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Universidad Rmulo Gallegos

rea de Odontologa
Sede Calabozo
Dpto. Clnica Integral del Adulto.
Prtesis.

ESTUDIO DEL TERRENO


PROTSICO.

Prof. Od. Mara


Alejandra Prez.
ASPECTOS ANATMICOS

PARA LA PRTESIS DENTAL COMPLETA INCLUYEN:


LA MUCOSA
REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL
ESTRUCTURAS DEPENDIENTES
MUCOSA ORAL
EN EL SENO DE LA MUCOSA ORAL EXISTEN PAQUETES DE
GLANDULAS MUCOSAS QUE FORMAN PAQUETES GLANDULARES DE
MAYOR TAMAO EN LA SUPERFICIE LATERAL DE LAS ENCIAS.
SECRETAN MUCINA QUE CUBREN LA MUCOSA ORAL COMO UNA
CAPA REGULAR QUE PROTEGE LA MUCOSA DE LA DESECACIN,
STA SECRECIN ES DE VITAL IMPORTANCIA PARA EL PORTADOR
DE LA PRTESIS.
UNA HIPOSECRECIN O ASIALIA PRODUCE XEROSTOMA , LO QUE
LIMITA EN GRAN MANERA LA CAPACIDAD DE RETENER LA PRTESIS
TOTAL Y LA TOLERANCIA DE LOS TEJIDOS FRENTE A LAS
AGRESIONES MECNICAS, TXICAS, ALERGICAS Y
MICROBIOLGICAS.
TIPOS DE
MUCOSA
Mucosa masticatoria: Se
Mucosa encuentran en el
especializada: Cubre paciente edntulo en la
la superficie dorsal cresta del reborde
de la lengua. Es residual, incluyendo la
queratinizada e enca insertada residual
incluye papilas adherida firmemente al
specializadas sobre hueso de soporte, el
la superficie dorsal paladar duro. Esta se
de la lengua . caracteriza por una capa
Mucosa de revestimiento: Cubre
queratinizada bien
la cavidad bucal, donde no est
definida.
firmemente adherida al periostio
del hueso. Forma la cubierta de
los labios y mejillas, los espacios
vestibulares, el surco
alveololingual, el paladar blando,
la superficie ventral de la lengua
y la enca no insertada que se
LA PRDIDA EXCESIVA DEL ESPESOR DE LA
MUCOSA CONDUCE
A LA FORMACIN DE LA DENOMINADA
PROMINENCIA FLCIDA
STE PROCESO SE DEBE A LA METAPLASIA
DE LAS ESTRUCTURAS SEAS
QUE SE CONVIERTEN EN TEJIDO
CONJUNTIVO COLGENO.
STA MANIFESTACIN QUE TAMBIEN SE
LLAMA FIBROMA GINGIVAL,
VA A DEPENDER DEL :

TIEMPO
MAGNITUD DE LAS CARGAS
MUCOSA
ALVEOLAR
TAMBIEN LLAMADA TEGUMENTO ES EL
LUGAR PRINCIPAL DE APOYO DE LA
PRTESIS Y TOLERA LAS FUERZAS QUE SE
GENERAN PARA QUE STA SUSTENTE SOBRE
EL HUESO , ESTA CAPACIDAD DE TOLERAR
LAS FUERZAS VA A DEPENDER DEL ESPESOR
Y LA CALIDAD DEL TEGUMENTO O TEJIDO
MUCOSO.
UNA MUCOSA DELGADA Y ATRFICA
MUESTRA CLARAMENTE EN
COMPARACINCON LAS ZONAS DE
TEGUMENTO GRUESO Y VASCULARIZADO,
UNA CLARA DESVENTAJA EN LA
RESISTENCIA MECNICA.
EL HUESO
ALVEOLAR
ESTA CONSTITUIDO TRAS LA PRDIDA
DENTARIA CASI DE FORMA COMPLETA Y
EXCLUSIVA POR UN HUESO ESPONJOSO DE
TRAMA ANCHA CON ESCASA O NULA CAPA
COMPACTA EN SU PARTE CORONAL Y QUE
MUESTRA UNA ELEVADA TENDENCIA A LA
REABSORCION.

CUANDO LA REABSORCION DEL HUESO


ALVEOLAR ES YA EXTENSA SE MUESTRAN
SIGNOS DE COMPACTACIN DEL MISMO.
TAMAO DEL
ARCO
El tamao del maxilar y la
mandbula determinan el tamao
del asiento basal disponible para
la dentadura. Mientras ms
grande sea el tamao, mayor ser
el soporte; mientras ms amplia
sea la superficie de contacto,
mayor ser la retencin.
TIPOS DE ARCO
Existen tres tamaos relativos entre
ambas arcadas:

Tipo I: El maxilar y la mandbula son del


mismo tamao.
Tipo II: La mandbula es menor que el
maxilar.
Tipo III: La mandbula es mayor que el
maxilar.

La divisin ms favorable es el tipo I; le


sigue el tipo III, y la ms desfavorable es
el tipo II, pues en ella la mandbula
realiza grandes desplazamientos, y
adems ofrece menos soporte y retencin
TAMAO DE LOS
REBORDES
ALVEOLARES
Normal: Conservan una altura adecuada
para dar soporte a la dentadura completa
y resistir sus movimientos laterales.

Reabsorbidos: An conservan alguna


resistencia al desplazamiento lateral de la
dentadura.

Planos: Estn completamente


reabsorbidos.
FORMA DEL REBORDE
RESIDUAL EN SENTIDO
VERTICAL
En forma de U: Si es ancho y plano por
encima, ofrece gran resistencia
vertical.
En forma de V: An puede ofrecer cierta
resistencia vertical.
En borde de cuchillo: De borde muy
estrecho, afilado, sin ningn soporte
vertical.

El de mejor pronstico es el de forma


en U, y el de peor pronstico es el de
borde de cuchillo. Lo ideal es que como
mnimo haya de 8 a 12 mm de enca
FORMA
ANTEROPOSTERIOR DEL
REBORDE
Puede ser cuadrada
En V
En forma de ovoide semicircular.

La cuadrada es la ms favorable para resistir los


movimientos de rotacin de la prtesis. La forma
de V la hace en menor grado que la anterior y la
oval o semicircular es la que ofrece menos
resistencia y, por lo tanto, la de peor pronstico
TUBEROSIDAD
DEL MAXILAR
ES UNA ZONA DE RETENCIN POR EXCELENCIA,
EL OPERADOR DEBE CONSIDERAR LA FORMA Y EL
TAMAO DE AMBAS TUBEROSIDADES COMO
ELEMENTO DE PRONSTICO.
FORMA DEL
PALADAR DURO
Conocer la forma del paladar duro es de gran
importancia debido a que este ayuda a la retencin
y soporte vertical de la prtesis completa superior.

Este puede ser Plano


En U y ojival.

El paladar duro plano es el de mejor pronstico, ya


que est en intima relacin con la placa protsica;
la forma en U o semicircular puede ofrecer
suficiente soporte y retencin, y la ojival es la de
peor pronstico
PALADAR BLANDO

Su unin con el paladar duro determina la


longitud posterior de la dentadura superior y sirve
para dar el sellado posterior.

Lo que determina el pronstico es el ngulo que


forma con el paladar duro.

Si uno es continuacin del otro, ngulo de 180


grados, entonces hay varios milmetros en los
que se puede colocar el sellado perifrico
posterior. Este es el de mejor pronstico
PALADAR BLANDO
El paladar blando de clase I Es horizontal y tiene poco
movimiento muscular, esta es la condicin ms favorable ya que
permite mayor cobertura de tejido para el sellado palatino. Est
asociado a paladares duros planos.

El paladar blando de clase II Se curva hacia abajo en un ngulo


de 45 grados en relacin al paladar duro y tiene un rea de
cobertura tisular para el sellado palatino menor. Se asocia con
un paladar duro en forma plana, lo que permite obtener un mejor
sellado posterior para compensar la deficiencia de la forma
palatina.

El paladar blando de clase III Se curva mucho hacia abajo en un


ngulo de cerca de 70 grados en la parte posterior del paladar
duro.
RELACIN DE LOS
REBORDES EN SENTIDO
1. El reborde HORIZONTAL
superior est encima del reborde inferior y
es el de mejor pronstico.

2. El reborde inferior es ms estrecho y ms corto que


el superior, Aqu el pronstico es malo y es necesario
que haya una articulacin muy bien balanceada.

3. La mandbula es mayor que el maxilar superior. Aqu


suele haber pocas excursiones mandibulares y casi
slo hay apertura y cierre y es de mejor pronstico
que en el caso anterior.
PARALELISMO DE LOS
REBORDES
Si los rebordes alveolares no son paralelos, las
dentaduras tienden a deslizarse de su soporte al
aplicrseles las fuerzas oclusales.

Si son paralelos tienen buen pronstico, y en


caso contrario el pronstico es malo.

Si estos rebordes no son paralelos entre s,


permiten que se muevan las bases protsicas
cuando los dientes estn en oclusin debido a
una desfavorable direccin de las fuerza.
DISTANCIA ENTRE LOS
ARCOS
Si entre ambas arcadas existe un espacio
suficiente el pronstico es bueno, cundo este
espacio est disminuido van a existir problemas
para colocar los molares artificiales. El de peor
pronstico es el espacio aumentado
RETENCIONES SEAS

Son un problema para la estabilidad de la dentadura,


y hay que plantearse la posibilidad de tratamientos
quirrgicos.
Son conocidos como Torus; si son pequeos no
representan problemas, pero hay que efectuar alivios
para no sobrecargar el tejido delgado que los cubre.

Si son de buen tamao, la ciruga preprotsica ser


el tratamiento de eleccin.
INSERCIONES
MUSCULARES Y
FRENILLOS
oSe debe observar la posicin de las inserciones
musculares y frenillos en relacin con la cresta de
los rebordes.

oEn raras ocasiones existe una insercin que


est tan cerca de la cresta del reborde como para
necesitar una correccin quirrgica, y as
asegurar el sellado marginal.

oLas inserciones que se corrigen


quirrgicamente con mayor frecuencia son los
frenillos maxilar labial y lingual mandibular.
LA LENGUA
La lengua se agranda y fortalece si el paciente
estuvo sin dientes o prtesis durante mucho
tiempo o us una dentadura maxilar apoyada
solamente en los dientes anteriores.
Esto trae problemas al momento de tomar la
impresin dental y contribuye a la inestabilidad de
la dentadura.
1. Una lengua voluminosa tambin puede tener
falta de espacio por la base de loa dentadura.

2. Una lengua pequea puede facilitar la toma de


impresin dental pero arriesga el sellado
lingual
LA LENGUA
La posicin de la lengua es importante en el pronstico de la
dentadura mandibular, se clasific las posiciones de la lengua:

Clase I: La lengua descansa en el piso de la boca con la punta


hacia delante y ligeramente debajo de los bordes incisales de
los dientes mandibulares anteriores.

Clase II: La lengua se encuentra aplanada y ancha pero la


punta est en una posicin normal.

Clase III: La lengua est encogida y presionada en el piso de la


boca con la punta doblada hacia arriba, hacia abajo o asimilada
dentro del cuerpo de la lengua.

La posicin de la Clase I tiene el pronstico ms favorable, ya


que el piso de la boca es lo bastante alto para cubrir el reborde
lingual de la dentadura lo cual permite el sellado marginal.
PISO DE BOCA
El piso de la boca presenta una amplia
variacin en su anatoma y relacin funcional
con el borde del proceso alveolar.

Si el piso de la boca est cerca de la cresta del


reborde en la posicin de reposos o la
magnitud del movimiento es mayor, la
estabilidad y retencin de la dentadura sern
deficientes.
PISO DE BOCA

CUANTO MS ALTO ES ESTE ESPACIO, MEJOR


PRONSTICO TIENE LA DENTADURA INFERIOR
EN CUANTO A RETENCIN. SI EL REPLIEGUE DEL
PISO DE LA BOCA EST AL MISMO NIVEL QUE LA
INSERCIN DEL MILOHIODEO, LA RETENCIN
SER CASI IMPOSIBLE.
LA SALIVA
LA CANTIDAD Y CONSISTENCIA DE LA SALIVA AFECTAR LA ESTABILIDAD Y
RETENCIN DE LAS DENTADURAS Y EL CONFORT CON EL CUAL EL
PACIENTE LA PUEDE USAR.

1. SI LA SALIVA ES NORMAL EN CANTIDAD Y CONSISTENCIA ES DE BUEN


PRONSTICO.

2. SI LA CANTIDAD DE SALIVA FLUIDA ES MUCHA; SE COMPLICA LA TOMA DE


IMPRESIONES.

3. SI POR OTRO LADO ES ESPESA Y CUANTIOSA SE FORMAN VERDADEROS


PANES DE SALIVA QUE NO DEJAN ASENTAR BIEN LA DENTADURA Y QUE SE
TRADUCE EN MAL PRONSTICO.

4. SI HAY POCA SALIVA, SE DISMINUYE LA CAPACIDAD RETENTIVA Y PUEDE


HABER DOLOR E IRRITACIN DE LAS MUCOSAS
MAXILAR SUPERIOR
REBORDE DE FORMA CUADRADA RECUBIERTO DE UNA
MEMBRANA MUCOSA SANA.
NO DEBE HABER RETENCIONES SEAS. TUBEROSIDADES
BIEN DEFINIDAS SIN TEJIDO FIBROSO MVIL O PENDULAR.

FORMA DEL PALADAR PLANO SIN EXISTENCIA DE TORUS.

DEBE HABER UN VESTBULO BUCAL Y LABIAL BIEN DEFINIDO.

EL PALADAR BLANDO DEBE SER DE TIPO HORIZONTAL.


INSERCIONES MUSCULARES BAJAS
MANDIBULA
FORMA DEL ARCO CUADRADO CON MUCOSA
SANA Y SIN TORUS.

EL ESPACIO SUBLINGUAL ANTERIOR DEBE SER


ANCHO.

DEBE HABER ENCA ADHERIDA DE 8MM COMO


MNIMO.

TRGONO RETROMOLAR FIRME Y BIEN DEFINIDO.

FOSA RETROMOLAR ALTA. INSERCIONES


MUSCULARES BAJAS
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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covering a torus palatinus using a combination of
denture base materials. A case report. Dentistry
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Walmsley AD. A review of prosthodontic management
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199(11); p. 715-9; quiz 740-1. 5. Geering A, Martn K.
Atlas de prtesis total y sobredentaduras. Barcelona.
Editores Salvat; 1998.