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ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL NORMAL Eduardo Ramírez Anchante Eduardo Ramírez Anchante R2 Cardiología – Hospital Nacional Arzobispo

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL

NORMAL

Eduardo Ramírez Anchante

Eduardo Ramírez Anchante

R2 Cardiología – Hospital Nacional Arzobispo

R2 Cardiología – Hospital Nacional Arzobispo

Loayza

Loayza

PAPEL DE INSCRIPCION DE EKG

PAPEL DE INSCRIPCION DE EKG Ekg se registra en papel, que su sistema de referencia es
PAPEL DE INSCRIPCION DE EKG Ekg se registra en papel, que su sistema de referencia es

Ekg se registra en papel, que su sistema de referencia es una cuadricula milimetrada. Cada 5 mm ,tanto en sentido vertical como horizontal, las líneas de referencia son mas gruesas definiendo cuadrados mas grandes de 5mm de lado. La Magnitud horizontal representa tiempo(Velocidad) La Magnitud vertical representa voltaje(Amplitud)

Antes de tomar el EKG debería estar calibrado, de manera que 1- mV equivale a 10 mm altura.

Antes de tomar el EKG debería estar calibrado, de manera que 1- mV equivale a 10

ESTANDARIZACIÓN

NORMAL.

MEDIA ESTANDARIZACIÓN

DOBLE

ESTANDARIZACIÓN

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE EKG:

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE EKG:

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE EKG:

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE EKG: COMPLEJO QRS: • Conjuntos de ondas , representan la despolarización
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DE EKG: COMPLEJO QRS: • Conjuntos de ondas , representan la despolarización

COMPLEJO QRS:

Conjuntos de ondas , representan la despolarización de los

ventrículos.

Duración del complejo oscila entre 0.06 y 0.10 s.

Este complejo tiene diferentes morfologías y puede ser

predominante positivo, negativo o bifásico, con una porción

positiva y otra negativa.

INTERVALO RR.:

Distancia entre dos ondas RR.

En ritmo sinusal debe mantenerse constante.

La medida dependerá de la FC.

INTERVALO PP:

Distancia que existe entre dos ondas P.

Intervalo debe ser constante y depende de FC.

INTERVALO PR:

Representa el retraso fisiológico que sufre el estimulo que

viene de los atrios a su paso por el nodo AV.

Distancia desde el comienzo de la onda P hasta el inicio de

la onda Q o R ..

Debe medir 0.12 s . - 0.20 s.

Si < 0.12 s. conducción AV acelerada.(Sd Preexitacion).

Si > 0.20 s. conducción AV enlentecida.(Bloqueo AV de 1°).

SEGMENTO ST: • Periodo de inactividad que separa despolarización ventricular de la repolarizacion ventricular. • Segmento
SEGMENTO ST: • Periodo de inactividad que separa despolarización ventricular de la repolarizacion ventricular. • Segmento

SEGMENTO ST:

Periodo de inactividad que separa despolarización

ventricular de la repolarizacion ventricular.

Segmento normalmente Isoelectrico,va del final del

complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.

Punto J ,es la unión entre el entre el final

Complejo QRS hasta el comienzo del segmento ST,

este punto determina desnivel con respecto a

línea isoeléctrica(Fundamental para el diagnostico

de Cardiopatía isquémica)

INTERVALO QT:

Se extiende desde el comienzo del complejo QRS

hasta el final de la onda T. y representa la sístole

eléctrica ventricular o el conjunto de la despolarización y

la repolarizacion de los ventrículos.

La medida depende de la FC, de forma que QT se

acorta cuando la FC es alta y se alarga cuando es baja.

POSTURA DE ELECTRODOS EN LA TOMA DE EKG

SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS DERIVACIONES: DE LOS MIEMBROS (PLANO FRONTAL)

BIPOLARES

Electrodo RA (Righ Arm) (Rojo) Electrodo LA (Left Arm) (Amarillo) Electrodo RL (Righ Leg) (Negro) Electrodo LL (Left Leg) (Verde)

MONOPOLARES

Electrodos + aVR Electrodos + aVL Electrodos + aVF

POSTURA DE ELECTRODOS EN LA TOMA DE EKG SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS DERIVACIONES: DE

SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS DERIVACIONES:

PRECORDIALES(PLANO HORIZONTAL)

SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS DERIVACIONES: PRECORDIALES(PLANO HORIZONTAL) V1 : 4º EICD en LPED V2
SITUACION DE LOS ELECTRODOS DE LAS DERIVACIONES: PRECORDIALES(PLANO HORIZONTAL) V1 : 4º EICD en LPED V2

V1 :

4º EICD en LPED

V2 :

4º EICI en LPEI

V4 :

5º EICI y la LMCI

V3 : Equidistante a V3 y V4

V5

:

5º EICI y línea axilar anterior.

V6 : 5º EICI y línea axilar mediana.

DERIVACIONES BIPOLARES (PLANO FRONTAL) SISTEMA TRIAXIAL

DERIVACIONES BIPOLARES:

  • DI: entre brazo derecho y brazo izquierdo

  • DII: entre brazo derecho y pierna izquierda

  • DIII: entre brazo izquierdo y pierna izquierda

DERIVACIONES BIPOLARES (PLANO FRONTAL) SISTEMA TRIAXIAL  DERIVACIONES BIPOLARES:  DI: entre brazo derecho y brazo

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS Y SISTEMA HEXAXIAL.

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS Y SISTEMA HEXAXIAL.

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL Y EJES:

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL Y EJES:

III.-Electrocardiograma Normal

  • a) Ritmo Sinusal.

  • b) Frecuencia Cardiaca.

  • c) Eje eléctrico de QRS en plano frontal

UTILIDAD DE EKG:

Hipertrofia auricular y ventricular Isquemia e infarto de miocardio Arritmias Pericarditis Trastornos de la conducción Efectos de la medicación Trastornos en el metabolismo hidroelectrolítico Valoración de la función del marcapaso

INTERPRETACION EKG

Ritmo

Frecuencia cardiaca

Eje eléctrico de QRS en plano frontal

Intervalo PR

Complejo QRS

Segmento ST.

Intervalo QT.

Descripción de las ondas

Conclusión

a. RITMO SINUSAL

  • 1. Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P.

  • 2. Igual morfología de las ondas P en una misma derivación.

  • 3. Onda P positiva en DII, DIII, aVF y negativa en aVR.

  • 4. Segmento PR constante.

  • 5. Intervalo RR regular

*

Frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm.

a. RITMO SINUSAL 1. Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P. 2. Igual

b.CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Método de conteo de cuadros

b.CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA  Método de conteo de cuadros Es la manera más sencilla

Es la manera más sencilla cuando la frecuencia cardiaca es

regular.

Dividir 300 entre el número de cuadros (5mm) localizados

entre los complejos QRS

Dividir 1500 entre el número de cuadros (1mm) entre los

complejos QRS

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Método de conteo de QRS

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA  Método de conteo de QRS Es la manera más sencilla

Es la manera más sencilla cuando la frecuencia cardiaca es

irregular.

Consiste en contar el número de QRS en 6 seg y multiplicarlo por 10

ó

c. Eje QRS

Representa la dirección promedio de todas las fuerzas o

vectores producidos por el VD y el VI durante la

despolarización

El eje QRS generalmente es (+) en el plano frontal:

0° – 90°

(-30° a +110°)

Se debe conocer el Triángulo de Einthoven: Sistema

hexaxial

AQRS APUNTA AL MEDIO DE 2 DERIVACIONES QUE TIENEN R ALTAS IGUALES

AQRS APUNTA AL MEDIO DE 2 DERIVACIONES QUE TIENEN R ALTAS IGUALES

AQRS ES PERPENDICULAR A LA DERIVACION QUE TIENE QRS BIFASICO

AQRS ES PERPENDICULAR A LA DERIVACION QUE TIENE QRS BIFASICO
..
..

RITMO:

Onda P que precede al complejo QRS de forma regular. Onda P positiva en DII, DIII y aVF. Onda P negativa en aVR. Segmento PR constante. Intervalo RR regular. Igual morfología de las ondas P en una misma derivación

FC:

300/150/100/75/60……… 75-60=15 ….15/5=3… 3X2=6…….60+6=66

1500/23=65

EJE:

1.LOCALIZAR DERIVACION DE PLANO FRONTAL QRS ISODIFASICO :aVF.

2.UBICAR EN EL SISTEMA HEXAXIAL DERIVACION PERPENDICULAR CORRESPONDIENTE: D1 0.Eje Normal

Ritmo: Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P. Igual morfología de las ondas

Ritmo:

Todo complejo QRS debe estar precedido por una onda P.

Igual morfología de las ondas P en una misma derivación.

Segmento PR constante.

Intervalo RR regular (variación max. 10%)

FC: 75 x´

300/150/100/75….75x´

1500/20=75 x´

Ritmo:

Onda P que precede al complejo QRS de forma regular. Onda P positiva en DII, DIII y aVF. Onda P negativa en aVR. Segmento PR constante e Intervalo RR regular. Igual morfología de las ondas P en una misma derivación

FC: 65 x´ Eje:

1.LOCALIZAR DERIVACION DE PLANO FRONTAL QRS ISODIFASICO :aVL. 2.UBICAR EN EL SISTEMA HEXAXIAL DERIVACION PERPENDICULAR CORRESPONDIENTE: DII +60. Eje Normal

Gracias!!