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Etiologa
Diagnstico
El diagnstico est basado en la presencia
de sntomas y signos de IC, la
demostracin de una evidencia objetiva de
anormalidad cardaca y en caso de dudas
la respuesta al tratamiento dirigido para la
enfermedad
EXAMENES
Exmenes de sospecha
Nivel de complejidad I Electrocardiograma - Radiografa de trax
Nivel de complejidad II Ecocardiograma Doppler color
Otros exmenes Nivel de complejidad II Evaluacin de enfermedad
coronaria y/o isquemia en pacientes con IC Coronariografa - Tomografa
axial computarizada multicorte coronario (Angio-TAC coronario) - Estudios
de imgenes para detectar isquemia miocrdica y viabilidad
(ecocardiograma de estrs con dobutamina, cintigrama de perfusin
miocrdico)
Otros exmenes tiles en pacientes con IC en circunstancias especficas
Monitoreo ambulatorio electrocardiogrfico de 24 horas - Test de marcha de
6 minutos - Test de esfuerzo cardiopulmonar con medicin de consumo de
oxgeno - Biopsia endomiocrdica - Resonancia magntica (RM)
Exmenes de laboratorio en la evaluacin
del paciente con IC segn anormalidades
esperadas y utilidad clnica
TRATAMIENTO DE LA
INSUFICIENCIA CARDACA
Los objetivos del tratamiento de la IC incluyen:
Prevenir la aparicin y la progresin de la enfermedad
Reducir las tasas de mortalidad y hospitalizaciones
Aliviar los sntomas y mejorar la calidad de vida
Revascularizacion miocrdica
Ciruga sobre la vlvula mitral
Ciruga de reconstruccin ventricular
Dispositivos de asistencia circulatoria mecnica (ACM)
Trasplante cardaco
Seguimiento de paciente IC
El objetivo del seguimiento vara segn los niveles de complejidad de la
atencin, sin embargo, en trminos generales pretende:
Optimizar el tratamiento mdico no farmacolgico y farmacolgico indicado
Realizar exmenes para pesquisar efectos secundarios propios de la
medicacin utilizada durante el proceso de titulacin de la terapia u otros
exmenes complementarios que permitan evaluar la respuesta a los
diferentes tratamientos
Educar al paciente y/o sus familiares acerca de la enfermedad
Considerar en forma oportuna otras opciones de tratamiento ms
seleccionadas, tales como TRC, DAI y el trasplante de corazn
INSUFICIENCIA CARDACA
AGUDA
La IC aguda es un problema creciente de salud pblica. Actualmente
constituye la principal causa de hospitalizacin en mayores de 65 aos y
asimismo, la patologa que determina el mayor costo de hospitalizacin
Una de las definiciones ms aceptadas desde el punto de vista operativo y
clnico es la aparicin o el deterioro de la disnea en un curso corto de tiempo,
como consecuencia de un aumento de la presin en las cavidades izquierdas,
que requiere atencin mdica no programada
El sntoma ms comn es la disnea, aunque tambin son frecuentes la fatiga,
el edema perifrico y el malestar torcico.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
EN PACIENTE CON IC
1.- Todo paciente con IC aguda que se presenta hipotenso y/o con signos de mala perfusin requiere evaluacin
inmediata, manejo inicial en la sala de emergencia y hospitalizacin. Se recomienda su derivacin a unidades de
mayor complejidad, tales como una Unidad de paciente crtico o Unidad coronaria
2.- En el paciente con IC aguda, normotenso, evaluar la presencia de alguna de las siguientes caractersticas que se
asocian a un mayor riesgo de mortalidad, en cuyo caso se recomienda hospitalizar
Incremento rpido de peso
Hiponatremia
Elevacin de troponinas
El paciente con IC, normotenso y que no presenta ninguna de las caractersticas arriba mencionadas se considera de
bajo riesgo. En ellos se recomienda ajustar terapia y realizar observacin por las prximas 2-4 horas en servicio de
urgencia. En caso de seguir una evolucin satisfactoria que implica: adecuada respuesta diurtica y de la funcin
renal, respuesta presora normal y desaparicin de la sintomatologa puede considerarse el alta con control en 24
horas.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
EN PACIENTE CON IC
3.- El paciente hipertenso con IC se debe hospitalizar si su respuesta inicial a
tratamiento con vasodilatadores y diurticos es inefectiva o si presenta alguno de
los siguientes factores que se asocian a un mayor riesgo de mortalidad:
Hipoxemia, requerimiento de oxgeno suplementario para saturacin O2 92% o
de apoyo de asistencia ventilatoria
Diuresis inadecuada en relacin con terapia depletiva
NUS y/o nivel de creatinina elevado
Troponinas elevadas
El grupo de la IC refractaria habitualmente se presenta como grupo de pacientes
hipotensos, con manifestaciones de baja perfusin, con presencia o no de algn
factor de descompensacin.
Son aplicables los criterios de riesgo aplicados para el grupo de pacientes
hipotensos o normotensos.
INSUFICIENCIA CARDACA
AGUDA
La IC aguda es un problema creciente de salud pblica.
Actualmente constituye la principal causa de hospitalizacin en
mayores de 65 aos y asimismo, la patologa que determina el
mayor costo de hospitalizacin
Una de las definiciones ms aceptadas desde el punto de vista
operativo y clnico es la aparicin o el deterioro de la disnea en un
curso corto de tiempo, como consecuencia de un aumento de la
presin en las cavidades izquierdas, que requiere atencin
mdica no programada
El sntoma ms comn es la disnea, aunque tambin son
frecuentes la fatiga, el edema perifrico y el malestar torcico.
GRACIAS