PATOLOGIA

CRISTALINULUI

ANATOMIA CRISTALINULUI

CRISTALINUL:

- Lentilă biconvexă, transparentă (20D).

- Situat între iris și corpul vitros.

-- }nvelit ]n cristaloidă.

- Este menținut în poziția sa printr-un sistem de fibre ce
formează un ligament circular (zonula Zinn) care se
inseră pe mușchii ciliari.

- Cu ajutorul mușchiului ciliar, își poate modifica raza de
curbură a suprafețelor sale (procesul de acomodație ce
permite o vedere clară atât pentru distanță, cât și
pentru aproape).

CLASIFICAREA CATARACTELOR

CONGENITALE: constau în tulburări de transparență cristaliniene survenite în cursul sarcinii
Clinic: - albirea orificiului pupilar
- semne de afectare severă a funcției vizuale

DOBÂNDITE:
1. CATARACTELE LEGATE DE VÂRSTĂ (îmbătrânirea cristalinului)
2. CATARACTA PATOLOGICĂ: secundară unor boli sistemice
3. CATARACTA COMPLICATĂ: secundară unor afecțiuni oculare
4. CATARACTA TRAUMATICĂ
- prin acțiune mecanică (contuzive, cu deschiderea capsulei)
- prin agenți fizici (electrocutare, infraroșii, rad. ionizante)
5. CATARACTELE TOXICE

. CLINIC:  SUBIECTIV: . cu îmbunătățire aparentă a vederii de aproape. .vedere încețoșată noaptea sau la lumină puternică.aberații în perceperea culorilor.scăderea AV la distanță. .

biomicroscopic . luminii pupilare Ex. CLINIC: OBIECTIV: Ex.

. .apariția unor complicații. . .e împiedicată supravegherea unor afecțiuni ale polului posterior.TRATAMENT  CHIRURGICAL Indicații: .extracția extracapsulară manuală a cristalinului.cataracta influiențază negativ activitatea pacientului.facoemulsificarea. Tehnici chirurgicale: .

GLAUCOMUL .

glaucom cu unghi deschis .excavație progresivă a papilei nervului optic. excavația glaucomatoasă a discului optic și deficit de câmp vizual. .glaucom primitiv . CLASIFICARE  După criteriul etiologic: . Grup de boli care se care determină pierderea fibrelor nervoase retiniene.glaucom secundar  După criteriul gonioscopic: .presiune intraoculară crescută. .DEFINIȚIE  Neuropatie optică progresivă asociată cu: .glaucom cu unghi închis .deficit de câmp vizual care nu se datorează unei afecțiuni oculare preexistente.

cu închiderea unghiului trabeculare.CLASIFICAREA GLAUCOAMELOR Mecanism patogenic: creșterea rezistenței la Mecanism patogenic: apoziția porțiunii periferice a scurgere a umorii apoase la nivelul rețelei irisului pe periferia corneei. camerular .

 2. Boli sistemice (DZ. Istoricul familial  5.valori normale: 10-21 mmHg . Boli oculare ( miopia) . Rasa  3.GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD) FACTORI DE RISC  1. Vârsta  4. HTA. CREȘTEREA PRESIUNII INTRAOCULARE . hTA)  6.Cel mai important factor de risc în glaucom.

Modificări ale discului optic 2. Defecte perimetrice Scotom paracentral Scotom Bjerrum .GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)  Simptome  Semne obiective 1. Creșterea presiunii intraoculare 3.

sisteme artificiale de drenaj.GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD) 1.chirurgia filtrantă. TRATAMENTUL LASER ( trabeculoplastia) 3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL . . .ameliorarea drenajului . .reducerea producerii de UA: chirurgia ciclodistructivă. MEDICAMENTOS -Prostaglandine -Betablocante -Inhibitori ai anhidrazei carbonice -Parasimpaticomimetice 2.

GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI ÎNCHIS (GPUI) .

mai ales în periferie .congestie intensă perikeratică .greață.scăderea bruscă a AV .edem cornean .debut brusc: .opacități cristaliniene . vărsături .durere oculară și perioculară .examen obiectiv: .CA de profunzime redusă.halouri colorate în jurul surselor luminoase .atrofie iriană sectorială .GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI ÎNCHIS (GPUI) FORMA ACUTĂ (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)  CLINIC: .bradicardie .pupilă în midriază medie areflexă .UA încețoșată .

CA mică .cu alte cauze de ochi roșu . GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI ÎNCHIS (GPUI) FORMA ACUTĂ (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)  DIAGNOSTIC POZITIV: -ochi roșu dureros .cefaleea și durerea oculară din cursul migrenelor .alte creșteri importante ale PIO .cu afecțiuni gastrointestinale .pupilă în midriază areflexă .PIO crescută  DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL .

Atitudinea față de ochiul congener: iridotomie laser . Scăderea rapidă a PIO prin tratament medicamentos .acetazolamidă (i. glicerină) .) .agenți osmotici (manitol 20%. sau p.v.TRATAMENTUL ATACULUI ACUT DE GLAUCOM  1.iridotomie cu laserul . Anularea blocajului pupilar .o.iridectomia chirurgicală  3.inducerea miozei prin instilații de pilocarpină  2.alte medicamente ce scad debitul de secreție al UA .

REFRACȚIA OCULARĂ .

UA . DIOPTRUL OCULAR Ochiul = sistem optic convergent .vitros REFRACȚIA STATICĂ REFRACȚIA DINAMICĂ .cristalin .cornee .

 Obiect situat la distanță (repaus acomodativ) Obiect situat la aproape (acomodație) → → mușchi ciliar relaxat → zonulă tensionată → contracția mușchiului ciliar → relaxarea convexitatea cristalinului minimă zonulei → bombarea cristalinului . ACOMODAȚIA  Acomodația reprezință capacitatea ochiului de a vedea clar obiecte situate la orice distanță de ochi.

latentă . manifestă . După raportul cu acomodația: .H.  Clasificare: . Dpv etiologic: . .de curbură .după valoarea dioptrică: .H.H.mică (sub 3 D) .HIPERMETROPIA  Este o ametropie stigmică în care planul focal al imaginii este situat înapoia planului retinian. totală .medie (3-6 D) -mare( peste 6 D).axială .

. . La copii. Vedere incomfortabilă la distanță. senzație de ″ ochi încrucișați‶ . Cefalee frontală. încețoșată de aproape. . strabism (deviație oculară intermitentă sau permanentă).HIPERMETROPIA  Simptome .

hipermetropiile constituționale . chirurgical.hipermetropia forte.strabism divergent → o subcorecție cu 1-2 D 2.anizometropii (hipermetropice sau mixte) forte.hipermetropiile dobândite . .tratamentul etiologic. Tratamentul chirurgical al hipermetropiei este puțin utilizat.corecția lor. 3.HIPERMETROPIA TRATAMENT  . Corecția hipermetropiei: 1. 2. . lentile de contact 3. lentile aeriene convergente.  . 1. Lentilele de contact sunt indicate în: .strabism convergent →corecția totală a hipermetropiei. . Lentilele aeriene convergente = cea mai mare lentilă convergentă cu care pacientul vede cel mai bine .

M. simplă .M. mare (peste 6 D).M. CLASIFICARE • după valoarea dioptrică: . de curbură .M. patologică (degenerativă) .M.MIOPIA  Este un viciu de refracție stigmic în care razele de lumină ce pătrund în ochi paralel cu axul vizual sunt focalizate înaintea retinei. de indice • din punct de vedere clinic: . •după componenta dioptrică interesată: -M.M. axială . medie (3-6 D) .M. mică (sub 3D) .

MIOPIA MIOPIA SIMPLĂ .

MIOPIA  MIOPIA DEGENERATIVĂ (MIOPIA FORTE) Leziuni corioretiniene ce constituie coroidoza miopică: -Conusul miopic peripapilar ( semilună alb-gălbuie la marginea discului optic) .Vizibilitate exagerată a rețelei coroidiene .Stafilomul posterior .Pata Fuchs .

ce modifică curbura anterioară a acesteia (epikeratoplastia). . . Lentilele de contact: .bombarea corneei periferice și aplatizarea corneei centrale. prin incizii radiare (keratotomie radiară).suprimă impresia de diminuare a mărimii obiectelor produsă de lentilele divergente cu putere mare.MIOPIA TRATAMENT 1. • subcorecția intenționată → în strabismul convergent • supracorecția → în strabismul divergent.plasarea unor lenticule corneene pe corneea receptoare.modelarea suprafeței anterioare a corneeei cu laserul (fotokeratectomia refractivă sau LASIK). . Chirurgia refractivă Mecanisme prin care se produce scăderea puterii refractive a corneei: . . .măresc limitele câmpului vizual.ameliorează AV.Corecția cu lentile aeriene divergente = se prescrie cea mai mică lentilă divergentă care asigură un confort vizual bun. • în miopia forte → subcorecție de 2-3 dioptrii la fiecare ochi 2. 3.

regulat . neregulat Astigmatismele regulate .A. iar celălalt emetrop.A.. . mixte: ambele meridiane principale sunt ametrope. în care un meridian e ametrop. CLASIFICARE ● după meridianul interesat: . compuse. simple.A. dar ametropia este diferită .A. în care meridianele au o ametropie de același fel.A.ASTIGMATISMUL  Este o ametropie asferică în care puterea de refracție a ochiului nu este identică în toate meridianele. dar diferită ca valoare .

mari: . .în A.ASTIGMATISMUL SIMPTOME .refractometrie .keratometrie . mici: .încețoșări tranzitorii ale vederii. vedere încețoșată.cefalee exacerbată de concentrarea vizuală.scăderea AV.astenopie acomodativă.înclinarea sau rotația capului. mai ales la munci de precizie. .apropierea textelor de citit de ochi DIAGNOSTIC: . . .îngustarea fantei palpebrale. . .în A.

care au raze de curbură diferite pe cele două meridiane principale. lentile aeriene 2. . 3. ASTIGMATISMELE REGULATE 1. chirurgie refractivă 1. . . pentru . plasate perpendicular pe meridianul ametrop. Corecția chirurgicală .în A. II.cele care generează anizometropii severe. 2. .astigmatismele mari . simplu. .keratoplastia perforantă (transplantul perforant de cornee).lentile cilindrice (convergente sau divergente).lentile sferocilindrice. Lentilele aeriene .sferocilindrice (torice).cele postchirurgicale . ASTIGMATISMELE NEREGULATE pot fi corectate cu ajutorul unor procedee care regularizează suprafața corneană și corectează viciul de refracție restant: . Lentilele de contact .în A. lentile de contact 3.epikeratoplastie. compus sau mixt. .ASTIGMATISMUL TRATAMENT I.lentile de contact dure.

tri.. SPASMUL ACOMODATIV se caracterizează prin apariția unui efect acomodativ în exces față de necesități. multifocal) sau pe un ochelar separat.jenă la lucrul de aproape . diplopie.(cauze locale /generale). . • miopii compensează presbiopia prin renunțarea la lentilele divergente. • interesează de o manieră simetrică ambii ochi.  CORECȚIA PRESBIOPIEI se face cu lentile convexe ce se adaugă la corecția pentru distanță. generată de pierderea elasticității capsulei și materialului cristalinian.  2. cu cefalee.cefaleea și senzația de arsură oculară ce fac imposibilă continuarea activității de aproape. vedere încețoșată.  CLINIC: . debutează brusc. PARALIZIA ACOMODAȚIEI constă în pierderea tonusului mușchiului ciliar.  3. fotofobie. TULBURĂRILE ACOMODAȚIEI  1. PRESBIOPIA . la hipermetropi e agravată de îndepărtarea ochelarilor.  Ca regulă generală se prescrie cea mai slabă lentilă convergentă ce permite o vedere bună de aproape. Corectarea presbiopiei se poate realiza pe același ochelar (bi. indiferent de preexistența ametropiilor. • se instalează la toți indivizii.reprezintă diminuarea progresivă a răspunsului acomodativ.

Related Interests