Laporan Jaga

Jum’at, 30 Desember 2016

Supervisor :
dr. Roziana, M.Ked Sp.OG

Tim Jaga Dokter Muda :
Muharrir, Cut Nadhira M, Cut Zilda H,
Naylil Izzati, Farah Dina, Ashabul Anhar
Laporan Jaga

3 Pasien Observasi
1 Pasien Rawatan
Kegiatan Kasus Hasil
Rawatan G2P1AO hamil 6-7 minggu Hiperemesis gravidarum BSC 1 x IDT 7 Pemeriksaan penunjang:
tahun LAB :
-Darah rutin
Ny. S, 37th
CM 1-11-41-18
Planning
Anamnesa
- USG Konfirmasi
KU: Nyeri hulu hati
RPS: . Pasien mengaku hamil 6 minggu, HPHT 10/11/2016, TTP
BB : 40 kg 17/8/2017. Riwayat ANC 1 kali ke SPOG dan Dikatakan usia kehamilan Tatalaksana
TB : 155 cm 5 minggu. - IVFD RL guyur 200 cc,
Pasien datang ke IGD RSUDZA dengan keluhan sesak dan nyeri ulu dilanjutkan 20-40 gtt/i
hati sejak kurang lebih 5 hari yang lalu disertai rasa mual dan muntah - Inj ondansentron 1 amp/8
dan sempat dirawat di RS Prince nayef selama 4 hari. saat ini pasien
kembali mengeluhkan mual dan nyeri pada ulu hati namun tidak
jam
disertai muntah RPD: DM (-), HT (-), Penyakit jantung (-) RPO : - Sucralfat Syr 3xCI
Omeprazole, ondansetron. - Inj Dextrose 40% (extra) k/p.
Status Generalis
•VS/ TD : 100/60mmHg; N: 87x/menit; RR: 20x/menit; T: 36,6oC
Dr.dr, •Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
Hasanudin, •Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
Sp.OG (K) •Abdomen : Soepel, peristaltik normal
•Extremitas : edema (-)
Onk
Status Ginekologis
I : V/U tenang
Io : Tidak dilakukan
VT : Tidak dilakukan
1. Ny. S, 37 tahun, CM 1-11-41-18.

Anamnesa:
KU: Nyeri ulu hati
RPS: Pasien mengaku hamil 6 minggu, HPHT 10/11/2016, TTP 17/8/2017 sesuai dengan usia
kehamilan. Riwayat ANC 1 kali ke SPOG. Dikatakan usia kehamilan 5 minggu.
Pasien datang ke IGD RSUDZA dengan keluhan sesak dan nyeri ulu hati sejak kurang lebih 5
hari yang lalu disertai rasa mual dan muntah. Keluhan muntah dirasakan 2 kali sehari, dengan
isi muntah apa yang dikonsumsi oleh pasien disertai rasa asam di mulut .
Akibat keluhan ini, pasien sempat dirawat di RS Prince nayef selama 4 hari dan baru pulang
tadi siang jam 11.00 wib , saat ini pasien kembali mengeluhkan mual dan nyeri pada ulu hati
namun tidak disertai muntah. Perdarahan dari jalan lahir tidak dikeluhkan, dan keputihan juga
disangkal

RPD : DM (-), HT (-), Penyakit Jantung (-)
RPK : Asma (-), DM (-), HT (-), Alergi (-)
RPO : Ondansentron, Omeprazole
Riwayat Menstruasi : Menarche 13 tahun, 6-7 hari, teratur, 2-3 x GV, Dismenorea(-)
Pernikahan : 1x, tahun 2009, 30 tahun
Riwayat Persalinan : 1. Perempuan, 3500 gr, SC
2. Hamil saat ini
Riwayat KB: suntik tahun 2010
Status Generalis
•VS/ TD : 100/60mmHg; N: 87x/menit; RR: 20x/menit; T: 36,6oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
•Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
•Abdomen : Soepel, peristaltik normal
•Extremitas : edema (-)

Status Ginekologis:
I : V/U tenang
Io : Tidak dilakukan
VT : Tidak dilakukan
Pemeriksaan penunjang:
LAB :
-Darah rutin

Planning
- Rawat Seurunee 3
- USG Konfirmasi

Tatalaksana
- IVFD RL guyur 200 cc, dilanjutkan 20-40 gtt/i
- (IV) ondansentron 1 amp/8 jam
- Sucralfat Syr 3xCI
- (IV)Dextrose 40% (extra)
Kegiatan Kasus Hasil
Observasi G1P0A0 hamil 39-40 minggu JPKTH Serviks belum matang (PS 3) Pemeriksaan penunjang:
Belum Inpartu
- Laboratorium darah
Ny. AK, 19 th - CTG
CM 1-11-41-28 - USG
Anamnesa
KU: Mules-mules
TB : 155 cm RPS: Pasien datang mengaku hamil 9 bulan, HPHT : 30/3/2016 dan
BB : 55 kg TTP : 07/01/2017. Pasien teratur ANC di bidan dan di Sp.OG 1 kali.
USG terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik. Saat ini pasien
mengeluhkan mules-mules sejak 1 hari SMRS. Keluar lendir darah
(+), keputihan (+). RPD: DM (-), HT (-), Penyakit jantung (-)

Status Generalis
•VS/ TD : 120/70mmHg; N: 94x/menit; RR: 20x/menit; T: 36,5oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Planning
Dr. dr. •Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-) - Observasi
•Abdomen : Soepel, sesuai usia kehamilan - Persalinan PV
Hasanuddin, •Extremitas : edema (-)
Sp.OG(K)-
Onk Status Obstetris
TFU : 29cm, TBJ : 2635gr, Puka, Presentasi kepala, 4/5
I : V/U tenang
Io : Portio licin, OUE terbuka, fluksus (+), Fluor(+)
VT : Axial, lunak, Pembukaan 2cm, tebal 2 cm, kepala di hodge I-II
2. Ny. AK, 19 tahun, CM 1-11-41-28

Anamnesa:
KU: Mules-mules
RPS: : Pasien datang mengaku hamil 9 bulan, HPHT : 30/3/2016 dan TTP : 07/01/2017. Pasien
teratur ANC di bidan dan di Sp.OG 1 kali. USG terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik.
Saat ini pasien mengeluhkan mules-mules sejak 1 hari SMRS. Mulai saat ini dirasakan semakin
sering. Gerakan janin dirasakan aktif oleh ibu. Keluar lendir darah juga dikeluhkan sejak tadi
sore, keluar air-air disangkal, keputihan (+) sedikit berbau dan gatal.
RPD: DM (-), HT (-), Penyakit Jantung (-)
RPK: Asma (-), DM (-), HT (-), Alergi (-)
RPO : Disangkal
Riwayat Menstruasi: Menarche 14 tahun, teratur 6-7 hari, 3-4x GV, dismenorea(-)
Pernikahan: 1x, 2016 usia 18 tahun
Riwayat Persalinan : 1. Hamil saat ini
Riwayat KB: tidak ada
Status Generalis
•VS/ TD : 120/70mmHg; N: 94x/menit; RR: 20x/menit; T: 36,5oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
•Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
•Abdomen : Soepel, sesuai usia kehamilan
•Extremitas : edema (-)

Status Obstetri
TFU : 29cm, TBJ : 2635gr, Puka, Presentasi kepala, 4/5
I : V/U tenang
Io : Portio licin, OUE terbuka, fluksus (+), Fluor(+)
VT : Axial, lunak, tebal 2 cm, Pembukaan 2cm, kepala di hodge I-II
Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium Darah
CTG
USG Konfirmasi

Planning
- Observasi
- Persalinan PV
Kegiatan Kasus Hasil
Observasi G3P2A0 Hamil 40-41 minggu JPKTH, KPD 3 hari Pemeriksaan Penunjang:
-Laboratorium Darah
Ny. N, 25 th -CTG
CM 1-11-41-44 -USG
Anamnesa
KU: Mules-mules
Planning
RPS: Pasien datang mengaku hamil 9 bulan, HPHT : x/3/2016 dan TTP
: x/12/2016. Pasien merupakan kiriman Sp.OG dengan KPD + Susp. - Observasi
BB : 60 kg Infeksi Intrauterine. USG terakhir dikatakan janin dlam keadaan baik. - Persalinan PV
TB : 155 cm Pasien mengeluhkan mules-mules sejak 3 hari SMRS. Keluar lendir
darah (+), keluar air-air (+), keputihan (-) Tatalaksana
RPD: DM (-), HT (-), Penyakit jantung (-) (IV) Ceftriaxone 2gr/24 jam

Status Generalis
•VS/ TD : 120/80mmHg; N: 95x/menit; RR: 20x/menit; T: 36,6oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
•Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
•Abdomen : Soepel, peristaltik normal, sesuai usia kehamilan
•Extremitas : edema (-)
dr. Yusra
Septivera, Status Obstetri
TFU : 30cm, TBJ : 2790gr, Puki, Presentasi Kepala, 4/5
Sp.OG His 1-2 x dalam 10 menit, DJJ : 140 x/menit
I : V/U tenang
Io : Portio licin, OUE terbuka, fluksus (+), fluor (-), Valsava (+), Lakmus
test (+)
VT : Axial, lunak, tebal 1 cm, pembukaan 3 cm, Hodge I-II
3. Ny. JN, 25 tahun, CM 1-11-41-44

Anamnesa:
KU: Mules-mules
RPS: : Pasien datang mengaku hamil 9 bulan, HPHT : x/3/2016 dan TTP : x/12/2016. Pasien
merupakan kiriman Sp.OG dengan KPD + Susp. Infeksi Intrauterine. Selama ini ANC rutin ke
puskesmas dan ke Sp.OG 1 kali. USG terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik. Pasien
mengeluhkan mules-mules sejak 3 hari SMRS. Keluar lendir darah (+), keluar air-air (+) sejak 3
hari yang lalu, keputihan (-)
RPD: DM (-), HT (-), Asma (-)Penyakit Jantung (-)
RPK: Asma (-), DM (-), HT (-), Alergi (-)
RPO : Disangkal.
Riwayat Menstruasi: Menarche 11 tahun, teratur 6-7 hari, 2-3 x GV, dismenorea(-)
Pernikahan:1x, tahun 2009
Riwayat KB: Pemasangan IUD
Riwayat Persalinan :
1. Pr, 2500, PV
2. Lk, 34thn, PV
3. Hamil saat ini
Status Generalis
•VS/ TD : 120/80mmHg; N: 95x/menit; RR: 20x/menit; T: 36,6oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
•Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
•Abdomen : Soepel, peristaltik normal, sesuai usia kehamilan
•Extremitas : edema (-)

Status Obstetri
TFU : 30cm, TBJ : 2790gr, Puki, Presentasi Kepala, 4/5
His 1-2 x dalam 10 menit, DJJ : 140 x/menit
I : V/U tenang
Io : Portio licin, OUE terbuka, fluksus (+), fluor (-), Valsava (+), Lakmus test (+)
VT : Axial, lunak, tebal 1 cm, pembukaan 3 cm, Hodge I-II
Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium Darah
CTG
USG konfirmasi

Terapi
-(IV) Ceftriaxone 2 gr/24 jam

Planning
- Observasi
- Persalinan PV
Kegiatan Kasus Hasil
Observasi G1P0A0 Hamil 34-35 minggu JPKTH Pemeriksaan Penunjang:
-Laboratorium Darah
Ny. EMD, 21 th -CTG
CM 1-11-41-50 -USG
Anamnesa
KU: Nyeri perut bagian bawah
Planning
RPS: Pasien datang mengaku hamil 8 bulan, HPHT : x/5/2016 dan TTP
: x/2/2017. selama ini pasien ANC rutin di Sp.OG sebanyak 3 kali. USG - Observasi
BB : 55 kg terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik. Pasien mengeluhkan
TB : 155 cm nyeri perut bagian bawah sejak 1 jam SMRS setelah jatuh terduduk Tatalaksana
dari 2 anak tangga. Gerakan janin aktif dirasakan oleh ibu. - Kaltropen Supp No. II/8 jam
RPD: DM (-), HT (-), Penyakit jantung (-) - Nifedipin 10 mg tab titrasi

Status Generalis
•VS/ TD : 110/70mmHg; N: 95x/menit; RR: 22x/menit; T: 37oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
•Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
•Abdomen : Soepel, peristaltik normal, sesuai usia kehamilan
•Extremitas : edema (-)
Dr.dr.
Hasanuddin, Status Obstetri
TFU : 29cm, TBJ : 2480gr, Puka, Presentasi Kepala, 5/5
Sp.OG(K)- His(-), DJJ : 150 x/menit
Onk I : V/U tenang
Io : Portio licin, OUE tertutup, fluksus (-), fluor (-)
VT : Posterior, kenyal, tebal 3 cm, pembukaan(-)
4. Ny. EMD, 21 tahun, CM 1-11-41-50

Anamnesa:
KU: Nyeri perut bagian bawah
RPS: : Pasien datang mengaku hamil 8 bulan, HPHT : x/5/2016 dan TTP : x/2/2017. selama ini
pasien ANC rutin di Sp.OG sebanyak 3 kali. USG terakhir dikatakan janin dalam keadaan baik.
Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian bawah sejak 1 jam SMRS setelah jatuh terduduk dari 2
anak tangga. Gerakan janin aktif dirasakan oleh ibu. Keluar lendir darah disangkal. Keluar air-
air juga disangkal. Keputihan juga tidak dikeluhkan.
RPD: DM (-), HT (-), Asma (-)Penyakit Jantung (-)
RPK: Asma (-), DM (-), HT (-), Alergi (-)
RPO : Vitamin
Riwayat Menstruasi: Menarche 14 tahun, teratur 5-6 hari, 2-3 x GV, dismenorea(-)
Pernikahan:1x, tahun 2016
Riwayat KB: Tidak ada
Riwayat Persalinan : 1. Hamil saat ini
Status Generalis
•VS/ TD : 110/70mmHg; N: 95x/menit; RR: 22x/menit; T: 37oC
•Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
•Paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-)
•Abdomen : Soepel, peristaltik normal, sesuai usia kehamilan
•Extremitas : edema (-)

Status Obstetri
TFU : 29cm, TBJ : 2480gr, Puka, Presentasi Kepala, 5/5
His(-), DJJ : 150 x/menit
I : V/U tenang
Io : Portio licin, OUE tertutup, fluksus (-), fluor (-)
VT : Posterior, kenyal, tebal 3 cm, pembukaan(-)
Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium Darah
CTG
USG konfirmasi

Terapi
-Kaltropen Supp No. II/8 jam
- Nifedipin 10 mg tab titrasi

Planning
- Observasi
TERIMA KASIH