COORDINACIÓN

• Es la normal y adecuada utilización de las vías motoras y sensitivas
merced al correcto funcionamiento del cerebelo, de las vías sensitivas
y del aparato vestibular a través de sus conexiones cerebelosas; el
punto principal a destacar es que el cerebelo es el principal centro de
la coordinación

La ataxia se debe: 1. A lesiones del lóbulo frontal del cerebro: ataxia frontal 4. A lesiones del cerebelo: ataxia cerebelosa 2.• El termino ataxia se reserva para designar las alteraciones de la coordinación y el equilibrio que no sean debidas a trastornos del sistema motor voluntario. A alteraciones de la sensibilidad: ataxia sensitiva 3. a alteraciones del laberinto: ataxia laberíntica .

desabotonarse. abotonarse. desvestirse. . amarrarse los zapatos. Para ver si muestra torpeza en sus movimientos o si manifiesta temblores o cinecias.Exploración • Es importante la observación cuidadosa del paciente durante el examen clínico general. el médico debe aguzar su observación cuando el paciente ejecute actos de rutina como vestirse. ETC.

Coordinación Estática • Colocando al paciente en posición sentada se observa si es capaz de mantener esa postura correctamente. . si existen severas alteraciones de coordinación el paciente experimenta temblor e incapacidad e mantenerse erguido llegando a producirse su caída de cualquiera de los dos lados. se trata en estos casos de la ataxia de tronco.

para ello se coloca al paciente en posición de pies ordenándole que junte los talones como la punta de los pies. si al hacerlo el cuerpo del paciente presenta oscilaciones y marcada tendencia a la caída se dice que este signo es positivo lo cual es indicativo de una alteración en la propiocepción ( ataxia sensitiva) . luego se le pide que cierre los ojos.Signo de Romberg • Una maniobra muy importante para explorar la ataxia estática es la búsqueda del signo de Romberg.

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que ponen en evidencia la asinergia y la dismetría 1. Prueba dedo-nariz-oreja 4.Coordinación Cinética • Se explora mediante las siguientes pruebas. Prueba dedo-dedo 3. Prueba dedo-nariz 2. Prueba Talón-rodilla 5. Movimientos alternantes .

Ataxia Sensitiva • Es la sensibilidad profunda. la que interviene en la regulación de los movimientos. o daño de los nervios periféricos (polioneuritis) . llamada también propiocepción o sentido muscular. su abolición ocasiona la ataxia sensitiva debido a lesión de los cordones y las raíces posteriores de la medula(como en el caso del tabes dorsal).

. ellas llegan al cerebelo por su pedúnculo medio.Ataxia Cerebelosa Conexiones del cerebelo: Vías aferentes: • Vías que vienen de la medula: son fibras sensitivas que forman el fascículo cerebeloso directo que llega al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior • Fibras de origen cerebral: provienen de los núcleos del puente que son grupos de células en las que terminan los cilindroejes que vienen de las células de l corteza( circunvoluciones frontal y temporal).

Otras salen del cerebelo por el pedúnculo superior y se dirigen al núcleo rojo y al tálamo . Funciones del cerebelo: Obra sobre todo el tono muscular y sobre la coordinación mediantes tres mecanismo: • Asociando los diferentes movimientos elementales entre si(sinergia) • Regulando la extensión de los movimientos • Permitiendo la rápida ejecución de movimientos de sentido inverso(diadococinesia) .Vías eferentes: unas se dirigen al núcleo de nervio acústico (VIII par).

En el paciente laberintico los trastornos del equilibrio no se acompañan de alteraciones de los movimientos elementales sino que consisten en titubeo. . ensanchamiento de la base de sustentación y trastorno de la marcha.Ataxia Laberíntica • El laberinto está unido a los centros nerviosos de la rama vestibular del VIII par que termina en tres núcleos bulbares( especialmente el núcleo de Deiters). con conexiones al cerebelo. a los núcleos oculomotores y a la medula( haz vestibuloespinal) .

El síndrome vestibular consta de: • Vértigo • Nistagmo • Desviación de las extremidades superiores al extenderlas • Trastornos de la estática y la marcha .

Ataxia Cerebral • Ella se presenta especialmente cuando hay lesiones del lóbulo frontal (ataxia frontal de Burns) que usualmente consisten en tumores o procesos de hidrocefalia. Puede ser difícil de distinguir un ataxia frontal de una cerebelosa. . La presencia de dismetría y adiadococinesia señalan mas hacia compromiso cerebeloso.