Atencin inmediata

del recin nacido

Lic Enf. Ali
Miranda
Lozano
CEP. 52094

so Taller de Capacitacin en Atencin Integral Neonatal. MAYO 20

Preparacin
- Personal
- Equipo
- Ambiente
Favorecer un clima de
confianza, seguridad e
intimidad
Respeto a la privacidad,
dignidad y confidencialidad
 Recompens
a y placer
Alivio del Secrecin de
dolor prolactina
endorfinas
Produccin de
Foto: Apple Blossom Families

leche
catecolami
en el expulsivo Maduracin
nas
Eyeccin pulmonar
fetal
Estado alerta oxitocina
Contracci Bajada
n uterina Conducta de la
maternal leche
M. Odent,
e
ndo xitoo
rfin cin
as a
Calor
Confianza
Intimidad
Silencio
Seguridad
Poca luz
Relajacin

M. Odent,
 Fro
Desconfian
a
Falta de
privacidad
Ruido
Miedo
Luz intensa
Tensin
c
atecol e o
ndo oxit
amin
as
rfin ocin
M. Odent,
Colocar al recin
nacido piel a piel
sobre su madre
- Secarlo y cambiar el pao
- Evaluarlo: Llora?
Evitar las prdidas de calor
N
IO
CONVECCION
I AC
D
RA
EV
AP
O RA
C CONDUCCION
IO
N

El secado y el contacto piel a piel

evitan las prdidas de calor
5/16/17 9
 La mujer que acaba de
dar a luz tiene mayor
temperatura en el pecho
y sincrona trmica con
su recin nacido

Termografa: Peter Hartmann

El contacto piel a piel disminuye el
estrs del nacimiento,

20
18
16
14
12
Separados
10
Cortisol en saliva CPP
8
6
4
2
0
1 2 3 4 5 6

Edad (Horas)
 estimula los 5 sentidos
 El recin nacido presenta un
estado de alerta que le permite
interactuar con su madre
 Despus de 2 a 3
minutos o cuando deje
de latir, pinzar el cordn
Dos a 3 minutos permiten una transfusin de sangre de la
placenta al recin nacido de 35-40 ml/kg de peso
Van Rheenen, et al. BMJ 2006; 333:954-958
Transfusin placentaria y posicin del
beb

5/16/17 16
Esperar para pinzar el cordn
mejora las reservas de hierro y
disminuye la anemia a los 6
Reanimacin con pinzamiento tardo
del cordn
 Foto: UNICEF, 2004
En el Per,
46.8% de nios entre 6 y 36 meses
presentan anemia
ENDES, 2014
El contacto piel a piel estimula
los reflejos de la lactancia en el
recin nacido

Foto: UNICEF
5/16/17 20
El 91% de recin nacidos realiza la
primera mamada antes de los 69 minutos

Foto: LLL del Per

Si el nio est ms de 50 minutos en
contacto piel a piel, es 8 veces ms
 Debemos respetar sus
tiempos de recuperacin
y encuentro
1. Llanto 5. Descanso 8. Succin
2. Relajacin 6. Arrastre 9. Sueo
3. Despertar 7. Familiarizacin
4. Actividad

Widstrm, 2010
 Contacto piel a piel y primera mamada
exitosa (IBFAT* 10-12 puntos)
100
90
*IBFAT : % IBFAT > 9 puntos
Disposici
80 A
70
n,
bsqueda
60
50
B < 10 puntos
, agarre y 40
58.8 10-12 puntos
patrn 30
de 20 32.5 p=0.0001
10
succin,
0
A B

A: Contacto inmediato y sin

interrupcin -2 horas
B:Infant
AT Cuidado convencional
Breastfeeding Asessment(Calentador
Tool y
Mahmood y col, 2011
con la madre)
5/16/17 23
 Contacto precoz y lactancia
exclusiva

A
B
% LM exclusiva 6 sem

p=0.0001
A: Contacto piel a piel por 2 horas
B: Cuidado usual y alojamiento 24conjunto
5/16/17
Srivastava y col, 2014
Inicio de la lactancia en el Per
la primera hora lacta
70,4% atendido por partera
54.2% atendido por personal de salud
Foto: Fanny Mora, LLL

Fuente: ENDES 2012

 El contacto piel a piel y el
calostro determinan la
microbiota del recin nacido

CUIDADO
BACTERIAS
TRABAJANDO
glas E et al, JAMA Pediatr. 2013;167(4):374-379.
 El contacto piel a piel
facilita el apego seguro y
produce el comportamiento
maternal

Earthside Birth Photo

Un ao despus:

Mejor autorregulacin
del infante
Mayor sensibilidad de
la madre
Ms reciprocidad entre
ambos

strova K. et al, Birth 36:2, 2009

Un apego inseguro en la infancia puede
tener un impacto en la regulacin
emocional ms de 20 aos despus
Moutsiana y col, 2014
 Adems:
Estabiliza las funciones
vitales
Produce analgesia
Favorece la evacuacin
del meconio, disminuye la
ictericia
Disminuye la hemorragia
uterina
Estimula la involucin
uterina
30
Identificacin del RN
La separacin
precoz es una
intervencin
DAINA:
Produce un
apego
inseguro
Provoca ms
estrs
Aumenta el
gasto de
energa
Dificulta el
5/16/17 32
Cuidados del cordn umbilical
Estudios en mbitos no hospitalarios
indicaron que la clorhexidina redujo el
riesgo de muerte en un 23% y el
riesgo de infeccin del cordn entre
27 y 56%

Revisin Cochrane, 2013

Cuidados del cordn umbilical
Cordn limpio y seco en reas con baja
mortalidad neonatal
En estas situaciones la chlorhexidina puede
considerarse slo para reemplazar
sustancias tradicionales dainas

OMS, 2014
Profilaxis oftlmica
 Profilaxis de la Enfermedad
Hemorrgica del RN

5/16/17
Vitamina K1 1 mg IM
36
 Inyeccin I.M. en el recin nacido

El
amamantamiento
es un manejo
combinado del
dolor:
- Contacto piel a
piel
- Succin
- Leche materna
Taddio et al., 2010

5/16/17 D. Henzel, 2012 37

Profilaxis de la Enfermedad
Hemorrgica del RN
Antropometra
Examen clnico
Alojamiento Conjunto
En conclusin
Los cuidados inmediatos adecuados a
los recin nacidos sanos evitan:
hipotermia,
hipoglicemia,
anemia,
enfermedad hemorrgica del recin nacido,
infeccin ocular, onfalitis, sepsis
cambio o prdida de un recin nacido,
retraso y/o fracasode la lactancia materna
exclusiva y
apego inseguro
Como resultado de tantas
investigaciones cientficas, hemos
obtenido respuestas de sentido
comn
El recin
nacido
debe
estar con
su madre
Foto: Valery Bunnell

Lo que
tenemos
que hacer
los dems
es dejarlos
en paz Michel