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ACNE

JACQUELINE CABANILLAS BECERRA


Servicio Dermatologa Hospital Regional de
Lambayeque
QUE ES EL ACN ?

PELO

GLANDULA
UNIDAD SEBACEA
PILOSEBACEA

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DEFINICIN
Enfermedad cutnea crnica del folculo pilo
sebceo.

Afecta cara, pecho y parte superior de la


espalda.

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ACN: Enfoque global. Ana Kaminsky

EPIDEMIOLOGIA
Inicia:
Mujeres: Menarquia
Hombres: Adrenarquia
Mayor frecuencia en general : hombres.
Mayor cronicidad (acn tardo) : mujeres.
Severidad
Mxima 17-20 aos
Ms severo en el hombre
Resuelve promedio: 25 aos

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80% afectados son Adolescentes y Adultos
jvenes (11-30 aos).
15-30%: requieren tratamiento.
7-10%: persisten despus de 25 aos
(mujeres).
2-7%: enfermedad severa asociada a
cicatrices importantes.

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IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA.

No solo enfermedad de la piel.


Impacto emocional significativo.
Ansiedad
Depresin
Ausencia escolar y laboral
Dificultad para relacionarse
Desempleo
Conflictos en desarrollo personal, psicolgico y sexual

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FISIOPATOLOGA

FOLICULO
SEBACEO
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FISIOPATOLOGA

1. Taponamiento folicular
2. Hiperactividad sebcea
3. Desarrollo microbiano
4. Inflamacin

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FISIOPATOLOGA

1. TAPONAMIENTO FOLICULAR
2. Hiperactividad sebcea
3. Desarrollo microbiano
4. Inflamacin

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Hiperproliferacin de
queratinocitos en conducto
folicular.
Queratinocitos incapaces
de descamar
Amontonamiento y
obstruccin en el conducto
folicular
Formacin comedones

COMEDN

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FISIOPATOLOGA

1. Taponamiento folicular
2. HIPERACTIVIDAD SEBCEA
3. Desarrollo microbiano
4. Inflamacin

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Alteracin cuali-cuantitativa
El acn comienza
del sebo. en la pubertad.

Hipofisis
Cantidad depende de las
hormonas: andrgenos

Suprarren

Ovarios
Testculos

ANDROGENOS EN SANGRE

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TESTOSTERONA

a lfa a
5 tas
e d uc
r

DIHIDROTESTOSTERONA
(DHT) Receptor de
DHT

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Alteracin cuali-cuantitativa del sebo
Calidad depende de: Corinebacterias.

Sebo

Acidos grasos
libres
inflamatorios

Bacterias

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FISIOPATOLOGA

1. Taponamiento folicular
2. Hiperactividad sebcea
3. DESARROLLO MICROBIANO
4. Inflamacin

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Colonizacin y
proliferacin de
Propionibacterium
acnes.
Residen en lo ms
profundo de folculos
pilosebceos .
Poblacin aumenta al
aumentar el sebo .

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FISIOPATOLOGA
Blanco: UNIDAD PILO SEBCEA
1. Taponamiento folicular
2. Hiperactividad sebcea
3. Desarrollo microbiano
4. INFLAMACIN

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Ruptura de la pared del folculo.
Contacto de la dermis con diversas sustancias.
Inflamacin crnica.
Fibrosis.
Cicatrices.

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FISIOPATOLOGIA -ACNE

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OTROS FACTORES
1.Predisposicin gentica
2.Factores Raciales (raza negra)
3.Factores Fisiolgicos (ciclo menstrual,
embarazo)
4.Estrs
5.Productos Cosmticos comedognicos.
6.Dieta (leche de vaca)
6.Clima
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7. Factores mecnicos agravantes: frote, roce,
estiramiento, compresin.
8. Ocupacional :Hidrocarburos, alquitrn de
hulla, aceites.
9. Medicamentos: corticoesteroides,
anticonceptivos orales, progesterona,
barbitricos, fenitona, antidepresivos
tricclicos, isoniacida, rifampicina, litio, vit B,
hormona tiroidea.
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CLNICA

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LESIONES CLNICAS
No Inflamatorias
Microcomedones
Comedones cerrados y
abiertos
Inflamatorias
Ppulas
Pstulas
Ndulos
Quistes
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LESIONES RESIDUALES
Hiperpigmentaciones
Cicatrices
Atrofias
Hipertrficas
Queloides

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CLASIFICACIN
Acn comednico
Acn ppulo pustuloso
Leve, moderado, severo
Acn ndulo qustico
Moderado, severo
Formas especiales
Conglobata y Fulminans

Variantes Excoriado,neonatal, infantil, prepuberal, del


adulto, cosmtico,mecnico, ocupacional, famacolgico

KAMINSKY. Acn, un enfoque global


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ACNE NO INFLAMATORIO
COMEDNICO

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ACNE INFLAMATORIO
SUPERFICIAL
PPULO-PSTULA
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ACNE INFLAMATORIO
PROFUNDO
NDULO-QUSTICO
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ACNE FORMAS ESPECIALE
CONGLOBATA-FULMINANS
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CICATRICES
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TRATAMIENTO
POSIBILIDADES TERAPUTICAS SEGN EL FACTOR
PATOGNICO DEL ACN A TRATAR
TOPICO SISTEMICO

Taponamiento Retinoides Isotretinoina (retinoide


Perxido de benzoilo oral)
folicular
Hiperactividad Isotretinoina
Tto hormonal
sebcea Estrgenos
ACO
Antiandrgenos
Colonizacin por P. Perxido de benzoilo Tetraciclinas
Antibiticos. Isotretinoina (indirecto)
acnes Clindamicina. Eritromicina
Acido Azelaico. Nadifloxacino
Retinoides (indirecto)

Inflamacin Retinoide tercera generacin : Isotretinoina


Adapaleno Corticoides
perifolicular Perxido de benzoilo
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TRATAMIENTO
COSMECUTICO EN ACNE
Con el fin de tratar una piel con problemas de grasa, en
combinacin con tratamientos dermatolgicos, es
esencial hacer lo siguiente:
Limpiar regularmente la piel, de forma diaria,
para hacer una limpieza profunda y purificar la
piel, sin daarla.
Matificar la piel para absorber el exceso de grasa
y mejorar la apariencia de la piel

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Exfoliar suavemente la piel para remover las
impurezas en la superficie y las clulas muertas,
as como para prevenir el engrosamiento cutneo.
Aplicar un producto humectante bien adaptado:
para proteger la pelcula hidrolipdica natural de la
piel y por tanto prevenir el desarrollo de las
imperfecciones cutneas

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Una de las ideas ms incorrectas es la de la necesidad
de una limpieza enrgica y rigurosa. Durante dcadas
se han recomendado una muy frecuente limpieza con
productos agresivos.
Esto no produce ms que el empeoramiento de la
inflamacin y los fenmenos irritativos

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El cido saliclico y el gliclico son
exfoliantes qumicos , que elimina restos
en el poro y otorga apariencia de
suavidad en la piel, pero no reduce el
tamao del poro.
Ningn ingrediente cosmecutico puede
disminuir de manera significativa el
tamao del poro.
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No se pueden tratar las manchas de acn si el proceso
infeccioso e inflamatorio todava persiste.
Es muy frecuente la aparicin de trastornos
pigmentarios asociados al acn.
Hoy se sabe que los traumatismos reiterados o los
procesos de inflamacin crnicos como el acn
producen una hiperrespuesta de los melanocitos, con
la aparicin de un exceso de pigmentacin.

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