UNIVERSIDAD TÉCNICA DE

MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

GINECOLOGIA
oo Exploración
Exploración clínica
clínica ee instrumental
instrumental
en
en patología
patología mamaria
mamaria

Cáncer
Cáncer de
de mama
mama II
Dr. Segundo
Toapanta
TATIANA IÑIGUEZ
ANDY FERNÁNDEZ
LADY SAN MARTIN

INTRODUCCION
 Deriva del ectodermo
y puede identificarse
a partir de las 6
semanas

Fascia pectoral superficial
•Cambios
hormonales
•Efectos e las
hormonas
de Coope
r placentarias
ent os
L:igam
•Estímulos
neuroendocrinos

2 escenarios diferentes en relación con la
patología mamaria

SINTOMATOM ASINTOMATOM
ATICA ATICA

¿Cómo revisar las glándulas mamarias?

 Anamnesis y exploracion ,fisica :
Inspección y palpación
 Mamografía y galactografía
 Ecografia mamaria
 Puncion-aspiracion y citologia
 Biopsia y estudio histologico
 Otras exploraciones
complementarias: gammagrafia
mamaria, RM, TEP

los antecedentes personales y los Antecedentes antecedentes personales: familiares Edad significativos Datos relac. con la edad Embarazo y puerperio Tratamientos hormonales Neoplasias malignas Patología mamaria .Anamnesis y Exploración clínica La anamnesis debe incluir todos los aspectos relacionados con la enfermedad o situación mamaria actual.

Motivo de consulta  Alteraciones morfológicas  Alteraciones funcionales  Dolor y síntomas generales acompañantes Sintomas según: antigüedad Evolucion Variacion Procede con el ciclo menstrual .

Exploración clínica Posición para la inspección de las mamas Después de la menstrua ción y antes de la ovulació n MANIOBR A DE •Tamaño AUCHINCL •Retracciones deOSS la piel •Tumores de la piel .

Exploración clínica Posición decúbito supino en la palpación de la mama .

MAMOGRAFIA Y GALACTOGRAFIA BENIGNIDA MALIGNIGNI D DAD  Nodulos de borde liso y bien delimitado a veces con un halo graso hipodenso y densidad baja para su volumen  Nódulos mal definidos y densidad alta .

Microcalcificaciones :  Pequeñas  Morfología y densidad irregular  Moldes de conductos mamarios  Agrupados .

GALACTOGRAFIA  Visualización del sistema ductal mamario  Permite la identificación y localización de alteraciones intraductales .

solidos pero hipo ecoicos .ECOGRAFIA MAMARIA  Diferencia las lesiones quísticas de las solidas El cáncer de mama se visualiza como masas o nódulos de morfología irregular.

PUNCION-ASPIRACION Y CITOLOGIA  En lesiónes quísticas se extrae el liquido  En sospecha de lesión no quística se usa aguja fina y se desplaza de atrás hacia delante de 8-10 veces .

Técnicas abierta .Técnicas de biopsia cerrada . BIOPSIA Y ESTUDIO HISTOLOGICO  Diferencia un proceso benigno INDICACIONES: de uno maligno  Lesiones diferenciadas del tejido circundante  Quistes persistentes  Quistes de contenido hemorrágico  Secreción hemorrágica  Hallazgos sospechosos de cáncer .

OTRAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS  Gammagrafía mamaria  Resonancia magnética  TEP  Ductoscopia mamaria .

CRIBADO Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCER DE MAMA .

CRIBADO Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE CANCER DE MAMA • Autoexploración mamaria • Exploración medica continua • Cribado mamográfico • Estudio genético familiar .

Autoexploración mamaria: 2 objetivos • Descubrir tumores en el intervalo • Descubrir tumores que nos son visibles radiológicamente Según la ANC recomiendan realizar este procedimiento a partir de los 20 años. Pero ha sido muy criticado por: • Aumenta el numero de biopsias • Crea ansiedad • No se ha demostrado que disminuya el nivel de mortalidad de ca de mama .

Según la ANC y el colegio de obstetras: • Recomiendan realizarse una mamográfica cada dos años entre los 40 y 50 años • Pero una mujer que tiene famular de primer grado con ca de mama antes de la menopausia deben realizarse una mamografía periódica a partir de los 35 Alrededor de 5% de ca de mama son hereditarios o familiares y están en relación a mutaciones genéticas .Cribado mamográfico: la eficacia del cribado ha sido comprobado por estudios clínicos y metaanalisis.

la incidencia mas alta de ca se registro en la población Europea de Zimbabwe d 127. CANCER DE MAMA: epidemiologia y factores de riesgo. Lesiones no palpables. Prevención primaria.7 por 100. Biología del carcinoma mamario Epidemiologia: El cáncer de mama es la neoplasia no dermatológica mas frecuente en el mundo y la primera causa de muerte en las mujer en escala mundial En la década de los 90. Clínica y desarrollo. Clasificación TNM. Diagnostico precoz.000 mujeres al año siguiéndole en incidencia: • Uruguay • Francia • Dinamarca • Israel .

Factores de Riesgo • Edad: • Raza: • Menarquia precoz: • Nuliparidad: • Menopausia: después 55 años cáncer y precoz actúa como F. protector • Ciclo menstrual: • Factores hereditarios • Anticonceptivos orales: • Tratamientos hormonales sustitutivos • Elevado índice de masa corporal • Ejercicio físico: • Tabaquismo: • Exposición a radicaciones ionizantes .

Prevención primaria El objetivo principal es evitar que aparezca la enfermedad mediante: • Quimio prevención • Profilaxis quirúrgica Mastectomía: es la extirpación de toda la mama incluyendo el complejo areola-pezón Uso de tomoxifeno .

DIAGNÓSTICO PRECOZ . • GRASA RETROMAMAMRIA MAYOR DETECCIÓN DE CÁNCER . • PEZÓN • AREÓLA • PIEL DE LA MAMA • ESTRUCTURA FIBROGLANDULAR.

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MAMOGRAFÍA DIGITAL .

EVALUACIÓN DE MAMOGRAFÍA .

1. mas de 5 calcificaciones. PROBABLEMENTE 5 o 6 meses de calcificaciones BENIGNOS agrupadas. INCOMPLETA Otras técnicas. 4.SOSPECHA / MALIGNIDAD Masas espiculadas. HALLAZGOS Lesiones que han cambiado en los SOSPECHOSOS controles. 3. asimetría focal glandular. Control en 6 meses. Control. NEGATIVA Normal 2. Biopsia o extirpación qx. Estudio citohistológico 5. . calcificaciones coraliformes. HALLAZGOS BENIGNOS Quistes simples. 0. nódulo sólido limitado.

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1 2 .

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retroareolar. con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas. . de alta densidad. de márgenes espiculados.lesión (1) nodular.

ECOGRAFÍA .

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.  ENGROSAMIENTO O RETRACCIÓN DE LÁMINA ADIPOSA ANTERIOR. DOPPLER: • Vasos normales o patológicos. • Velocidad del flujo.  BORDES MAL DEFINIDOS. HETEROGENICIDAD.  POCOS MÓVILES Y NO COMPRENSIBLES.

RMN .

CLÍNICA .

CLASIFICACIÓN TNM .