Programa Nacional de Control Integrado de Tuberculosis

Programa de Salud Respiratoria y Tuberculosis del Estado Táchira

10/6/2017 1

Fuente. Coordinación del Programa Salud Respiratoria y TB. 2014.

Mortalidad y Prevalencia de Tuberculosis
Venezuela es un país con tradición en la ejecución de actividades de control
de la tuberculosis bajo el marco de un Programa Nacional de Tuberculosis
bien estructurado desde el año 1962, cuando se editó el primer Manual
Normativo para Auxiliares de Enfermería y otro personal voluntario, que
incluía todas las actividades de un programa de control. Hasta la fecha, el
país ha contado con un programa y con normas nacionales que han
establecido la política y acciones necesarias para el control de esta
enfermedad.

El tratamiento es completamente gratuito y los regímenes de tratamiento se adaptan a las normas internacionales. Mortalidad y Prevalencia de Tuberculosis El Programa Nacional Integrado de Control de la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias. . en concordancia con los principios. tiene como propósito la promoción de la salud y prevención de factores de riesgo de la tuberculosis. políticas. La Cobertura del TAES (DOTS) en el país es del 100%. prioridades y estrategias establecidas por el Estado venezolano para lograr en la población una atención integral de alta calidad. y la accesibilidad es universal.

. Objetivos de Desarrollo del Milenio Los Objetivos de Desarrollo del Milenio. son ocho propósitos de desarrollo humano acordados en el año 2000. Estos objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves y/o radicales. que los189 países miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el año 2015. también conocidos como Objetivos del Milenio (ODM).

Objetivos en cuanto a la salud •Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil. la mortalidad materna. . •Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA. la mortalidad de niños menores de cinco años. •Objetivo 5: Mejorar la salud materna . . el paludismo y otras enfermedades. 6. entre 1990 y 2015.9 Proporción de casos de tuberculosis detectados y curados con el tratamiento breve bajo observación directa .8 Incidencia y tasa de mortalidad asociadas a la tuberculosis. . entre 1990 y 2015. Lograr el acceso universal a la salud reproductiva. Reducir en dos terceras partes. 6.Reducir en tres cuartas partes.

se suministró tratamiento gratuito supervisado y acortado a todos los casos de TB diagnosticados. se practicó atención integral a 6.787 pacientes con tuberculosis.206 casos nuevos y 581 recaídas y recuperaciones de abandono). Asimismo. representando 68% de lo programado (6.Mortalidad y Prevalencia de Tuberculosis Para el año 2012. . el número de baciloscopías diagnósticas realizadas fue de 118.46 baciloscopías a cada Sintomático Respiratorio (SR) examinado.164 por lo que se practicaron 1.

Mortalidad y Prevalencia de Tuberculosis La tendencia de la mortalidad por este problema de salud en el país es al descenso. .01 por cada 100.93 defunciones por tuberculosis por cada 100. y la tasa de incidencia tiene una tendencia leve al descenso pero sostenida en el último quinquenio.8 por cada 100.000 habitantes en 1990 a 1.000 habitantes en 1990 a 22.000 habitantes en 2012). en Venezuela se redujo la tasa de mortalidad registrada de 4. Respecto al objetivo N° 6 de las ODM. La prevalencia notificada por tuberculosis se redujo en un 18.000 habitantes en el 2011.6% (28 por cada 100. lo que representa una disminución del 52%.

501 AÑO 2012: 6.CASOS DE TUBERCULOSIS AÑO 2005: 6.600 AÑO 2006: 6. . MS.971 AÑO 2011: 6.213 AÑO 2001: 6.700 AÑO 2004: 6.647 AÑO 2008: 6.448 AÑO 2007: 6.087 AÑO 2002: 5.552 AÑO 2003: 6.110 AÑO 2010: 6.089 AÑO 2009: 6.208 AÑO 1997: 5.530 AÑO 2013: FUENTE: DIVISIÓN DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES PULMONARES.173 AÑO 2000: 6.

213 6.530 6.208 6.501 6.2013  TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS EN VENEZUELA AÑOS 2.600 6. TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS VENEZUELA AÑOS 2000 .089 6.552 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2000 2002 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente: Informe de evaluación anual del PNICTB 2013 .448 5.000-2013 AÑO CASOS 6.971 6.881 6.787 6.110 6.087 6.173 6.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA VENEZUELA 2011  TASA X 100.000 HABITANTES 0-9 10 .19 20 .TUBERCULOSIS .29 > 30 11 Fuente: Informe de evaluación anual del PNICTB 2011 . TODAS LAS FORMAS.

00 60.31 Guárico 19.52 12.51 Dtto.56 Sucre 25.45 9. TUBERCULOSIS.60 Lara Cojedes 11.03 VENEZUELA 2013 Carabobo 13. INCIDENCIA Mérida Falcón Aragua Yaracuy 6.00 40.41 Zulia 18.00 30.04 Trujillo 18.53 Puesto N° 15 Bolívar 15.27 9.21 Amazonas 32.00 70.69 Vargas 21.00 50.88 Apure 22.72 7.90  NOTIFICADA SEGÚN ENTIDAD.00 Fuente: Informe de evaluación anual del PNICTB 2013 . Capital 68.51 Barinas 17.86 Anzoátegui 18.65 0. 60. Nva.09 Monagas 22.00 80.11 Táchira 15.00 10.Esparta 10.75 Delta Amac.00 20.86 Miranda 19.42 Portuguesa 35.

. Simón García de Hevia Distrito Sanitario 1: San Cristóbal. Estado Barinas Fuente. Bolívar San Cristóbal Distrito Sanitario 7: El Piñal. Ayacucho J. Córdova R. Corporación de Salud del estado Estado Apure Táchira. M. Urdaneta Distrito Sanitario 9: Táriba. R. S. Libertador Junín Torbes Fernández Feo Distrito Sanitario 8: Coloncito. Tadeo Estado Mérida A. Miranda Guásimos Independencia Cárdenas Distrito Sanitario 6: Pregonero. M. Vargas República de Colombia Distrito Sanitario 4: Colón. D. 11. Panamericano Maldonado S. J. Jáuregui Seboruco Distrito Sanitario 3: San Antonio. 2014. Andrés Bello Fco.130 Km2 Lobatera Sucre Uribante Ureña Distrito Sanitario 5: La Grita. Estado Zulia Samuel. Costa Distrito Sanitario 2: Rubio. Michelena TÁCHIRA P.

098 27.737 93.2 Fuente. 2013.400 340.648 103.036 107.602 6.96 Casos T.73 Baciloscopías Baciloscopías Para Diagnostico 26.573 20. Programado Ejecutado Actividades % Eficacia 2013 2013 Vacunación Vacunación < 1 Mes 18.56 Consultas De Pesquisas Primeras Consultas De Pesquisa De 15 Años Y Mas 328.B.799 4.858 1.098 27.88 Vacunación De 1 A 11 Meses 1.B.B.78 Talleres A Personal Del Programa En Servicio 19 38 200 Visitas Domiciliarias A Casos T.73 Sintomático Respiratorio Examinado 14.46 Quimioprofilaxis Quimioprofilaxis De 0 A 14 Años 205 27 13.608 24.799 4. .78 Reuniones Técnico Administrativas T. 251 463 184. Coordinación del Programa Salud Respiratoria y TB.49 Vacunación De 1 Y Mas Años 205 282 137. Diagnostico De Casos T.82 Supervisiones Supervisiones A Dtto Sanitario 41 61 148.045 937 45. Todas Las Formas 409 201 49 Contactos Examinar Contactos 2.73 Sintomático Respiratorio Sintomático Respiratorio Identificado 14.84 Cultivos para BK 544 27 4.33 Asesorías Educativas A Personal Extra Institucional 36 73 202.B 12 22 183.17 Quimioprofilaxis A Grupos De Alto Riesgo 500 291 58.

.355 4.B.888 106 Vacunación De 1 A 11 Meses 1. Programado Ejecutado Actividades % Eficacia 2014 2014 Vacunación Vacunación < 1 Mes 18. Coordinación del Programa Salud Respiratoria y TB.494 160.B.217 34 Sintomático Respiratorio Examinado 12.B.891 2.B 10 18 180 Asesorías Educativas A Personal Extra Institucional 34 64 188 Talleres A Personal Del Programa En Servicio 17 84 494 Visitas Domiciliarias A Casos T.355 4.933 1. Diagnostico De Casos T.681 19. Todas Las Formas 387 177 46 Contactos Examinar Contactos 1. 183 341 186 Quimioprofilaxis Quimioprofilaxis De 0 A 14 Años 106 26 25 Quimioprofilaxis A Grupos De Alto Riesgo 268 115 43 Fuente.239 6.122 57 Sintomático Respiratorio Sintomático Respiratorio Identificado 12.191 116 Vacunación De 1 Y Mas Años 290 177 61 Consultas De Pesquisas Primeras Consultas De Pesquisa De 15 Años Y Mas 279.880 31 Cultivos para BK 124 16 13 Casos T.217 34 Baciloscopías Baciloscopías Para Diagnostico 22.244 64 Supervisiones Supervisiones A Dtto Sanitario 37 26 70 Reuniones Técnico Administrativas T. 2014.

7 19. Año 2000-2014.51 22. .27 19. CASOS Tasa de Morbilidad 255 262 228 229 194 201 195 173 221 223 229 206 177 200 157 23.78 15.43 16.5 14.11 19.24 22.19 12. Coordinación Regional de Salud Respiratoria y TB.41 16.73 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Fuente.76 18 19 18.25 18.

2014. . Coordinación del Programa Salud Respiratoria y TB.Fuente.

Coordinación Regional de Salud Respiratoria y TB.Fuente. . Año 2000-2013.

también llamado Bacilo de Koch. piel. hígado.Tuberculosis o TB. Suele localizarse generalmente en los pulmones. riñon y otros). Es una enfermedad infecto- contagiosa causada por diversas mico-bacterias de las especies del género mycobacterium. La TB es quizás la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. huesos. órgano o sistema del organismo (ganglios. también puede afectar a cualquier tejido. .

La Organización Mundial de la Salud declara el 24 de marzo como el Día Mundial de la Tuberculosis. encontrando los hallazgos de lesiones tuberculosas en momias egipcias y precolombinas. El 24 de marzo de 1882. Robert Koch mediante coloración con derivados de anilina. .La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que afectan a los seres humanos. descubre al bacilo tuberculosis hoy conocido como Mycobacterium tuberculosis.

Estornudar Cantar. procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis. . que Reír pueden llegar al alvéolo pulmonar y encontrar las condiciones idóneas para su desarrollo.000 gotitas infecciosas.Al expulsar pequeñas gotas de secreciones respiratorias y saliva aerosolizadas de 1-5 micras de diámetro: Hablar Se puede generar 3. Toser Al ingerir leche no higienizada.

Vía Aerógena.

Un estornudo o de la tos expande gran cantidad de
micro góticas de saliva a una velocidad de 167 KM/h,
cubriendo una distancia de hasta 6m en < 1seg.

El reservorio más importante de la
enfermedad tuberculosa es el hombre sano
infectado.

Desde el momento de la infección hasta que
aparece una lesión primaria demostrable o una
reacción tuberculinica significativa, oscila entre
2 a 10 semanas, en promedio.

La enfermedad se desarrolla en el 10% de las personas infectadas. pudiendo llegar hasta 10. la tuberculosis se cura actualmente y deja de ser contagiosa aproximadamente en unas 4-6 semanas (el 100% a los 6 meses de tratamiento). . Con tratamiento. Un paciente tuberculoso que no se cura es contagioso durante toda la vida.  Se calcula que cada persona tuberculosa contagia a 2-3 personas al año.

Puerta de Vías de Puerta de Agente Reservorio Salida Transmisión Entrada Bacteria Hombre Pequeñas Gotas Directa: Vía de Secreciones Vía aerogena aerogena. Mycobacterium Respiratorias Tuberculosis Mucosa Respiratoria Huésped Sano o susceptible Hombre .

Bronquios o pulmones).Los síntomas suelen ser inespecíficos e insidiosos y consisten principalmente en: Fiebre Cansancio Falta de apetito Depresión Sudoración nocturna Perdida de peso Anorexia Malestar general Debilidad Dolor toráxico Ronquera Expectoración Purulenta o sanguinolenta (proveniente de tráquea. .

Cultivo de muestra biológica. Baciloscopía de esputo o examen microscópico directo. Prueba de la tuberculina (PPD). epidemiológico. imágenes y Laboratorio Los estudios comprenden: Radiografía de Tórax. .Clínico.

Serie P Tuberculosis Pulmonar con Tuberculosis Pulmonar con demostración bacteriológica Cultivo Positivo: (BK Positivo):  Dos baciloscopías o una  Una baciloscopía negativa y baciloscopía y radiografía dos cultivos positivos. cultivo positivo y radiografía patológica. patológica. .  Una baciloscopía negativa.

 Baciloscopía y cultivo negativo (siempre debe solicitarse). Serie N  Diagnóstico clínico y Tuberculosis Pulmonar sin epidemiológico establecido por el demostración bacteriológica: médico especialista.  Radiografía o Tomografía patológica compatible con Tuberculosis (puede tener un estudio anatomopatológico). .

se Los huesos y articulaciones localiza en: La laringe El oído medio La piel Los intestinos El peritoneo Los ojos. en orden decreciente. Serie EP Ganglios linfáticos La pleura  La enfermedad puede afectar a El pericardio cualquier órgano. tejido o Los riñones sistema. .

 Cultivo negativo de la muestra tomada según localización extrapulmonar  Radiografía o procedimientos de imagenología compatibles con el diagnóstico de tuberculosis  Puede tener un estudio anatomopatológico . Serie EP  Diagnóstico clínico y epidemiológico establecido por el médico especialista acorde  No existe prueba confirmatoria: con la localización.

Las oportunidades de que se diabetes. La exposición de los bacilos Presencia de co-morbilidades: al sol o a la luz ultravioleta. alcoholismo y al toser. inmunodepresión: VIH. expulsados y su virulencia. hablar. Inmunodeficiencias o Cantidad de ventilación. cantar. hacinamiento. estornudar o sustancias tóxicas. . Insuficiencia renal crónica. desnutrición. dispersen en forma de aerosoles Factores sociales: Usuarios de drogas. lepra. Exclusión social. Número de bacilos Niños sin vacunación con BCG. cáncer (leucemia). bajo peso. tabaquismo. Personas que viven con el enfermo.

34 .

con tos y/o de Casos expectoración de más de dos semanas de evolución.Vacunación con BCG A todo recién nacido. . gratuito acortado y totalmente de Casos supervisado. Mediante el examen de esputo. Tratamiento Normado. a todo Localización consultante mayor de 15 años.

Guerin Vacuna de bacilos vivos atenuados liofilizados. especialmente en niños vacunados al nacer.BCG – Bacilo de Calmette. obtenida del Micobacterium Bovis. . Su principal acción es proteger contra las formas graves de TB diseminadas (miliar) y la meningitis tuberculosa.

Cumplir con la vacunación BCG en los Servicios de Inmunizaciones conjuntamente con las otras vacunas. OBJETIVO DEL PROGRAMA Administrar la Vacuna BCG en un 90% a los niños menores de 1 año.OBJETIVO DE LA VACUNA BCG Proteger al niño de las formas graves de tuberculosis (tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa). .

que este sano y no sea contacto de un paciente tuberculoso. sano antes de su egreso de la maternidad. no es necesario aplicar PPD previa a la vacunación con BCG. INDICACIONES Todo niño recién nacido a termino. . Cualquier niño (menor de 15 años) que no tenga cicatriz de la vacuna BCG.

.

. que consulta por cualquier causa en un establecimiento de salud y al interrogatorio dirigido. manifiesta presentar: tos.Todo consultante de primera vez. expectoración y / o Hemoptisis de 2 ó más semanas de evolución. de 15 años o más edad.

debe ser registrado como tal y solicitar dos Baciloscopía de esputo. La segunda muestra al día siguiente. Persona consultante a quien se le realizó interrogatorio y reúne los criterios de sintomático respiratorio. La primera muestra será recolectada en el momento que se identifique al paciente como sintomático respiratorio durante la primera consulta . 10/6/2017 41 10/6/2017 41 .

a quien por lo menos se le ha realizado una Baciloscopía para diagnóstico. cualquiera sea su resultado. 10/6/2017 42 10/6/2017 42 . Sintomático respiratorio identificado.

C.S. por 2 o más semanas. 10/6/2017 43 10/6/2017 43 .V. Consultas generales en cualquier establecimiento de salud públicos (Hospitales.D. Explicar la necesidad de la toma de la primera muestra de esputo en el momento de la consulta y la segunda al día siguiente.. Preguntar al usuario si tiene tos.S. Hospital Militar) o privados. I.I. se considerará un sintomático respiratorio. expectoración o hemoptisis. Consultorios Populares. Ambulatorios. En caso de ser positiva la respuesta.

realizado a las muestras de esputo para el diagnostico de la tuberculosis y para el control de tratamiento antituberculosis. El Comité de la Federación de Colegios de Bioanalistas de Venezuela. reunido el 23 de junio de 1998. Examen de laboratorio básico. acordó que: “el examen directo de esputo (Baciloscopía) es una Emergencia 10/6/2017 epidemiológica" 44 10/6/2017 44 .

Es aquella que proviene del árbol bronquial. obtenida de un esfuerzo de tos y no la que proviene solo de la faringe por aspiración de secreciones nasales o únicamente saliva. Calidad Envase de Esputo Número Cantidad Conservación y transporte 10/6/2017 45 10/6/2017 45 .

10/6/2017 46 10/6/2017 46 .  Recoger la muestra expulsada en un envase.  Expulsión violenta del aire en un esfuerzo de tos.  Inspiración profunda (Tomar aire).

 Asegurar adecuadamente la tapa del envase. 10/6/2017 47 10/6/2017 47 .  Llenar la boleta de solicitud del examen completamente según la normativa del programa.  Se deben enviar las boletas de solicitud separadas de los envases.

10/6/2017 48 10/6/2017 48 .

10/6/2017 49 10/6/2017 49 . el tratamiento respectivo si no lo tuviesen . llenar el formato correspondiente (ficha epidemiológica) e iniciar el tratamiento normado inmediatamente. Solicitar a la Coordinación Regional o al Distrito Sanitario correspondiente. Se llama u/o se ubica al paciente urgentemente para informar.

I Fase Intensiva: Rifampicina 600mg. II Fase Mantenimiento: Rifampicina 600mg. Los medicamentos anti tuberculosis son gratuitos. 54 tomas Lunes. . Lunes a viernes: continuos por Etambutol 1200mg. Isoniacida 600mg. 10 semanas. miércoles y viernes: por 18 semanas. Total de 104 tomas No debe darse tratamiento ambulatorio. Isoniacida 300mg. 50 tomas Pirazinamida 2g.

Cortar la cadena epidemiológica. Curar los pacientes con la menor interferencia posible en su vida. Evitar la recaída de la enfermedad. Evitar la muerte en los pacientes gravemente enfermos. Prevenir el desarrollo de bacilos resistentes. Prevenir el daño extenso por la enfermedad por sus complicaciones consecuentes. .

Las tabletas deben tomarse 2 horas antes o dos horas después de cada comida. masticadas o disueltas en ningún liquido. Ubicar tratamiento en lugar fresco y seco. (10:00am y 4:00pm). Preferiblemente agua. . ni lácteos. Las tabletas combinadas de adulto no deben ser partidas. El tratamiento debe ser estrictamente supervisado. No administrarse con jugos cítricos. con apoyo del personal profesional de salud (medico(a) o enfermería) en algún establecimiento de salud. persona debidamente capacitada de la comunidad (Comité de Salud).

En tal caso. preparados por un farmaceuta. con la dosis ajustada por kilogramo de peso (esto sólo en casos especiales). Cuando el paciente falta a las tomas respectivas por más de dos días. en tal caso avisar al médico tratante. El peso del paciente debe ser controlado quincenalmente con el objeto de ajustar la dosis. Estar atentos a alguna reacción adversa al tratamiento. o en su defecto. . para garantizar el objetivo del tratamiento. debe hacerse la visita domiciliaria. deben usarse presentaciones con medicamentos separados. utilizar las tabletas dispersables pediátricas. consultar a la Coordinación Regional. En las personas con dificultad para tragar.

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Promoción y fomento de la salud Diagnostico precoz.Vacunación con BCG a recién nacidos. antes de su egreso del establecimiento de salud. Reducir o eliminar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección. .

mediante la prevención. la participación de los ciudadanos es clave para la resolución de numerosos problemas de salud. por lo que es necesario estimularla. promoción y cooperación multisectorial .Según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Para el logro de un verdadero cambio de actitud en relación con el autocuidado de su salud. dialogue y aprenda de los miembros de la comunidad. escuche. es necesario que el trabajador de salud comparta sus conocimientos. .

. Ficha Epidemiológica. Notificación a las autoridades local de salud ante la sospecha del diagnostico.

sobretodo luego de toser o estornudar. Mantener limpieza y buena ventilación en habitaciones. No escupir en el suelo. Mantener el lavado cuidadoso de las manos. Desinfección concurrente. . cubrirse la boca y la nariz con una servilleta.Reconocer. diagnosticar y tratar rápidamente a los pacientes con TB y evitar el abandono del tratamiento. Distanciamiento social en los casos de tuberculosis pulmonar.

. Toda persona que conviva con el enfermo de tuberculosis. A todo niño o adolescente menor de 15 años considerado contacto de un paciente con tuberculosis. Contacto. Investigación de los contactos y de la fuente de infección. debe administrársele quimioprofilaxis.

 La mejor prevención para la Tuberculosis es disminuir las fuentes de infección en la comunidad .