RECOMENDACIONES VILCARROMERO

MOSCOSO THALIA DANAE
DIETÉTICAS
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
INGESTAS DIETÉTICAS DE
REFERENCIA
DRI, ingestas dietéticas de referencia:
• Promedio de los requerimientos nutrimentales de la población
(RNP).
• Ingesta diaria recomendada (IDR).
• Ingesta diaria sugerida (IDS).
• Límite superior de consumo (LSC).
AM de 51-70 años y de más de 71

PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015, 213-218
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015, 213-218
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015, 213-218
ENERGÍA
El gasto energético total disminuye con la edad (5% por década,
aproximadamente) debido principalmente a una menor actividad
física y a una reducción en la tasa metabólica basal como
consecuencia de cambios en la composición corporal.
Gasto energético basal (GEB)

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PROTEÍNAS
Determinadas por la disminución del compartimento muscular que condiciona una
menor disponibilidad de aminoácidos para la síntesis proteica; una menor ingesta
calórica, que dificulta la utilización de las proteínas consumidas, y la presencia de
infecciones y enfermedades crónicas, frecuentes en las personas mayores.
La deficiencia de proteína puede dar lugar a pérdida de masa muscular,
alteraciones en la función inmune y a mala cicatrización de las heridas.
1 g/kg/día
fracturas o intervenciones quirúrgicas las recomendaciones pueden aumentar de 1,25
a 2 g/kg/día
> 65 años para mantener y recuperar la masa magra y la capacidad funcional, el
grupo de estudio del PROT-AGE recomienda 1-1,2 g/kg/día
Enfermedades agudas o crónicas necesitan 1,2-1,5 g/kg/día. Excepto enfermedad
renal grave que no están en diálisis.

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CARBOHIDRATOS
55-70% de las calorías totales es adecuado, principalmente a
partir de hidratos de carbono complejos, como son los cereales, las
verduras y hortalizas, las frutas y las leguminosas.
En situaciones de estrés, como durante la hospitalización, está
justificado un incremento en el aporte de energía.

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LÍPIDOS
30% del aporte energético total en personas sedentarias y el 35%
en las activas
8 y el 10% correspondan a grasas saturadas
10 al 15% monosaturadas
Menos del 10% ácidos grasos poliinsaturados (w-6y w-3).
Abundantes en pescados, soja, linaza,
semillas y aceite de canola, algas marinas y hojas verdes
Efecto antiinflamatorio, antitrombótico
antiarrítmico, hipolipemiante y
vasodilatador.

Colesterol no debe superar los 300 PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015
VITAMINAS Y MINERALES
60 mg/día  500 mg/día formación de cálculos de oxalato
Ácido ascórbico
para ambos sexos absorción de la vitamina B12.
Vitamina B6
Vitamina A
Vitamina D
Folato
densidad mineral del fémur y de la columna
800-1.200 mg/día
Vitamina C vertebral fracturas.
Hierro
Selenio, zinc y cobre
Magnesio

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FIBRA
Favorece la motilidad y Mejora el estreñimiento, disminuye riesgo de diverticulos
y cáncer de colon en personas con poliposis
reduce el tiempo de tránsito intestinal

Regula el peso, la colesterolemia
y la glucemia

 Leguminosas, frutas,
20-30 g/día verduras, frutos secos, avena.
 Cereales integrales, pan, verduras,
piel de frutas.

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LÍQUIDOS
1 ml/kcal consumidos en condiciones normales
 1,5 ml/kcal cuando las necesidades incrementan por fiebre,
sudoración, diarrea, etc.

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NUTRICION ENTERAL
EN PACIENTE
GERIATRICO
NUTRICION ENTERAL (NE)
NE ha de instaurarse cuando no puede emplearse la vía oral y el tracto
digestivo resulta funcionante.
1. ¿Puede la condición del paciente beneficiarse de este tipo de intervención?
2. ¿Servirá para mejorar el pronóstico o para acelerar la recuperación?»
3. ¿Si el anciano sufre una enfermedad irreversible ¿su calidad de vida o su
bienestar se mantendrán o mejorarán?
4. ¿Los beneficios superan a los riesgos?
5. ¿Rechazan el enfermo o sus allegados esta medida?
6. ¿Habrá suficientes recursos al alta para manejar de forma adecuada la NE?

ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015,222-229
ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica. Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015,222-229
La Sociedad Europea de
Nutrición Parenteral y
Enteral

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIÓN EN EL ANCIANO Guía de buena práctica clínica en geriatría, España, Grupo ICM Comunicación.
FRACTURA DE CADERA
El empleo sistemático de NE por sonda nasogástrica (SNG) o
nasoyeyunal como complemento a la dieta hospitalaria no puede
justificarse desde la evidencia analizada, aunque podría contribuir
con algún beneficio en los más pacientes desnutridos.

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INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA
La nutrición enteral se utiliza en los pacientes con IRC, desnutridos,
incapaces de mantener una ingesta oral en 5-7 días.
fórmulas concentradas, hipoproteicas con aportes disminuidos de
sodio, potasio y fósforo
Pacientes en diálisis se aconsejan normoproteicas.

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIÓN EN EL ANCIANO Guía de buena práctica clínica en geriatría, España, Grupo ICM Comunicación.
DEMENCIA
Decisión ética de utilizar o no utilizar, o bien retirar o no
retirar la nutrición enteral en los pacientes con demencia. ( leve –
moderada)
En cualquier caso, la decisión no debe de ser tomada NUNCA por
un solo profesional, y SIEMPRE hay que dar la correcta
información de los beneficios/riesgos de la colocación de
nutrición enteral.
Guía ESPEN sobre Nutrición Enteral en Demencia en el paciente
geriátrico

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIÓN EN EL ANCIANO Guía de buena práctica clínica en geriatría, España, Grupo ICM Comunicación.
ABORDAJE NUTRICIONAL EN
ICTUS ESTABLECIDO
En la fase aguda del ICTUS son esenciales para disminuir al máximo las secuelas
posteriores.
Control de líquidos para evitar la deshidratación (mínimo 30 ml/kg peso/ día)
Evitar un exceso de sodio y de agua, ya que puedan exacerbar el edema
cerebral y la hipertensión arterial.
Evitar la hiperglucemia.
Suplementación nutricional durante la estancia hospitalaria previene la
desnutrición con mejorías significativas de fuerza muscular, movilidad y estado
funcional a los tres meses.
Se deben seguir las indicaciones de Nutrición Enteral y Parenteral de la Guía
ESPEN para ancianos con disfagia neurológica

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIÓN EN EL ANCIANO Guía de buena práctica clínica en geriatría, España, Grupo ICM Comunicación.
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR AGUDO
1. ¿Cuándo iniciar el soporte nutricional por vía enteral en
pacientes
con disfagia? ……3 y 5 días tras el ACVA

2. ¿Cuál es la vía enteral más eficaz? Gastrostomía
endoscópica percutánea
(PEG) frente a SNG.
NE mediante PEG iniciada tras 14 días de disfagia persistente se
asoció a una disminución de la mortalidad

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ÚLCERAS POR PRESIÓN
(UPP)
Cuándo la dieta habitual no cubra las necesidades nutricionales, se
utiliza los suplementos nutricionales orales.
 Formulas hiperproteicas e hipercalórica.
La suplementación nutricional hiperproteica se recomienda para la
prevención de las UPP con grado de evidencia B
la NE (suplementación oral y alimentación por SNG) para mejorar
la cicatrización
de las UPP

Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta T.NUTRICIÓN EN EL ANCIANO Guía de buena práctica clínica en geriatría, España, Grupo ICM Comunicación.
BIBLIOGRAFIA
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica.
Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015, 213-218
PEDRO ABIZANDA SOLER . Tratado de Medicina Geriatrica.
Barcelona, España, Gea Consultoría Editorial, s.l. 2015,222-229
Pedro Gil Gr , Primitivo Ramos Cordero, Federico Cuesta
T,NUTRICIÓN EN EL ANCIANO Guía de buena práctica clínica en
geriatría, España, Grupo ICM Comunicación. 2013