME MEMENUHI STANDAR INPUT (blm dpt memenuhi semuanya) REGISTRASI (Pencatatan resmi .Kemkes) IZIN OPERASIONAL SEMENTARA (1 thn – Pemda Prop/Kab/Kota) IZIN OPERASIONAL TETAP (5 thn – Pemda/Kab/Kota) PENETAPAN KELAS (pengelompokan RS berdasarkan Fas & kmampuan yan .Kemkes) IZIN MENDIRIKAN (2 thn–Pemda Prop/Kab/Kota) MEMENUHI STANDAR INPUT.

Karyawan & Seluruh Mitra RS • Tetapkan waktu akan dicapai Akreditasi di RS kita dan kapan akan kita mulai persiapannya . Where. Who dan When • RS kita SIAP !!!  Kesepakatan dan Komitmen dari Pemilik dan Pimpinan RS • Melibatkan : Pemilik. Pimpinan.

.

.

program baru perlu 6 .24 Bulan . perbaiki bila kebijakan.PROSES PERSIAPAN AKREDITASI i rve S u la i Mu Tambah Proses Monitor – Evaluasi – Perbaiki Kembangkan-implementasi Evaluasi efektivitas proses. SPO.

study banding. Pembentukan Tim Akreditasi RS 2. Penguatan Tim Akreditasi RS  pelatihan.How : Tahapan Persiapan Akreditasi 1. Assesmen Dokumen dan Melengkapi Dokumen sesuai standar dan instrumen Akreditasi . sosialisasi. bahan/materi akreditasi dan sarana 3.

MM Sekreta : Susanti Tungka ris . Yahmin Setiawan.Susunan Tim Akreditasi RST Ketua : dr. Kukun Masykur N. Jumpa Utama Sekreta : Sifing Lestari ris Amrannur ris Kelompok Manajemen Ketua : Dra. Yahmin Setiawan. Inge Mardiana. Ketua : dr. MARS Sekretaris : Kania Fitriani Linda Putri Rahayu Rara Parmeswari Bendahara : Wasi'ah R Mahary Kelompok Pelayanan Medis Kelompok Keperawatan Ketua : dr. MARS MARS Sekreta : dr.

Irawan Indradi Sp. Kukun Masykur N. Kelompok Pelayanan Medis Ketua : dr. Sjarif Darmawan. Dhika Hanggita Anggota : Riza Heryanti or Dian Pratama Putra Tim PAB Dr. MARS Sekretaris : dr. B Anggota : Niken Desna . PD or Sp. An Anggota : Iis Solihat Tim PP Pipit Septiani Wakil : Deri Sopyagustina Koordinat : dr.Si. Jumpa Utama Amrannur Tim APK Koordinat : Drg. Dwi Rohmawati Wakil : Ari Basuki Koordinat : Dr. or Apt Wakil : Fariha Wakil : Ira Puspitasari Anggota : Rosmi Tim AP Nur Widyasti Amalia Koordinat : dr. Sopan Effendi or Tim MPO Koordinat : Debi Susanti S. Sp. Jumpa Utama or Anggota : Eneng Hasanah Sri Rochyani Wakil : Tyas Wahyuni Dr.

Merianti Sp. Yahmin Setiawan. MARS Sekretari : Sifing Lestari s Tim SKP Koordinat : Rina Mardiana or Tim HPK Koordinat : Juwita Wakil : Linda Putri Rahayu or Anggota Tim PPI : Rodiah Wakil : Syifa Fauziah Koordinat : Eni Rohaeni or Anggota : Nuri Ikhsanah Wakil : Tri Yulianti Tim MDG’s Koordinat : Dr. PD Koordinat : Hendi Gunawam Wakil : Fvera Melliana or Anggota : Sofiana Wijayanti Wakil : Indri Kukuh Inda Dahlia Oktabrina Dewi Susilowati . Kelompok Keperawatan Ketua : dr. Naf’an Akhun Anggota : Lis Indrianti or Tim PPK Dr.

Rifan Anggota : R. Inge Mardiana. Boy Muhammad r Wakil : Ade Puput Wakil : Mf. P Tim MKI Hesti Penilita Koordinato : Ari Santoso Tim MFK r Koordinato : drg. Fadlia Majidiah. Kelompok Manajemen Ketua : Dra. MM Sekretari : Susanti Tungka s Tim PMKP Tim KPS Koordinato : Kania Fitriani Koordinato : SusantiTungka r r Wakil : Ismatul Latifah Wakil : Jadin Muljadin Anggota : Dr. Susan Hoerunisa Tim TKP Dadi Budi Anggota : Ahmad Yani Koordinato : Wasiah R Mahary Rahayu Purwanti r Bambang Priyadi Wakil : Billy Ferdian Valentino Anggota : Imam Budi Prasetyo . Anggota : Septiyani Dwi Hastati Sp.

Pedoman. Panduan dan SPO • Sekretaris Akreditasi – Mendokumentasikan seluruh kegiatan dan dokumen akreditasi – Mengkoordinasikan dan mengkomunikasikan kegiatan akreditasi – Mengajukan kebutuhan akreditasi berdasarkan usulan tim akreditasi – Mendaftarkan akreditasi ke KARS dan memandu proses pelaksanaan akreditasi   • Bendahara – Menjamin ketersediaan sumber daya dan sumber dana untuk kegiatan Tim Akreditasi – Memantau penggunaan dana / anggaran kegiatan tim Akreditasi . Uraian Tugas Tim Akreditasi • Ketua Tim Akreditasi – Menggerakkan dan memberikan arahan bagi kegiatan Tim Akreditasi – Bersama dengan direksi lainnya melakukan Tracer System secara berkala – Menilai pemenuhan standar dan memberikan rekomendasi kepada tim – Menetapkan kebijakan rumah sakit dalam bentuk SK.

Uraian Tugas Tim Pojka • Ketua dan Sekretaris Kelompok Kerja – Membuat rencana kegiatan bulanan dan target yang akan dicapai – Melaporkan hasil kegiatan secara berkala – Menyusun action plan tiap standar dan upaya pemenuhannya • Tim Akreditasi – Menyusun kebijakan dan prosedur sesuai standar akreditasi KARS – Membuat kebijakan dan prosedur menjadi materi sosialisasi – Mensosialisasikan kebijakan dan prosedur kepada seluruh karyawan – Melakukan uji coba kebijakan dan prosedur sebelum di implementasikan – Melakukan pendokumentasian implementasi kebijakan dan prosedur – Melaporkan progres kegiatan tim dan support yang dibutuhkan .

How : Tahapan Persiapan Akreditasi 4. managemen dan mitra)  sosialisasi dan implementasi 5. Pertemuan .Koordinasi Tim Akreditasi dengan Pejabat Struktur Organisasi RS (pemilik. Berkomunikasi dengan KARS untuk pemberitahuan dan keperluan bimbingan. Melakukan TELUSUR INTERNAL secara periodik  aksesor internal 6. simulasi survey dan survey .

.

Pelatihan Wajib Untuk Seluruh Karyawan RS (mandatory) 1. Etika Batuk dan APD . BHD (bantuan hidup dasar) 2. Antisipasi Bencana  kebakaran 3. PPI (Pencegahan & Pengendalian Infeksi)  Cuci Tangan.

TERIMAKASIH .